هنا سيتم جمع كل ماقيل عن الصدفيه في المنتديات والصحف

[abufahad]

اعطر تحيه للجميع من خلال تصفحي لبعض المواقع والصحف وجدت العديد من الكتابات للتعريف بمرض الصدفية وكذلك بعض العلاجات لذا احببت ان اجمعها في موضوع واحد لعلها تفيد الكثير وتخفف عنه عناء البحث وسيتم جلب كل ماقيل عن الصدفيه في هذا الموضوع

السلام عليكم والرحمه

::
::

أتمنى تستفيدون من البحث في خالو قوقل عن هالمرض ..
واللي سببه الرئيسي اهو : الحسد ..
وعلاج هالمرض .. اهو النفسيه الحلوه وعدم العصبيه

::
::
::
::



[color="red"]**تعريف بمرض الصدفية:
الصدفية عبارة عن التهاب مزمن يصيب جلد الإنسان على هيئة بقع حمراء سميكة متعددة الأشكال ، يكسوها طبقات من قشور ذات لون فضى يشبه الصدفة (من هنا جاء اسم الصدفية) ويصاحب هذه القشور حكة، تزداد حدتها فى معظم الحالات فى الأيام الباردة خاصة خلال فصل الشتاء.
ومن المعروف أن خلايا الجلد الموجودة فى الجزء الخارجى منه ، تنقسم وتزداد فى العدد لتكون الطبقات الخارجية ثم تسقط فى النهاية وذلك بمعدل مرة واحدة كل حوالى 4 أسابيع تقريباً ، إلا أنه فى حالة إصابة الجلد بمرض الصدفية فإن هذه العملية تحدث فى فترة قصيرة تصل إلى حوالى من 5-8 أيام ، مما يؤدى إلى ظهور تلك الطبقات السميكة والمغطاه بخلايا الجلد المنقسمة والغير مكتملة النمو.
ومرض الصدفية عادة يصيب مناطق الكوعين والركبتين وفروة الرأس ، إلا أنه قد يمتد ليصيب جميع أجزاء الجسم بما فيها الأظافر . وأحياناً يأخذ مرض الصدفية شكلاً آخر على هيئة التهاب حاد يصيب المفاصل الطرفية فى اليدين والقدمين ويصاحبه عادة آلاماً وتورماً شديدين بتلك المفاصل المصابة ، ويطلق على هذا النوع ا سم الصدفية المفصلية، إلا أن هذا النوع من الالتهابات لا يصيب بالضرورة جميع مرضى الصدفية الجلدية ولكن يصيب حالات قليلة فقط تبلغ نسبتها من 5-10% من مجموع حالات الصدفية.

**أسباب الإصابة بمرض الصدفية:
رغم التقدم والتطور الكبير فى وسائل تحديد وتشخيص الأمراض ، إلا أنه لم يثبت حتى الآن السبب الحقيقي وراء الإصابة بالصدفية ، وكل ما يقال عبارة عن نظريات تفسيرية بعضها يتحدث عن الإصابة بالمرض نتيجة للتعرض للصدمات النفسية والعصبية الشديدة ، إلا أن هذا لم يثبت صحته بالقطع ، ونظريات أخرى تذكر أن الإصابة ببعض الأمراض مثل التهاب الحلق واللوزتين قد يكون سبباً للإصابة بالصدفية وهذه النظرية لم يثبت صحتها أيضاً . كذلك هناك نظرية تشير إلى أن الصدفية قد تكون مرضاً وراثياً إلا أن هذا أيضاً لم يتم التأكد من صحته . إلا أن أحدث تفسير الآن يوضح أن هناك عاملاً وراثياً معيناً إذا وجد فى التركيب الكروموسومى للإنسان فإن هذا الشخص قد يكون عرضة للإصابة بالصدفية . علماً بأن الشيء الواضح والهام هو أن الصدفية نفسها كمرض لا تنتقل وراثياً من الآباء والأمهات إلى الأبناء.


**الصدفية مرض غير معدى:
من المعروف أن الأمراض المعدية هى تلك الأمراض التي تنتج عن الإصابة بالميكروبات (بكتريا – فيروسات – فطريات). لهذا فإن مرض الصدفية مرض غير معدي لا ينتقل من شخص لآخر ، وعلى هذا فإن ملامسة مريض الصدفية والاختلاط به ، لا تسبب أي عدوى أو انتقال للمرض من الشخص المصاب للشخص السليم. والصدفية مرض يصيب الذكور والإناث على السواء كما أن الأطفال عرضه للإصابة بالمرض ولكن بنسبة أقل من الكبار ، وهناك مرحلة من العمر تزداد خلالها احتمالات الإصابة وهى ما بين 20-40 سنة.


**العوامل التى تؤدى إلى زيادة حدة المرض:
تزداد أعراض المرض على هيئة زيادة فى كمية القشور والتى يصاحبها عادة حكة شديدة ، خلال فترات الشتاء الباردة ، كما إنه يلاحظ أن التعرض لبعض الأمراض مثل التهاب الحلق واللوزتين والأنفلونزا يصاحبها أحياناً اشتداد المرض خاصة عند الأطفال.
كذلك فإن التوتر العصبي والانفعالات النفسية الشديدة تؤدى إلى زيادة حدة المرض.
أيضاً هناك أنواع معينة من الأدوية وجد أنها تزيد من حدة الصدفية مثل الأدوية التى تعالج الملاريا كذلك كدواء البروبرانول الذى يستخدم لتنظيم ضربات القلب ، و على مريض الصدفية الذى يضطر لاستخدام مثل تلك الأدوية أن يأخذ رأى الأخصائي قبل تناول هذه العقاقير وهناك ملاحظة هامة على مريض الصدفية أن يضعها فى اعتباره ، وهى أنه فى حالة تعرض الجلد السليم غير المصاب بالصدفية ، لأى جروح أو صدمات شديدة أو حروق فإنه هناك احتمال لظهور الصدفية فى المكان الجديد المصاب.

**علاقة الصدفية بالأمراض الأخرى:
ليس للصدفية علاقة بأى أمراض أخرى ولم يثبت علمياً أن الصدفية تؤدى إلى أمراض أخرى سواء جلدية أو داخلية.

**أنواع الصدفية:
مرض الصدفية يأخذ عدد من الأشكال الإكلينيكية أهمها الآتي:
1- الصدفية العادية:
وتظهر على هيئة بقع حمراء سميكة مغطاة بالقشور الفضية وتصيب مناطق الكوعين والركبتين وقد تمتد لتصيب فروة الرأس ، والأذنين والرقبة.
2- صدفية الثنيات:
وتصيب مناطق تحت الصدر خاصة السيدات ، وبين الفخدين وتحت الإبط ، وتتميز بوجود البقع الحمراء والتى تكون عادة ملساء خالية من القشور نتيجة احتكاك الجلد.
3- صدفية الكفين والقدمين:
ويصيب هذا النوع مناطق الكفين والقدمين ويكون على هيئة مساحات حمراء سميكة القوام يصاحبها القشور الفضية أيضاً.
4- صدفية الأظافر :
وتصيب أظافر اليدين والقدمين ، وقد تصيب ظفر واحد وقد تصيب جميع الأظافر باليدين والقدمين ، وتؤدى إلى تشوه فى شكل الظافر وأحياناً تكون على هيئة تغير فى لون الأظافر مع تعرج فى سطح الظفر وقد ينتج من المرض سقوط الأظافر.
5- الصدفية – النقطية:
وتظهر على هيئة بقع حمراء صغيرة مغطاة بالقشور وتنشر بالجسم خاصة مناطق البطن والظهر والذراعين والساقين وينتشر هذا النوع فى الأطفال خاصة بعد الإصابة بالتهاب اللوزتين.
6- الصدفية الصديدية:
وهى من الحالات القليلة حيث تكون الصدفية على هيئة بثور صديدية منتشرة بالجسم يصاحبها الآم وارتفاع فى درجة حرارة الجسم وهذا النوع مثل باقي الأنواع لا يؤدى إلى عدوى للآخرين.
7- صدفية الأعضاء التناسلية:
أحياناً تصيب الصدفية الأعضاء التناسلية وقد تصيب المقعدة وهذا النوع يكون على هيئة بقع حمراء تصاحبها تسلخات ينتج عنها الآم وحكة فى منطقة الإصابة.


