تطويل قصرأصابع القدم

[ابوالوليد المسلم]

تطويل قصرأصابع القدم





د. فريح عوده ابوحسان





لأصابع القدم العديد من الوظائف فتناسق مستوى رؤوس الاصابع يعطي جمالاً للقدم اما تناسق رؤوس مشط الاصابع يعطي وظيفة جيدة للقدم
يعتبر قصر أصابع القدم ظاهرة غير شائعة بين الناس الا انها تصيب بعض المرضى وهي ظاهرة توصف بوجود قصر في الاصبع نتيجة قصر في مشط الاصبع الموجود في القدم .
هذه الظاهرة الخلقية تحدث بسبب وجود إضطراب في نمو المشط مما يتسبب في قصر المشط والاصبع، وتزداد الشدة في مرحلة البلوغ بحيث يبدو الأصبع قصيراً وموجود على الجزء الاعلى للقدم وعادةَ تصيب الأصبع الرابع.

• كيف تحدث هذه الحالة؟
هذه الحالة عبارة عن قصر غير طبيعي لمشط الأصبع يؤدي إلى قصر في الأصبع بحيث يكون ذو حركة غير مستقرة، ورأسه مرتفع للأعلى، وفي العادة يلاحظ على عمر 7 سنوات وبعدها يبدأ بالظهور بشكل واضح عند سن البلوغ .
عند زيارة الطبيب يقوم المريض بإجراء صور شعاعية والمريض واقف من أجل قياس القصر في المشط مقارنة بمشط الاصابع الاخرى .

• الأسباب:
1- أسباب وراثية ، وأغلب الحالات تكون وراثية بحيث يكون أحد أفراد الأسرة أو العائلة مصاب بنفس القصر.
2- إصابة للقدم في مرحلة الطفولة أثرت على مركز النمو .
3- أمراض الغدد الصماء او امراض اخرى التي ثؤثر على العظام.
4- اسباب مجهولة

نسبة الحدوث
واحد من كل 3000 يعاني من قصر في اصابع القدم

• مكان حدوث القصر:
90% من الحالات تصيب الأصبع الرابع ، و 10% تصيب باقي الأصابع .
يمكن أن تحدث في القدم الواحدة ، وتحدث في القدمين معاً بنسبة 72% ، وتحدث في النساء أكثر من الرجال بنسبة 1:25 .

• مشاكل قصر الاصبع:
من الممكن أن لا يصاحب القصر ألم أو مضايقة في القدم ، إلا أن العديد من المرضى يمكن أن يشكو من ألم في رأس الأصبع نتيجة إحتكاكه في الحذاء .
1- الم تحت مشط اصابع القدم
2- ألم في رأس الأصبع نتيجة إحتكاكه في الحذاء
3- تشوه واعوجاج في الاصبع
4- انكماش في اوتار القدم والجلد
5- بروزات تحت الجلد اسفل القدم
والشيء المهم جداً هو ما يصاحب القصر من خجل شديد واضطراب نفسي من شكل القدم والأصبع، وهذا يدفع المرضى الى عدم المشاركة في أي نشاط وأقدامهم مكشوفة مما يحتم على المريض الطلب في التخلص من هذا القصر وتطويل الاصبع من أجل التمتع بمنظر قدميه ولبس الاحذية المكشوفة الجميلة والاستمتاع بعناية القدم.

متى تتم إجراء العملية ؟
تتم بعد عمر 16 سنة عندما يتم التأكد من إكتمال نمو القدم بالكامل.
• طرق العلاج:
العلاج التحفظي
1- حذاء واسع
2- وضع لبادة لرفع رأس مشط الاصبع
3- دعامات داخل الحذاء.
مع الأسف فأن العلاج التحفظي يخفف بعض الألم لكن لايزيل الضغط عند المشي

العلاج الجراحي
هناك عدة طرق للعلاج
1- عملية التطويل بمرحلة واحدة :
هذه الطريقة يتم استخدامها في حال ان القصر لا يتعدى 15 ملم، ويتم فيها عمل شق في عظم المشط القصير مع تطويل الأوتار وفرد ما بين الشق بالتدريج، ويمكن وضع عظمة صناعية أو من عظم الحوض أو من عظمة الشظية في الساق.
يتم تثبيت ذلك بواسطة سيخ معدني يتم إزالته بعد شهرين على الأقل او صفيحة معدنية صغيرة مع براغي.

2- عملية التطويل بالتدريج :
تستخدم هذه الطريقة اذا كان القصر أكثر من 15 ملم ، ويستخدم فيها طريقة إليزاروف بحيث يتم عمل شق في العظم وتركيب جهاز على مبدأ جهاز إليزاروف، حيث يتم ابعاد العظم عن بعضه وتطويله بالتدريج بمعدل 0.5 ملم في اليوم، إلا أن هذه الطريقة تحتاج الى جهاز مكلف وفترة علاج طويلة.

3- تقصير بقية الاصابع اذا كان هناك اكثر من اصبع قصير.
4- ازالة الأصبع الرابع وعمل التصاق بين الأصبع الثالث والخامس لتصبح القدم اربع اصابع وهذا يؤدي الى الغاء الاصبع الرابع.

مميزات عملية التطويل بمرحلة واحدة
1- قلة نسبة حدوث الإلتهابات.
2- فترة التحام العظم أقل.
3- أفضل من الناحية التجميلية.
4- أقل تكلفة.

عيوب عملية التطويل بمرحلة واحدة
1- محدودية التطويل الى 1.5سم.
2- ألم في الايام الاولى مكان أخذ الرقعة العظمية من الحوض.
3- احتمالية تأثر الاوعية الدموية.

مميزات عملية التطويل بالتدريج
1- لاتوجد رقعة عظمية.
2- اعطاء طول اكبر للصبع.
3- يستطيع المريض المشي مبكراً.
4- سهولة مط الانسجة.
5- قلة نسبة تأثر الاوعية العصبية والدموية.

عيوب عملية التطويل بالتدريج
1- تيبس الاصبع.
2- ازاحة في مفصل الاصبع.
3- التهاب مكان التطويل.
4- طول مدة التحام العظم.