Tension-Type Headache

[الريحــانة]

الصداع التوتري(Tension-Type Headache)

المظاهرالسريرية:

يعتبر الصداع التوتري أشيع نمط من أنماط الصداعويحدث في وقت من الأوقات عند غالبية الأشخاص بشكل من الأشكالويكون الألمثابتاً Constantومعمماً عادة لكنه غالباً ما ينتشر من الناحية القفوية باتجاهالأمام ويوصف الألم بأنه كليل أو يشبه الضغط أو مشدودTight وقد يكون هناك إحساسبوجود شريط حول الرأس أو ضغط على قمة الرأسوعلى العكس من الشقيقة فإن الألميستمر لعدة أسابيع أو أشهر دون انقطاع رغم أن شدته قد تتنوع ولا يترافق مع الإقياءأو رهاب الضوءيستطيع المريض عادةً متابعة نشاطاته العادية وقد يكون الألم أقلملاحظة عندما يكون المريض منشغلاً يكون الألم بشكل وصفي أقل شدة في بداية النهارويصبح أكثر إزعاجاً مع مضي النهار.

قد يوجد إيلامTendernessموضعي فوق قبو Vault القحف أو في القذاللكن يجب تمييز ذلك عن الألم الحاد الذي يثار بالتماسمع الجلد في ألم العصب مثلث التوأم والإيلام الشديد في إلتهاب الشريان الصدغييذكر بشكل وصفي أن الصداع قليل الاستجابة للمسكناتالعادية.

الإمراض:

إن سبب الصداع التوتري غامض وهناك أدلةقليلة على الفرضية التي تقول أنه ناجم عن التقلص الشديد لعضلات الرأس والعنقإنالإجهاد الانفعالي أو القلق عوامل مثيرة شائعة للصداع التوتري وهناك في بعض الأحيانمرض إكتئابي مستبطنكما أن القلق حول الصداع نفسه قد يؤدي إلى استمرار الأعراضويصبح المريض غالباً مقتنعاً بوجود مرض خطير مستبطن.

التدبير:

إن التقييم الدقيقالذي يليه مناقشة للعوامل المثيرة المحتملة والشرح للمريض حقيقة أن الأعراض ليستناجمة عن أي مرض خطير مستبطن أكثر فائدة من المسكناتوإن الاستخدام الشديدللمسكنات خاصة الكودئين قد يسيء فعلياً للصداع (صداع المسكنات Analgesic Headache)
إن المعالجة الفيزيائية (عبر أشواط من إرخاء العضلاتMuscle Relaxationوتدبير الكرب) مفيدة عادةلكن قد يكون من الضروري إعطاء جرعة منخفضةمن الأمتربتلينِ (Amitriptyline)

10

ملغ ليلاً تزداد تدريجياً إلى30-50ملغ.

وهناك دليل على أن المرضى المصابين بهذه المتلازمة يستفيدون من ملاحظة أنمشكلتهم قد أخذت بشكل جدي وتم تقييمها بشكل دقيقلكن الاستقصاءات الزائدة يمكنأن تسيء إلى قلق المريض.

المصدر : كتيبTension-Type Headache