**علاج الصدفية:
ينقسم علاج الصدفية إلى نوعين ، الأول موضعي ، والثاني داخلي عن طريق الفم أو الحقن.
أولاً : العلاج الموضعي:
هناك أنواع عديدة من العلاج الموضعي أهمها:
1- الفازلين والزيوت النباتية:
تستخدم مثل هذه المواد لتهدئة الإصابة بالصدفية وتقليل الحكة ، إلا أنها ليست دواء فعال للمرض ولكنها مجرد عوامل مرطبة.
2- مراهم حمض الساليسليك:
وتستخدم هذه المراهم بتركيزات مختلفة تتراوح بين 1-20% وذلك حسب حالة المرض. وهذا النوع من المراهم مفيد فى كثير من حالات الصدفية وليس له آثاراً جانبية سواء على الجلد أو الأعضاء الداخلية للجسم ، ويجب تحديد التركيز المستخدم وطريقة العلاج بمعرفة الطبيب المتخصص. وكذلك يوجد من حمض الساليسليك محاليل لعلاج الصدفية التى تصيب فروة الرأس.
3- القــــــــار :
يستخدم القار فى صورة محاليل وشامبوهات لفروة الرأس ، وكذلك على هيئة مراهم للصدفية التى تصيب الجلد . والقار يمكن استخدامه مع جلسات الأشعة الفوق البنفسجية، حيث يعطى نتائج مشجعة . إلا أن عيوب العلاج بالقار يؤدى إلى اتساخ وصباغة الملابس باللون الأسود ، كما أنه يؤدى فى بعض الأحيان لاصابة الجلد بالالتهابات وحساسية موضعية ، كما أنه يؤثر نفسياً على المريض نتيجة لونه الأسود.
4- الأشعة فوق النفسيجية:
تستخدم الأشعة فوق النفسجية طويلة الموجة لعلاج الصدقية بنجاح ، خاصة مع تناول عقاقير السورالين، كما يمكن استخدامها مع مراهم القار (2-5%). أيضاً تستخدم مع العلاج بمراهم الانثرالين وذلك من خلال نظامى علاجى معين يعرف بنظام انجرام.
الا أنه يجب الحذر تماماً عند استعمال تلك الأساليب العلاجية لفترات طويلة كما أنه يجب أن يخضع تماماً لاشراف طبى عالى أثناء وبعد العلاج ، وذلك حتى لا يتعرض المريض لأى حروق أو أى أثار جانبية من العلاج.


ب- الكورتيزون:
يستخدم الكورتيزون على هيئة مراهم وكريمات ومحاليل. ويعتبر الكورتيزون أكثر الأدوية التى تعطى نتائج ملحوظة وسريعة فى علاج المرضى . إلا أن عيوب الكورتيزون كعلاج لمرضى الصدفية أكثر من مميزاته ، حيث أنه لوحظ بعد الانتهاء من العلاج فإن المرض يرتد بصورة سريعة وأكثر انتشارا من قبل العلاج، كذلك فإن استعماله لفترات طويلة يؤدى إلى ضمور فى الجلد ، كما أن استخدامه فى مساحة تزايد عن 20% من مساحة الجسم فإنه يمتص إلى داخل الجسم ويحدث أثاراً داخلية كتلك التى يحدثها الكورتيزون اذا تم تناوله عن طريقة الفم أو الحقن . لهذا فإن الاتجاه العالمى الآن فى علاج الصدفية يستبعد الكورتيزون كعلاج للصدفية ولا ينصح باستخدامه سواء كانت المساحات المصابة صغيرة أو كبيرة.
6- فيتامين د (الكالسيبوتريول):
يوجد على هيئة مرهم أو كريم وهو من أحدث العلاجات التى تستخدم فى علاج الصدفية الجلدية ، ونتائج العلاج به تعتبر جيدة إلى حد ما كما أنه يتميز بقلة الآثار الجانبية إذا قورن بالأدوية الأخرى. على أنه يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء لأنه يلاحظ أنه فى بعض الحالات التى تحتاج إلى كميات كبيرة من الكالسيبوتريول فإنه يصاحبه ارتفاع فى نسبة الكالسيوم بالدم ، لذلك يجب أخذ ذلك فى الاعتبار وإجراء تحاليل دورية للدم للاطمئنان على نسبة الكالسيوم بدم المريض.


ثانياً: العلاج الداخلي:
المقصود بالعلاج الداخلى هو العلاج عن طريق الفم أو الحقن . وأهم العقاقير التى تستخدم فى علاج الصدفية بهذا النظام هى:
1- الميثوتركسات : يوجد هذا الدواء فى صورة أقراص أو حقن ويجب أن يؤخذ بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب المختص. ويتميز هذا العقار بأنه يعطى تأثيراً قوياً فى علاج الصدفية، خاصة الصدفية التى تصيب المفاصل. إلا أنه يجب إجراء تحليل لوظائف الكبد بصفة منتظمة أثناء إستعماله، ويجب وقف العلاج فوراً فى حالة حدوث أى إضطرابات فى تلك الوظائف.
2- التيجازون : يؤخذ الدواء على هيئة أقراص ويستمر العلاج به حوالى من 2-6شهور ويعطى نتائج جيدة ، إلا أنه قد ينتج من إستعماله بعض الآثار الجانبية على الجلد والكبد لذلك يجب تناوله بحذر أيضاً وتحت إشراف طبيب متخصص.
3- عقار السيكلوسبورين: وهو دواء جديد ذو فاعلية فى علاج الصدفية غلا أنه له آثار جانبية متعددة خاصة على الكلى لذلك يجب أيضاً إستعماله بمنتهى الحذر الشديد وإيقافه فوراً فى حالة حدوث أى أعراض جانبية ، ويجب ألا يستعمل إلا تحت إشراف طبى كامل وتابعة مستمرة.
4- الكورتيزون :يوجد منه الأقراص والحقن وهذا الدوءا أصبح من الأدوية الممنوع إستعمالها فى علاج الصدفية للآثار الجانبية الخطيرة التى تنتج من إستعماله بالإضافة إلى أنه عندما يتوقف المريض عن العلاج بالكورتيزون فإن المرض يعود بشدة وبصور أكثر شراسة.

هل هناك علاج للصدفية بالمستحضرات الكيميائة او بالادوية العشبية؟
- حتى الوقت الحاضر لا يوجد علاج شاف للصدفية ولكن توجد أدوية تحد منها وتهدئها وفي بعض الحالات يتم الشفاء ومن اهم الادوية المستخدمة للصدفية ما يلي:

- الصبار
تحتوي عصارة الصبر على جلوكوزيدات انثراكينونية وتختلف المواد الفعالة تبعاً لنوع النبات وعلى سبيل المثال نوع الصبر Aloe Ferox يحتوي فقط على المركب الجلوكوزيدي الوئين (Aloin) والانواع الأخرى تحتوي بجانب هذا المركب على باربالوئين Barbalion ومركب Alue-emodin كما تحتوي على مواد راتنجية واحماض عفصية ومتعددة السكاكر وبعض المعادن. ووجد الباحثون أن النبات أثبت فعاليته المضادة للألم وأنه استخدم منذ القدم لمعالجة الحروق وحالات الجلد بما في ذلك الجرب وحروق الشمس ولسعات الحشرات و. يستخدم النبات كعنصر رئيسي في مواد ومستحضرات التجميل لأنه معدل درجة حامضية وقاعدية الجلد (PH) ، واستخدم النبات كملين ، كما أن هناك بعض الدلائل تشير إلى أنه يعزز من القدرة المناعية للجسم. وعصارة الصبر مفيدة للصدفية والأكزيما وطريقته أن يخلطه مع العسل ويعمل كدهان خارجي .

- الخلة البلدي Bishp.s weed
والخلة نبات عشبي معمر يصل ارتفاعه الى حوالي 50سم وقد استخدمه قدماء المصريين والهنود منذ آلاف السنين حيث كانوا يدلكون الصدفية بهذا النبات ثم يعرضون انفسهم للشمس. وقد اثبتت الدراسات الحديثة ان ثمار الخلة تحتوي على مادة الزورالين التي ثبت نجاحها في الحد من تقشر الجلد الناتج عن الصدفية حيث تقوم هذه المادة على ايقاف تكاثر الخلايا وتبطئ انقسام خلايا الجلد التي تسبب القشور.

- الفلفل الأحمر Red pepper
وهو ما يعرف بالشطة او الحبحر او التراز ويوجد منها عدة انواع ولكن اشهرها النوع الافريقي وهو النوع الصغير الذي يحتوي على مركب الكبساسين capsaicin بنسبة 0.25% وقد نشرت مجلة Prevention magazine ان هذا النوع من الفلفل يقوم على تسكين الصدفية بدرجة مرضية جداً. وفي احد البحوث استخدم 98شخصاً كريم الكبساسين المركب الرئيسي في الشطة واستخدم 99آخرون كريماً غير فعال (وهمي) للعلاج واوضحت النتاذج ان كريم الكبساسين قلل الاحمرار والقشور بنجاح بالرغم انه سبب لبعض المرضى الاحساس بالحرقان اثناء استعماله. ويوجد دهانات من الكبساسين تحت اسم Zostrix وكبساسين p (capzacin p).
ويجب على مستخدم هذا الدهان بعد الانتهاء من الدهان غسل اليدين حتى لا يصل الى العينين.

- عرقسوس Licorice
لقد تحدثنا عن عرقسوس كثيراً الذي يستخدم على نطاق واسع في جميع انحاء العالم وقد ذكرنا انه يحتوي على مركب يشبه الى حد ما تأثير الهيدروكورتيزون ولكنه لا يعطي الأضرار الجانبية التي يسببها الكورتيزون والطريقة ان يؤخذ مسحوق عرقسوس الناعم ويخلط مع فازلين وتدهن به المناطق المصابة.


- الكتان Flax
يستخدم زيت بذر الكتان الذي يحتوي على احماض اللينولينيك واكسوبنتانويك المفيدة في علاج الصدفية. وقد وجد أن 10الى 12جم من هذه الاحماض تعالج الصدفية وهذا ما يعادل 5- 6ملاعق صغيرة من الزيت تساعد على الحد من الصدفية.

- الافوكاتو Avocado
وهو ثمار تشبه في حجمها وشكلها الكمثرى وقد نصح العشابون القدامى باستخدام قشرة ثمرة الافوكاتو لعلاج الصدفية وتحتوي ثمار الافوكاتو على بروتينات بنسبة 25% وتربينات احادية نصفية وفيتامينات أ، ب1، ب 2ويستخدم لب الثمرة مع جزء من قشرتها على هيئة عجينة وتوضح على المناطق المصابة فتعمل على ترطيب الصدفية.


- الجوز البرازيلي Brazil nut
والجوز البرازيلي يحوي مواد زيتية من نوع الزيوت الثابتة ويحتوي هذا الزيت على فيتامين ه وكذلك معدن السيلنيوم وقداستخدمته قبائل حوض الامازون لعلاج الامراض الجلدية ويمكن لمريض الصدفية وضع هذا الزيت على المناطق المصابة ليلاً قبل النوم ولمدة اسبوعين الى ثلاثة اسابيع فهو جيد لهذا الغرض.

- الحلبة Fenugreek
الحلبة من اشهر الادوية العشبية وقد تحدثنا عنها كثيراً فهي علاج لأكثر من مرض وتستخدم لعلاج الصدفية حيث تطحن طحناً ناعماً ثم تدهن المناطق المصابة بالصدفية بزيت الزيتون ثم يذر بعد ذلك مسحوق الحلبة الناعم على المناطق المصابة ويعمل ذلك مرة واحدة قبل النوم ويكرر ليلياً حتى الشفاء بإذن الله بجانب ذلك يؤخذ حوالي 5ملاعق من مسحوق الحلبة الناعم ثم نخلطه مع 5ملاعق من زيت الزيتون ويستعمل ربع هذه الكمية لعوقاً اربع مرات في اليوم ولمدة شهر كامل وهذا بجانب الاستعمال الخارجي وبالاضافة الى ذلك يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من بذور الحلبة وتضاف الى نصف لتر ماء وتغلى لمدة دقيقة واحدة ثم تصفى ويشرب الماء فقط بمعدل ملعقة كبيرة كل ساعة.

- حشيشة الملائكة Angelica
وهي نبتة معمرة يصل ارتفاعها الى مترين خضراء زاهية سيقانها جوفاء ذات ازهار بيضاء صغيرة تتجمع في خصلات وشكل ازهار جذابة جداً وخاصة في موسم الصيف. وهي تحتوي على كومازينات وفيتامين ب 12وبيتاسيتو ستيرول. وحشيشة الملاك العينية هي العشبة المقوية الرئيسية للحالات التي تعاني منها النساء في العينيه.تتناولها ملايين النساء يومياً كمقو منشط وهي تساعد في تنظيم الحيض وتقوي الدم. كما انها تحسن دوران الدم وتفريج عسر الهضم والرياح والمغص. تستعمل حشيشة الملاك لعلاج الصدفية حيث تؤخذ طازجة وتفرم ثم توضع على المناطق المصابة. او يمكن عمل منها حساء ثم تناولها وبعد ذلك يتعرض الشخص لاشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية.

- البابونج Camomile
البابونج نبات عشبي معمر والجزء المستخدم منه الازهار وقد تحدثنا عنه في مقالات سابقة وهو يحتوي على زيت طيار واهم محتويات هذا الزيت مادة تدعى كمازولين. والبابونج كثير الاستعمال في البلاد الاوروبية وخاصة للصدفية والحساسية وجفاف الجلد. ويعد المعالجون بالاعشاب ان وضع هذا النبات على الجلد افضل من الادوية الشائعة الاستعمال لعلاج الصدفية. وحيث ان البابونج يحتوي على فلافونيدات بجانب الزيوت الطيارة وهي مضادة للالتهابات فإنه يمكن عمل دهان طازج من مسحوق ازهار البابونج الناعم مع زيت الزيتون وتدهن به المناطق المصابة ليلاً عند النوم ويداوم على ذلك حتى الشفاء بإذن الله. مع ملاحظة ان الاشخاص المصابين بحساسية حمى القش لا يمكنهم استخدام البابونغ حيث ان الحكة ستزيد وعلى أية حال عند استعمالك لأي دواء وتزيد معه الحكة فأوقفه حالاً ولا تستعمله.

- الرجلة Purslane
وهي نبات عشبي حولي وهي غنية بفيتامين أ، ح، ه مع معدن السيلنيوم وحمض الفارلينوكنييك ويقول الطبيب اندرو ويل المهتم بالاعشاب وأستاذ بكلية الطب جامعة اريزونا بتكسون ومؤلف كتاب "Naturul Health medicine" ان الاعشاب او الاغذية التي تحتوي على المركبات السابقة هي افضل شيء لعلاج الصدفية والرجلة هي افضل الاغذية لذلك الغرض. حيث تؤخذ الرجلة وتطبخ على البخار مثل السبانخ ويؤكل وتستخدم السيقان الصغيرة مع السلطة مع الوجبات الغذائية.

- بقلة الملك Fumitory
وهي عشبة حولية متسلقة يصل ارتفاعها الى 30سم لها اوراق مركبة وازهار انبوبية قرنفلية ذات رؤوس حمراء داكنة. تستعمل كل اجزاء النبات الذي يحتوي على قلويدات الايزوكينولين وعلى حمض الفوماريك الذي يفيد في علاج الصدفية حيث تدلك المنطقة المصابة بقطعة قطن او قماش حيث تغمس في مغلي مسحوق النبات في الماء وتدهن بها المناطق المصابة مرتين في اليوم. كما ان بقلة الملك تستعمل ايضاً على نطاق واسع لتنبيه الكبد والمرارة، كما انها مدرة للبول ويمكن استخدامها لعلاج الاكزيما.

- اللاونده Lavander
اللاونده نبات عشبي معمر له ازهار ارجوانية جميلة وجذابة وله رائحة عطرية يحصد ويستخرج منه عطر اللافندر المشهور. تحتوي اللاونده على زيت طيار حيث يؤخذ الزيت ويدهن به الاماكن المصابة ثم يتبع بزيت اللوز وقد اعطى نتائج ايجابية للصدفية وللامراض الجلدية الأخرى.

- كعيب Milk thistle
ويعرف ايضاً باسم الحرشف البري وهو نبات شائك ثنائي الحول يصل ارتفاعه الى حوالي مترين. له اوراق بيضاء مشوكة وازهار ارجوانية الجزء المستخدم البذور التي تحتوي على مركب السيليمارين (Silymarin) والمعروف عن هذا المركب تخفيضه للصدفية. كما انه الكعيب يحتوي على مركبات أخرى مضادة للالتهابات الجلدية مثل المواد المرة ومواد متعددة الاسيثيلين!
نقلا عن جريدة الرياض الاثنين بتصرف 10 محرم 1425العدد 13037 السنة 39

ومما نقل عن منتدى الساحات الطبي لعلاج الصدفية : تعرف وحل البحر داوم عليه، حنا في قطر نسميه ((الصبخه)) هذه تكون قريبه من البحر وبالصدفه لي صديق مصاب بالصدفيه بكلتا قدميه وتمنعه الله يعزك من ارتداء نعليه فذات يوم كان متوجها للبحر واضل الطريق وتوخلت سيارته(غرزت) وظل قرابة 6 ساعات وهويداوس بهذا الوحل حتى تم اخراج السياره وعاد لمنزله متعب ونام وبعد ان استيقظ راى تقشر في قدميه وفي خلال 3 ايام لم يعد به اي شي من الصدفيه. ويمكن هذا بسبب اليود او الملح واو صدفه. واسال الله ان يشافيك ويشافينا جميعا

[- العنيدة -]

اشكرك اخوي ع الموضوع

اليوم قريت موضوع ::: ياريت تقرونه معاي


امل جديد لمرضى الصدفية

ربما يكون لقاح "يغلق" جزءا من جهاز المناعة هو الحل لعلاج مرض الصدفية المعروف الذي يصيب الجلد

ففي تجارب أجريت على مرضى الصدفية، نجح هذا المصل في إخفاء أعراضها من ربع الحالات التي أجريت عليها التجربة بينما تحسن نصف عدد الحالات. واستمر تأثير المصل لمدة ثمانية عشر شهرا
ويصاب نحو شخص من كل خمسين شخصا في المملكة المتحدة بالصدفية كما أن هناك أكثر من سبعة ملايين شخص في الولايات المتحدة مصابا بها مما يجعلها من اكثر الأمراض انتشارا مثل الروماتيزم والسكري
ولا احد يعرف السبب في الاصابة بالصدفية لكن يعتقد انه نوع من الخلل يصيب جهاز المناعة، هذا الخلل الذي لا يعرف سببه ايضا، يؤدي للاسراع من عملية نمو خلايا الجلد. فالخلية تنمو خلال ما يتراوح بين ثمانية وعشرين وثلاثين يوما ثم ترتفع الى سطح الجلد ويتخلص منها الجلد بطريقة اوتوماتيكية
لكن في حالة الاصابة بهذا الخلل تنمو الخلية خلال نحو اربعة ايام وترتفع الى سطح الجلد الذي لا يستطيع في هذه الحالة التخلص من كل هذه الكميات من الخلايا خلال فترة قصيرة فتتراكم الخلايا على السطح
وتظهر الصدفية على شكل بقع حمراء اللون تغطيها قشور بيضاء على سطح الجلد


الصدفية كما تظهر على الأظافر


ومن أسباب الإصابة بالصدفية، إلى جانب العامل الجيني الوراثي، الضغوط العاطفية وبعض اصابات الجلد
وتصيب هذه الحالة المرضى في العشرينيات من العمر على الرغم من أن الإنسان ربما يكو حاملا للجين المسبب للمرض لكن دون الإصابة بالمرض نفسه
ويتم معالجة الصدفية إما بالعقاقير أو بالدهانات
وعادة لا تكون حالات الصدفية خطيرة، كما أنها غير معدية. لكن التأثير النفسي لها يمكن أن يكون مدمرا بسبب التشويه الذي ينجم عنها
كما يمكن أن تلتهب المناطق المصابة في الجلد بسبب الضغط أو التهابات الحلق
ويعمل اللقاح الذي تم تطويره في نيوزيلاندا عن طريق إبطال عمل جهاز المناعة جزئيا. ويقول باحثون إن جرعة واحدة من هذا المصل يمكن ان تقي من المرض لفترة طويلة
واختبر اللقاح على أربعة وعشرين مريضا بالصدفية، ويجري الآن تجربته على عدد اكبر
ويحتوي هذا اللقاح على مخلوقات ميكروسكوبية قتلت بالحرارة. الطريف أن هذا اللقاح كان يجري تجربته لعلاج الجذام لكنه بدلا من علاج الجذام عالج الصدفية التي كان أحد المرضى مصابا بها
وقال الدكتور جيمس واطسن الباحث الذي قاد التجربة أن غالبية الأبحاث تركز على العثور على البروتينات التي تؤدي للإصابة بالمرض
لكن فريقه ركز على تغيير رد فعل الجهاز المناعي
وقال واطسون انهم لا يعرفون سبب نجاح اللقاح، مضيفا أن اللقاح يعيد برمجة جهاز المناعة بطريقة ما مما يقتل الخلايا التي تهاجم الجلد
وقال الدكتور كريستوفر جريفيث بروفيسور أمراض الجلد في مستشفى هوب في مانشستر إن هذا اللقاح قد يحمل الكثير من الأمل لمرضى الصدفية
وأضاف أن العلاج المستخدم حاليا يكون له آثار جانبية شديدة في بعض الأحيان كما يجب أن يعطى للمريض على فترات طويلة وقال انه إذا كان هذا العلاج الجديد يعطى للمريض مرة واحدة كل عام أو عام ونصف فسيكون ذا فائدة كبيرة للمرضى

[kemas]

أنا قررت المساهمة معكم بوضع مقالات أو بالأحرى جمع ما تيسر من مقالات
حول الصدفية
وأسأل الله الشفاء لكل مبتلى

[بوسطن]

جزاكم الله كل الخير اخوانى الكرام فعلا الحسد والنفسيه اهم عوامل للمرض
الشفاء : راحة البال .قراءه القران. الصدقات.الدعاء .سلامتكم اجر وعافيه
حياكم الله فى موضوع ماذا استفدتم من المنتدى ننتظر مشاركتكم الهامة لكم جزيل الشكر

[بوسطن]

حبيت اضيف ملاحظه هامة اخر علاج تم استخدامة هو ابرة الانبريل ممتازه ولكن سلبيات الابره تنزل المناعه يجب تشيك على الكبد كل شهر شكراا انا حاليا استخدمها

[abufahad]

كيف تعالج الصدفية؟

الهدف هو تقليل الالتهاب والتحكم في انسلاخ الجلد، وقد تساعد المرطبات والمراهم السائلة في التحكم في الحكة لكن لم تثبت عملية اتباع حميات معينة نجاحها في معالجة الصدفية إلا في حالات نادرة.

يعتمد العلاج على صحة المريض وعمره ونمط حياته وشدة مرضه بالصدفية لذا قد يتطلب الأمر أنواعاً عدة من العلاجات وزيارات متعددة للطبيب، قد يصف الطبيب أدوية توضع على الجلد محتوية على مركبات الكورتيزون أو نظير فيتامين د اصطناعي أ، ريتينويد (مشتقات فيتامين أ) أو قطران أ، انثرالين ويمكن استخدامها مع التعرض لضوء الشمس الطبيعي أو الضوء فوق البنفسجي.





أنواع العلاج:

مركبات الستيرويد (كورتيزون): الكورتيزون هو علاج يقلل من الالتهاب ويساعد الكورتيزون سواء كان على شكل دهون زيتي أ، مرهم سائل في تصفية الجلد مؤقتاً والتحكم بالمرض عند العديد من المرضى، تستخدم المركبات الأضعف منه على المناطق الحساسة في الجسم مثل المنطقة التناسلية والوجه أما المركبات الأقوى فإنها تستخدم على فروة الرأس والأكواع والركب وكفي اليد وأخمص القدم وأجواء من الصدغ وقد يساعد استخدام ضماد بعض الأحيان في زيادة فعالية العقار لكن يجب استخدامه بحذر ووفقاً لتعليمات الطبيب.

تتضمن الآثار الجانبية لمركبات الكورتيزون الأقوى ترققاً في الجلد وتضخماً بالأوعية الدموية وحدوث تكدم وتغيرات في لون الجلد وقد يتسبب إيقاف هذه العقاقير فجأة حدوث ثوران للمرض كما وانه بعد مضي أشهر من العلاج قد تصبح الصدفية مقاومة لمركبات الستيرويد.

علاج فروة الرأس:

يعتمد علاج صدفية فروة الرأس على شدة المرض وطول الشعر ونمط حياة الشخص وتتوفر العديد من أنواع الشامبو والزيوت والمحاليل على الصوابين والمرذاذات لعلاج الصدفية بوصفة أو بدون وصفة ويحتوي معظمها على الكورتيزون أو قطران الفحم كما يمكن استخدام حمض السيليسليك أو حمض اللين لإزالة القشور ويجب على المريض تجنب تنظيف الشعر بالشامبو هرشاً وتجنب خدش فروة الرأس.

الانثرالين:

هو عبارة عن عقار يعمل جيداً لعلاج رقع الصدفية الثخينة وصعبة العلاج لكنه قد يسبب تهيجاً وتلويثاً مؤقتاً للجلد والملابس لكن التركيبات وأسس العلاج الأحدث منه قللت من آثاره الجانبية.

فيتامين د:

يستخدم نظير فيتامين د الاصطناعي (calcipotriene) للمرضى ذوي الصدفية المتمركزة في موقع معين ويمكن استخدامه مع علاجات اخرى لكن بكميات بسيطة لتجنب الآثار الجانبية أما فيتامين د الطبيعي كالذي يشتريه الشخص من الصيدلية فإنه غير فعال في علاج الصدفية.

مركبات الريتينويد:

يمكن استخدام الهلامات أو الدهونات المحتوية على فيتامين أ (tazorotene) أو العقاقير المأخوذة عن طريق الفم مثل (isotesatinion ,acitretin) وحدها أو مقترنة مع الستيرويدات الموضعية لعلاج الصدفية المتمركزة لكن يحذر أخذ هذا العلاج للنساء الحوامل او اللاتي يخططن للحمل.

قطران الفحم:

منذ أكثر من 100 سنة وقطران الفحم يستخدم لعلاج الصدفية لكن منتجات اليوم منه هي محسنة أكثر وأقل تسبباً للاتساخ ويمكن انتاج وصفات علاجية أقوى منه لعلاج مناطق صعبة بشكل خاص.

علاج كوكيرومان (Goeckerman):

سميت هذه الطريقة نسبة الى طبيب امراض جلدية في (مايو كلينيك) والذي كان أول من أعلن عن طريقة العلاج هذه عام 1925م.





تتم طريقة العلاج بالجمع بين استخدام ضمادات من قطران الفحم والتعرض للأشعة فوق البنفسجية وهي تستخدم لعلاج المرضى ذوي الصدفية الصعبة، في الواقع تجري طريقة العلاج هذه يومياً في مراكز متخصصة وتعمد فترات التعرض للضوء فوق البنفسجي على نوع الصدفية وحساسية جلد المريض.

العلاج بالضوء:

تبطئ أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية وأشعة النروباند سرعة نمو خلايا الجلد ورغم أن التعرض لها يسبب تجاعيد الجلد وتلفاً في العين وسرطان الجلد إلا أن العلاج بها يصبح آمناً وفعالاً في حال كان تحت إشراف طبي.

قد يتطلب الأشخاص المصابين بصدفية شاملة للجسم علاجاً في مركز طبي مصرح له ومجهز بصناديق ضوئية تسمح بتعرض الجسد بأكمله للضوء.

ضوء فوق بنفسجي نوع ب (UVB):

يتضمن هذا النوع تعريض الجلد لطول موجه معين من الضوء فوق البنفسجي يطلق عليها (uvb) ويمكن استخدام هذا العلاج وحده أو مقترناً مع العلاجات البدنية الموضعية، ويتم العلاج ب (UVB) بوضع المريض في صندوق ضوئي محيط به أ، أمام لوح ضوئي حيث يقف المريض وجهاً لوجه مع هذا اللوح ويحتاج العلاج ل 24 جلسة لفترة شهرين ليحدث التحسن.

وهناك نوع جديد للعلاج بال (UVB) يسمى بالعلاج ضيق الحزمة (Narrow band) والذي يستخدم في حال لم يستجب المريض ل uvb واسع الحزمة (Broad -band) ورغم أن العلاج ب (UVB) آمن وفعال إلا أن له آثاراً جانبية تتمثل في حدوث حروق ونمش وعلامات هرم اما احتمالية حدوث سرطان جلدي فإنها ليست احتمالية أكبر من التي يسببها التعرض العادي للشمس.

(PUVA) السورالين + الضوء فوق البنفسجي أ:

عندما لا تستجيب الصدفية لأية علاجات أخرى أو أنها انتشرت بكثرة يكون العلاج ب (PUVA) فعالاً في حوالي 85٪ من الحالات حيث يعطي المرضى عقاراً يدعى السورالين Psoralen والذي يؤخذ إما عن طريق الفم أو يوضع على الصدفية ثم يعرضون للضوء فوق البنفسجي أو يأتي اسم العلاج puva من uvb + سورالين أي المكونان الرئيسان له، يحتاج المريض إلى 25 جلسة علاج لفترة شهرين إلى 3 أشهر قبل الشفاء بغية ابقاء حالة المرض تحت السيطرة فإن هذا يستوجب حوالي 30 - 40 جلسة علاج سنوياً وكون السورالين يبقى في عدسة العين لذا يجب على المريض ارتداء نظارات واقية عند التعرض لضوء الشمس منذ الفترة التي أخذ فيها السورالين حتى غروب شمس ذلك اليوم.

المثوتركسيت Methotraxate

وهو عقار مقاوم للتسرطن يؤخذ عن طريق الفم وممكن أن يسبب الاختفاء المباشر للصدفية عندما تفشل جميع العقاقير الأخرى لكن كونه يسبب آثاراً جانبية خصوصاً للكبد، لذا ينصح بإجراء فحوص دورية للدم كذلك يمكن أن يلزم الأمر فحص الصدر بأشعة أكس وأخذ عينات من الكبد لفحصها من وقت لآخر.

تتضمن آثاره الجانبية الأخرى اضطراباً في المعدة وغثياناً ودوارا كما ولا ينصح باستخدامه للنساء الحوامل.

مركبات الريتنويد:

وهي عقارات ذات علاقة بفيتامين أ المأخوذ عن طريق الفم بوصفة طبية والتي يمكن وصفها وحدها أو مقترنة مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي لعلاج حالات الصدفية الصعبة ومن آثارها الجانبية جفاف الجلد والشفاه والعينين وزيادة مستويات دهون الدم - الكوليسترول والدهون الثلاثية وتكون نتوءات عظمية صغيرة كما ويحظر تعاطيه من قبل النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل و للإنجاب ولا يتم هذا إلا بعد التوقف عن تعاطيه لفترة سنتين على الأقل حيث انه قد يسبب تشوهاً خلقياً ولادياً ويتطلب العلاج به مراقبة طبية عن كثب.

مثبط للجهاز المناعي (cyclosporine)

وهو عبارة عن عقار مثبط للمناعة يستخدم لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة (الكبد والكليتان).

وهو أيضاً يستخدم لعلاج الصدفية واسعة الانتشار عندما تفشل جميع الطرق الأخرى لكن بسبب تأثيره المحتمل على الكليتين وضغط الدم فإن الأمر يستلزم المراقبة الطبية عن كثب.

عوامل حيوية (Biologic agents)

Alefacept اليفاسيبت:

وهو عامل حيوي يعمل على كبح النشاط الزائد لخلايا (تي) وهو يستخدم لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة الشديدة ويعطي حقناً.

Etanercept ايتنرسبت:

وهو عامل حيوي يكبح عامل التموت الورمي الفا (TNF) حيث يعيق الكايتوكين الرئيسي الذي يساهم في تكوين الصدفية وقد شاع استخدامه لعلاج الصدفية التي تصيب المفاصل والصدفية التي تصيب البشرة.

عوامل حيوية أخرى:

ومنها ال (lnfliximab & Adalimumab): أيضاً تكبح عامل التموت الورمي الفا (TNF) لكنها في الواقع تحت الدراسات لتحديد قدرتها العلاجية للصدفية لكنه موافق على استخدامها لعلاجات أخرى.

Efalizumeb:

وهو عامل حيوي آخر تحت الدراسة عليه لعلاج الصدفية حيث يعمل على كبح نشاط خلايا (تي) وحركتها في الجلد الملتهب وبذا يمنع نشوء الصدفية

[abufahad]

لذلك يأمل العلماء في التوصل الى علاج فعال ضد هذا المرض ويأمل ايضا عدد من العلماء الاميركيين في ان يساعد عقار يستعمل في مرض الامعاء (Crohns) والتهاب المفاصل في علاج هذا المرض ويستعمل هذا العقار الذي يطلق عليه اسم (انفيكسيمات) لكبح زمام مادة في الجسم تسبب الاورام وتجعل جهاز المناعة يهاجم اعضاء الجسم. واختبر في الدراسة التي نشرتها مجلة (لانسيت) الطبية البريطانية عينة من (33 مريضاً) يعانون من هذه المرض ولاحظ العلماء ان جميع المرضى الذين تناولوا العقار تحسنت حالتهم الى درجة كبيرة ولوحظ كذلك انه كلما كانت الجرعات اكبر تحسنت حالة المريض اكثر. ولم يعان المريض من الاعراض الجانبية التي تصيب عادة مرضى الصدفية عند تناولهم العقاقير المخصصة للمرض مثل عقار (سيبوسبورين) الذي يترك اثاراً سامة على الكليتين كذلك طورت شركات متخصصة في الصناعات الدوائية وتكنولوجيا العقاقير العضوية جيلاً وراثياً جديد لعلاج هذا المرض. فقد افرزت نتائج دراسات حديثة مؤشرات ايجابية تدور حول تصنيع اجيال دوائية فعالة تستهدف انماطا معينة من النشاطات المناعية التي تلعب دورا رئيساً في ميكانيكية الاصابة بهذا المرض وتتلخص طريقة عمل الاجيال الدوائية الحديثة بأنها اما ان تكون ادوية تستهدف الخلايا اللمفاوية التائهة او انها ادوية تستهدف عناصر بروتينية تنتجها الخلايا الدفاعية تدعى (سايتوكانيز) ومن ابرز اجيـــال الادوية الحديثة المضـــاد( 1124h4 ) الذي يحقق تحسنا نوعيا متميزاً في حالات) الصدفية المتوسطة والشديدة لدى (25%) من المرضى الذين يعالجون بطريقة الري الوريدي مرة كل اسبوع لمدة (8 أسابيع) اما عقار (اليفاسبت) فأنه بروتين التحامي يعطل ميكانيكية تنشيط الخلية اللمفاوية الدفاعية ومن ثم يخفض وبشكل انتقائي عدد الخلايا اللمفاوية التائهة الموجودة في الدورة الدموية ولقد لاحظ الباحثون انه عند اعطاء عقار (اليفاسبت) في الوريد مرة واحدة في الاسبوع لمدة (12 اسبوعا) فأن (32%) من المرضى الذين يعانون صدفية متوسطة او شديدة يظهر عليهم التحسن السريري المتميز بما يتعدى (75%) ويبدو هذا الدواء امينا على المدى القصير وكما تم انتاج لقاح جديد لعلاج هذا المرض. ففي تجارب اجريت على هذا المرض نجح هذا اللقاح في اخفاء اعراضها من ربع الحالات التي اجريت عليها التجربة بينما تحسن نصف عدد الحالات واستمر تأثير اللقاح لمدة (18 شهرا) ويعمل هذا اللقاح الذي تم تطويره في (نيوزيلاند) عن طريق ابطال عمل جهاز المناعة جزئيا. ويقول باحثون ان جرعة واحدة من هذا اللقاح يمكن ان تقي من المرض لفترة طويلة. كذلك صادقت ادارة الاغذية والعقاقير الاميركية على استخدام رغوة تشبه بخاخ موس لمسحها على آفات الرأس كنوع مختلف قليلا عن العلاجات التقليدية الشائعة لمرض صدفية الرأس وأشار الباحثون الى ان العلاج الرئيسي المستخدم لهذه الحالة يتمثل في وضع مستحضر سائل (لوشن) يحتوي على مادة (بيتاميثازون) الكيمياوية على فروة الرأس الا ان الالتزام بهذه الطريقة يوميا يسبب بعض الازعاج والارباك لما قد ينتج من ملمس دهني على الرأس والبشرة.
وأكد الخبراء في شركة (كونكتس) الاميركية المصنعة ان الشكل الجديد من دواء بيتاميثا زون عبارة عن رغوة سهلة الاستخدام تشبه بخاخ الموس الذي تستخدمه السيدات عادة في عمل التسريحات المختلفة تسمى (لوكسيك) وهي اقل ازعاجا من الادوية التقليدية للمرضى الذين يعانون صدفية فروة الرأس واظهرت نتائج الدراسة التي اجريت على 172 مريضا مصابا بالمرض بأنه 72% ممن عولجوا بـ (لوكسيك) تخلصوا بشكل كامل او شبه كامل من الصدفية مقارنة مع 47% ممن استخدموا (بيتاميثازون) على شكل (لوش).وكان اخر ما طرح في الاسواق وبينت الدراسات على انه الافضل لمداواة الصدفية دواء (98-PS) بأنواعه المختلفة الذي لايحتوي على (الكورتيزون) او قطران الفحم ولاتأثيرات جانبية له وهو بأشكال ثلاثة كريم للجلد لحمايته من المؤثرات الخارجية لعدم جفافه وسائل لتطرية الجلد وعدم تشققه وشامبو لفروة الرأس وهذا الدواء مستخرج من الاعشاب الطبية بنسبة مرتفعة جدا.ويذكر ان هذا العلاج الذي اعطى نتائج باهرة في المانيا ولندن طرح في الصيدليات اللبنانية مؤخرا قبل ان يطرح في الصيدليات الفرنسية.. واخيرا لاتكون حالات الصدفية خطيرة كما انها غير معدية لكن لها تأثيرا نفسيا لانها تسبب بعض التشويه

[abufahad]

ويمكننا تقسيم طرق علاج الصدفية إلى ثلاثة أقسام :


أ‌- العلاج الموضعي:


يستخدم لوحده مثل الكريمات والمراهم توضع على الجلد مباشرة ، ويمكن علاج الصدفية في الدرجة الخفيفة والمتوسطة بهذه الطريقة. بينما في علاج الدرجة الشديدة من المرض يمكننا إستخدام العلاج الموضعي بالإضافة للعلاج بالضوء والأدوية عن طريق الفم.


قد تكون الكريمات:


1- مسكنة للإلتهابات والآلام (تقلل الالتهاب والحكة).


2- نظائر فيتامين د(تقلل الالتهاب وتكاثر الخلايا الجلدية ) مثل دوفونكس Dovonex .


3- انثرالين Anthralin ) يقلل الالتهاب ويرطب الجلد).


4- ريتينويد موضعي Topical Retinoids (كالتي تستخدم في علاج حب الشباب والجلد المتأثر بأشعة الشمس) .


5- مثبطات كالسينيورن Calcinurin Inhibitors (تقلل الالتهاب وتكون مايشبه الصدف ).


6- كول تار Coal Tar ( علاج قديم للصدفية معتمد على الفحم والقطرن لايعرف بعد طريقة عمله) .


7- مرطبات الجلد(لترطيب الجلد).


ب‌- العلاج بالضوء:


ويمكن علاج الصدفية بالضوء الطبيعي أو الصناعي . أبسط وأسهل طريقة هي تعريض الجلد لنسبة معينة من ضوء الشمس . وهناك أنواع أخرى للعلاج بالأشعة مثل استخدام الأشعة فوق البنفسجية الصناعية سواء لوحدها أو مع طرق العلاج الأخرى.


ج- الأدوية الاخرى:


تستخدم في الحالات الشديدة من المرض أو في حالة عدم استجابة المرض للأنواع الأخرى من العلاج . وقد تكون على شكل حبوب أو إبر تحدد من قبل الطبيب . أمثلة: عادة تسبب أعراض جانبية شديدة فإنها تستخدم لفترة بسيطة أو يتم استخدامها بالتناوب مع الطرق العلاجية الأخرى مثل :


1- ريتينويد Retinoid : يحتوي على فيتامين A يساعد في تقليل تكاثر الخلايا الجلدية .


وعند استخدامه للنساء يجب عدم الحمل لفترة لاتقل عن 3 سنوات حيث أنه قد يسبب تشوه للجنين.


2- ميثوتريكسيت Methotrexate : يقلل من تكاثر الخلايا الجلدية ومن الالتهابات .


3- ازاثيوبرين Azathioprine : مضاد قوي للالتهابات ويستخدم لعلاج الحالات الشديدة من المرض ، ولكن استخدامه لفترة طويلة قد يسبب بعض أمراض الدم وبعص الآثر الجانبية الأخرى مثل الغثيان والشعور بالتعب والإرهاق .


4- سايكلو سبورين Cyclosporine : له نفس تأثير الميثوتريكسيت .


5- هايدروكسي يورياHydroxyurea : يمكن استخدامه مع طرق العلاج الأخرى.


6- الادوية المنظمة للمناعة : تستخدم لعلاج الحالات المتوسطة والشديدة من المرض وعادة تستخدم في حالة عدم الاستجابة للأنواع الأخرى من العلاج.


العناية الشخصية :


1- الإستحمام اليومي : حيث أنه يساعد على تنظيف الجلد من القشور وتهدئة الجلد الملتهب . ويجب أضافة الزيوت أو الأملاح المعدنية للماء والانتفاع لمدة 15 دقيقة على الاقل . يمنع استخدام الماء الحار والصابون القاسي.


2- استخدام مرطبات الجلد : تستخدم بعد الإستحمام مباشرة وعند الإحساس بجفاف الجلد .


3- تغطية المنطقة المصابة بالمرض طول الليل: أثناء الليل وقبل النوم يتم وضع مرطب للمنطقة المصابة ومن ثم لفها بلفة بلاستيكية وعند الاستقياظ من النوم يتم نزع اللفة وغسل المنطقة مع الاستحمام.


4- تعريض الجلد لأشعة الشمس بكمية بسيطة : يجب سؤال الطبيب قبل البدء في عملها .


5- استخدام الكورتيزون: يتم استخدامه كمرهم لدهن المنطقة المصابة وتقليل الحكة والألم المصاحب له .


6- تجنب العوامل المستنفرة للمرض : مثل العدوى ، الجروح، التدخين والتعرض الطويل لأشعة الشمس.

7- تجنب شرب الكحول.

[abufahad]

الصدفية

الصدفية أو الصداف ، هو ما يطلق عليه طبيا "السورياسس" Psoriasis وربما كان أساس هذه التسمية بسبب طبيعة الآفات الجلدية التي يحدثها المرضفي الجلد الناتجة من تراكم طبقات من خلايا قرنية مغطاة بقشور سطحية بيضاء اللون ذاتبريق فضي كلون الصدفة وسبب هذا التراكم من الطبقات يرجع إلى عدم استطاعه الجلدالصدفي مواكبة النشاط الزائد في انقسام الخلايا المولدة للجلد لفصل الطبقات القرنيةالسطحية القديمة عن البشرة لتحل محلها طبقات جديدة آتية من أسفل كما يحدث فيالإنسان الطبيعي وقد ثبت في الدراسات العلمية انه في الإنسان الطبيعي " غير الصدفي"تنقسم خلايا الطبقة المولدة للبشرة، في الإنسان الطبيعي، كل 23 - 27 يوما ومعني ذلكأن البشرة تتجدد باستمرار وهذه نعمة كبرى من الخالق العظيم الذي أتقن صنع كل شيءولولا تلك الحكمة الإلهية لبرزت عضلات أجسامنا وحتى عظامنا نتيجة ما يتعرض له الجلدللاحتكاك والتهتك باستمرار. أما في الشخص المصاب بالصدفية فلقد وجد أن الطبقةالمولدة للبشرة نسطة جدا، بحيث تنقسم الخلايا المولدة للبشرة، بمعدل سريع جدايتراوح بين 3 الى5 ايام فقط بدلا من 23 – 27يوما في الشهص السليم. إن هذا النشاطالزائد عن المعدل الطبيعي يحدث اضطرابا في البناء التشريحي والعمل الوظيفي للبشرةينتج عنه التهاب واحمرار وتراكم طبقات من الخلايا القرنية تجعل الآفات تبرز على سطحالجلد على شكل لويحات حمراء مغطاة بقشور بيضاء ذات لمعان فضي، مسببة تشوها في جمالاليشرة يؤدي إلى إحداث إزعاج ةقلق نفسي للمريض وذويه، يزداد ضدة بنظرات متطفلة منالآخرين !سؤال يتكرر من المريض وذويه وأفراد المجتمع: هل الصدفية معديةلمجالسي المصدوف؟الصدفية مرض جلدي غير معد، لا ينتقل بالاختلاط ولابالملامسة ولا بالمصافحة أو أي طريقة أخرى ولكنه مرض ذا استعداد وراثي ينتقل منالآباء إلى الأبناء عن طريق جيناتهم الوراثية كما سنعرف ذلك بالتفصيل فيما بعد إنشاء الله ويجب أن نفرق هنا بين العدوى والوراثة لان العدوى تعنى انتقال المرض منالشخص المريض إلى السليم بعدة طرق مثل المصافحة والملامسة والاختلاط الطويل أواستنشاق الرذاذ المتطاير من انف المريض أو استعمال أدواته والأمراض المعدية تنتج مندخول كائنات مرضية مثل الفيروسات أما المرض الوراثي فهو ذلك المرض الذي ينتقل مناحد الأبوين أو كليهما إلى الأبناء عن طريق الجينات المريضة أثناء عمليه الإخصابومن ذلك يجب أن نفهم أن المرض الو راثي يصيب النسل فقط حسب قوانين وراثية معروفة،ولكنه لا يصيب غير القربى.كيف نعرف الصدفية ؟الصدفية ليست منالأمراض الصعبة التشخيص خاصة إذا كانت عاديه، وآفات الصدفية المبكرة تتميز بظهورطفح مفاجئ على شكل حطاطات "حبوب" صغيرة بحجم راس الدبوس أو راس القلم أو اكبر قليلامنفصلة عن بعضها البعض متناثرة ذات لون احمر داكن وبسرعة تتغطى بقشرة بيضاء اللونوتصبح ذات بريق فضي ويزداد عددها تدريجيا وتكون مجموعات ثم تتلاصق الحطاطات معبعضها البعض لتكون بقعا ولويحات مسطحه مغطاة بقشور تأخذ أشكالا هندسية متعددة وفيالغالب تكون دائرية. وإذا أزمنت الصدفية وأهمل علاجها قد تتصل هذه البقع بعضهاالبعض مكونة مساحات اكبر تنتاب معظم الجسم. وإذا حكت القشور المتراكمة على سطحالبقعة بملعقة خشبية وأزيلت القشور نتج عن ذلك الفعل نزيف نقطي وانفصلت رقائق منالقشور زجاجية شفافة. وأكثر المناطق إصابة بآفات الصدفية هي البروزات العظميةوالأسطح الجلدية الخارجية، مثل: الكوعين " المرفقين " والركبتين وظاهر الأطرافومنطقة العجز " منطقة الظهر السفلية " وفروة الرأس . وإذا فحصنا الأظافر لوجدناحفرا وتعرجات في حوالي 25 - 50% من مرضى الصدفية . وقد تظهر الصدفية على الأعضاءالتناسلية لأول مرة محدثة فزعا لصاحبها . والصدفية لا تسبب، عادة، لصاحبها حكةمزعجة ماعدا صدفية الرأس فقد تصاحبها حكة شديدة إذا لم تعالج جيدا .ما هيالعوامل التي قد تعجل بظهور الصدفية؟في معظم الحالات يوجد هناك استعدادوراثي كامن في جسم المريض وطبعا هذا الاستعداد مكتسب من أحد الأبوين أو كليهماوتوجد بعض الدلائل العلمية الوراثية التي تشير إلى الصدفية بأنها مرض وراثي . وقدتحدث الصدفية لأول مرة في تاريخ أسرة المريض وذلك نتيجة حدوث طفرة جينية جديدة "تغير جيني " أثناء تكوين النطف في أحد الأبوين أو كليهما لأول مرة وقد ينتقل هذاالتغيير الجيني إلى الإنسان الجديد إثناء عملية التناسل لتسبب فيما بعد صدفية فيهذا الوارث الجديد . والصدفية قد تكون كامنة دون ظهور في جسم صاحبها مدة من الزمنقد تطول أو تقصر حتى يحين الأوان عندما تتظافر عدة ظروف وعوامل تساعد أو تعجلبظهورآفاتها. كيف يحدث ذلك ؟ لا أحد يعلم بالضبط حتى الآن إنما الأبحاث في الصدفيةقائمة على قدم وساق ومن الظروف والأسباب غير المباشرة التي تعجل بظهور المرض نذكرأهمها، مثل: الصدمات والتوترات النفسية والاضطرابات العاطفية، الإجهاد العقليوالجسماني ، الإنهاك الحراري ولتعرض لأشعة الشمس القوية الحارقة والإصابة بمرض عضويمنهك كأمراض الرثية أو الالتهاب الرئوي أو الإصابة بأمراض ميكروبية كالأنفلونزاالحادة والرشح أو التهاب اللوزتين بالجراثيم السبحية وهذا العامل الأخير سبب شائعفي ظهور الصدفية النقطية عند الأطفال بصورة مفاجئء، قد تلشر فيها آفات الضدفيةلتنتاب جميع أجزاء الجسم، لهذا يجب إزالة هذه الإلتهابات الميكرولبة من جسم الطفلليمكن ضبط المرض بصورة ناجعة.هل تظهر الصدفية على أشكالمتنوعة؟نعم، تظهر الصدفية أحيانا في صورة غير اعتيادية وليس كما وصف سابقاوقد تأخذ صورا متنوعة يصعب على الإنسان العادي معرفتها، ونذكر بعضا من أنواعالصدفبة غير العدية (غير الشائعة أوغير الكلاسيكية) :ماهي الأنواع السريرية (الإكلينيكية) المختلفة لداء الصدفية؟أ) الأنواع المتوضعة مثل:

*الصدفية الخفيفة المتوضعة في الجلدlocalized Psoriasis

ويتميز هذاالنوع بظهور عدد قليل من الآفات الجلدية والبقع تكون متركزة في أماكن معينة لاتنتشر ولا تخرج من مواقعها كأن تظهر الآفات عل الكوعين والركبتين فقط أو على الظهرأو على ظهر القدم أو على الأعضاء التناسلية فقط أو تظهر على فروة الرأس فقط أوتنتاب الأظافر فقط، وتمكث آفات الصدفية المتوضعة مدة طويلة قابعة في مكانها لا تحيدولا تتغير حتى تعالج بالطرق الطبية الحديثة .

*صدفية فروة الرأس وقشرة الرأسالمتعنتةscalp Psoriasis

قد تظهر الصدفية لأول مرة متوضعة في فروة الرأس علىشكل قشرة جافة مقاومة لجميع أنواع الشامبوهات المضادة للقشرة أو على شكل آفات صدفيةاعتيادية مكونة بقعا حمراء مغطاة بقشور تنقشع من الفروة على شكل رقائق كبيرة وليستمثل القشرة العادية " الدهنية " التي تظهر على شكل بودرة ناعمة وما يميز صدفيةالرأس عن القشرة الدهنية هو أن صدفية الرأس تتعدى حدود الشعر وتظهر عل الجبهةوالرقبة بينما القشرة العادية لا تقطع حدود الشعر غالبا، وصدفية الرأس تكون مصحوبةبحكة شديدة مزعجة ومقلقة وتعالج بشامبوهات ومحاليل خاصة بعلاج الصدفية وليس تلكالخاصة بعلاج القشرة العادية ومن ذلك يجب وضع صدفية الرأس في الاعتبار عندما تكونالشكوى هي قشرة مقاومة لم تستجب لمضادات القشرة العادية.

*صدفية الأظافر Psoriasis Of Nails

هنا أيضا قد تظهر صدفية الأظافر لأول مرة على الأظافرفقطدون ظهور آفات جلدية في مكان آخر، مما يشكل صعوبة فائقة في تشخيص الحالة ولكنالغالب وهو25 – 50% من الحالات تكون صدفية الأظافر مرافقة لظهور آفات من الصداف علىالجلد في أماكن أخرى وتأخذ صدفية الأظافر أيضا أشكالا متعددة مثل ظهور الحفرالمتباعدة بلا نظام معين أو على شكل ثقوب كبيرة في مادة الظفر أو حفر مستطيلة أوعلى شكل انفصال جزئي للأظفر عن اللحم في احد جوانبه وخاصة من الأمام ويفقد الاظفرلمعانه ولونه الوردي ويصبح قاتما بني اللون وقد يتضخم الظفر نفسه ويتعرج سطحه ويصبحسطحه خشن الملمس فيفقد طراوته ومرونته وبريقه ويتقصف يسهولة، وأحيانا تتكون أسفلالظفر طبقات متراكمة من الكيراتين الأصفر ترفع الاظفر عن قاعدته إلى أعلى وقد تأتيصدفية الأظافر لأول مرة على شكل احمرار وتورمات حول الاظفر "دوار الإظفر" Paronychia مما يلزم التفريق بينه وبين دوارالاظفر الناتج من الفطر الأبيض "الكانديدا" الشائع عند ربات البيوت المنهمكات في الأشغال المنزلية وأخيرا قد تظهرفي الاظفر الصدفي لطخ وبقع حمراء أو رمادية تشبه بقعة الزيت عند سكب الزيت على ورقشفاف.

*صدفية اليدين أو القدمين المزمنة Palmoplantar Psoriasis:

هونوع من أنواع الصدفية المتوضعة في راحة اليدين والقدمين، التي يصعب علاجه ولكنهلحسن الحظ نوع ناذر بالنسبة للأنواع العادية ويتميز هذا النوع بظهور خشونة جرشة فيراحة اليدين أو القدمين أو الاثنين معا تعطي الجلد لونا مصفرا وتكون هذه الثخانةمصحوبة بتقشرات وشقوق تكون مؤلمة أحيانا وخاصة إذا حدث ذلك في راحة القدم حيث تكونالشقوق عميقة تلتهب أحيانا وتصبح مدخلا مفتوحا للجراثيم الغازية ، وصدفية اليدينوالقدمين بالرغم من كونها صدفية عادية إلا أنها تعتبر من الأمراض الجلدية المعيقةوالمؤثرة على الصحة النفسية والوظيفة الفسيولوجية حيث تعطل وظائف اليدين والقدمينبسبب آلامها النفسية والعضوية ويمكن معالجه هذا النوع بالطرق الطبية الحديثة أوبالعلاج الكيميائي الإشعاعي الحديث كالبوفا مثلا.

*صدفية اليدين والقدمينالصديدية Palmoplantar Pustular Psoriasis:

هذه صدفية متوضعة غير عاديةتنتاب عادة راحة اليدين والقدمين معا . وهو من الأنواع الناذرة الحدوث والمزمنةوالصعبة الغلاج أيضا ويتميز هذا النوع بظهور حبوب صديدية " ذات رؤوس بيضاء عميقةوصغيرة يتراوح قطرها مابين 2 و 4 ملم تكون في البداية منفصلة عن بعضها البعض ثمتتلاصق لتكون بقعاً أكبر من الصديد وهنا تجلس الحبوب والبقع على قاعدة حمراء داكنةوعندما تجف هذه البقع الصديدية تخلف وراءها بقعا مصفرة أو بنية اللون ومصحوبةبانسلاخات وتقشرات وشقوق وثخانات متكرتنة "متقرته " مما يشوه جمال اليدين، اللتانتصبحان خشنتي الملمس مؤلمتين عند استعمالهما في العمل كذلك الحال تماما بالنسبةللقدمين والحبوب الصديدية هنا ليست ناتجة من غزو ميكروبي كما يعتقد البعض، وإذاأخذت عينات منها وزرعت وجدتها مزرعة عقيمة أي لا تنمو من هذه العينات أية جراثيم .ويحتاج هذا النوع إلى علاج طبي خاص ومركز كعلاج البوفا ومشتقات فيتامين "أ".

* الصدفية الإنعكاسية (صدفية الثنايا) Psoriasis Inversa Or Psoriasis Of Flexures:

وهي نوع من الصدفية تيدأ آفاتها الجلدية في الظهر في ثناياالجلد مثل المنطقة تحت الثديين في الإناث وحول الأعضاء التناسلية وأعلى الفخدين منالداخل والمنطقة مابين الردفين وحول الشرج ومنطقة الإبطيم، وتظهر الآفات في هذهالمناطق على شكل بقع حمراء رطبة (زائغة) خالية من القشور البيضاء اللامعة المميزةالتي يمكن ملاحظتها فقط في حواف البقع الخارجية والبعيدة عن مركز البقعة. وقد يكونهذا النوع مصحوبا بحكة شديدة وشقوق سطحية قد تكون مؤلمة.ب) الصدفيةالمعممة Generalized Psoriasis، مثل:

* الصدفية العامة الإعتيادية Generalized Psoriasis Vulgaris :

وهي الصفية التي تتميز آفاتها الجلديةبتكوين لويحات وبقع حمراء مغطاة بطبقات من القشور الكثيفة ذات لون أبيض ولمعان فضيوعندما تبدأ في الظهور تتوضع على البروزات العظمية والأطراف خاصة الكوعينوالركببتين ومنطفة الظهر السفلية وظاهر الساقين والذؤاعين ولكن تنتشر في جميع أجزاءالجسم وقد تنتاب أي منطقة فيه وقد لا تترك أي جزء من الجسم إلا وانتابته بالآفات.

[abufahad]

أنواع علاج الصدفية



وبالنسبة لعلاج الصدفية يبين الدكتور هانى الناظر أن علاج الصدفية ينقسم إلى نوعين ، الأول موضعي ، والثاني داخلي عن طريق الفم أو الحقن وهناك أنواع عديدة من العلاج الموضعي أهمها:



الفازلين والزيوت النباتية:


تستخدم مثل هذه المواد لتهدئة الإصابة بالصدفية وتقليل الحكة ، إلا أنها ليست دواء فعال للمرض ولكنها مجرد عوامل مرطبة.


ومراهم حمض الساليسليك:


وتستخدم هذه المراهم بتركيزات مختلفة تتراوح بين 1-20% وذلك حسب حالة المرض. وهذا النوع من المراهم مفيد في كثير من حالات الصدفية وليس له آثاراً جانبية سواء على الجلد أو الأعضاء الداخلية للجسم ، ويجب تحديد التركيز المستخدم وطريقة العلاج بمعرفة الطبيب المتخصص. وكذلك يوجد من حمض الساليسليك محاليل لعلاج الصدفية التي تصيب فروة الرأس.


و القــــــــار :


يستخدم القار في صورة محاليل وشامبوهات لفروة الرأس ، وكذلك على هيئة مراهم للصدفية التي تصيب الجلد . والقار يمكن استخدامه مع جلسات الأشعة الفوق البنفسجية، حيث يعطى نتائج مشجعة . إلا أن عيوب العلاج بالقار انه يؤدى إلى اتساخ وصباغة الملابس باللون الأسود ، كما أنه يؤدى في بعض الأحيان لاصابة الجلد بالالتهابات وحساسية موضعية ، كما أنه يؤثر نفسياً على المريض نتيجة لونه الأسود.


و الأشعة فوق البنفسجية:


تستخدم الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة لعلاج الصدفية بنجاح ، خاصة مع تناول عقاقير السورالين، كما يمكن استخدامها مع مراهم القار (2-5%). أيضاً تستخدم مع العلاج بمراهم الانثرالين وذلك من خلال نظام علاجي معين يعرف بنظام انجرام.


إلا أنه يجب الحذر تماماً عند استعمال تلك الأساليب العلاجية لفترات طويلة كما أنه يجب أن يخضع تماماً لأشراف طبي عالي أثناء وبعد العلاج ، وذلك حتى لا يتعرض المريض لأي حروق أو أي أثار جانبية من العلاج.


والكورتيزون:


يستخدم الكورتيزون على هيئة مراهم وكريمات ومحاليل. ويعتبر الكورتيزون أكثر الأدوية التي تعطى نتائج ملحوظة وسريعة في علاج المرضى . إلا أن عيوب الكورتيزون كعلاج لمرضى الصدفية أكثر من مميزاته ، حيث أنه لوحظ بعد الانتهاء من العلاج فإن المرض يرتد بصورة سريعة وأكثر انتشارا من قبل العلاج، كذلك فإن استعماله لفترات طويلة يؤدى إلى ضمور في الجلد ، كما أن استخدامه في مساحة تزايد عن 20% من مساحة الجسم فإنه يمتص إلى داخل الجسم ويحدث أثاراً داخلية كتلك التي يحدثها الكورتيزون إذا تم تناوله عن طريقة الفم أو الحقن . لهذا فإن الاتجاه العالمي الآن في علاج الصدفية يستبعد الكورتيزون كعلاج للصدفية ولا ينصح باستخدامه سواء كانت المساحات المصابة صغيرة أو كبيرة.



وهناك فيتامين د (الكالسيبوتريول):


يوجد على هيئة مرهم أو كريم وهو من أحدث العلاجات التي تستخدم في علاج الصدفية الجلدية ، ونتائج العلاج به تعتبر جيدة إلى حد ما كما أنه يتميز بقلة الآثار الجانبية إذا قورن بالأدوية الأخرى. على أنه يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء لأنه يلاحظ أنه في بعض الحالات التي تحتاج إلى كميات كبيرة من الكالسيبوتريول فإنه يصاحبه ارتفاع في نسبة الكالسيوم بالدم ، لذلك يجب أخذ ذلك في الاعتبار وإجراء تحاليل دورية للدم للاطمئنان على نسبة الكالسيوم بدم المريض.


ثانياً: العلاج الداخلي:



المقصود بالعلاج الداخلي هو العلاج عن طريق الفم أو الحقن . وأهم العقاقير التي تستخدم في علاج الصدفية بهذا النظام هي:


الميثوتركسات : يوجد هذا الدواء في صورة أقراص أو حقن ويجب أن يؤخذ بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب المختص. ويتميز هذا العقار بأنه يعطى تأثيراً قوياً في علاج الصدفية، خاصة الصدفية التي تصيب المفاصل. إلا أنه يجب إجراء تحليل لوظائف الكبد بصفة منتظمة أثناء استعماله، ويجب وقف العلاج فوراً في حالة حدوث أي اضطرابات في تلك الوظائف.


والتيجازون : يؤخذ الدواء على هيئة أقراص ويستمر العلاج به حوالي من( 2-6) شهور ويعطى نتائج جيدة ، إلا أنه قد ينتج من استعماله بعض الآثار الجانبية على الجلد والكبد لذلك يجب تناوله بحذر أيضاً وتحت إشراف طبيب متخصص.



وعقار السيكلوسبورين: وهو دواء جديد ذو فاعلية في علاج الصدفية غلا أنه له آثار جانبية متعددة خاصة على الكلى لذلك يجب أيضاً استعماله بمنتهى الحذر الشديد وإيقافه فوراً في حالة حدوث أي أعراض جانبية ، ويجب ألا يستعمل إلا تحت إشراف طبي كامل وتابعة مستمرة.



والكورتيزون :يوجد منه الأقراص والحقن وهذا الدواء أصبح من الأدوية الممنوع استعمالها في علاج الصدفية للآثار الجانبية الخطيرة التي تنتج من استعماله بالإضافة إلى أنه عندما يتوقف المريض عن العلاج بالكورتيزون فإن المرض يعود بشدة وبصور أكثر شراسة.