ضيق التنفس

[ابوالوليد المسلم]

ضيق التنفس





د. ريهام حازم رأفت




ما هو ضيق التنفس أو صعوبه التنفس

هو عبارة عن إحساس بعدم الراحة في أخذ النفس، وحالة من الاختناق تحدث للمصاب عند التنفّس.
أسباب ضيق التنفس

1. أمراض الرئة

1. اسباب بالمجرى التنفسي السفلي

الربو أو التهاب القصبات الهوائية أو الشعب الهوائيه الحاده أو المزمنه أو السدة الرئويه المزمنه أو التمدد الشعبى أو سرطان الرئة.
يزيد من مقاومة المجرى التنفسي للهواء، وبالتالي يرفع من الجهد المطلوب للتنفس.
2. أمراض المجاري التنفسية العلوية

تحدّث بسبب التضيقات التي تصيب المجرى التنفسي قبل وصولها إلى الرئة.
تؤدّي إلى ضيق النفس والشعور بالاختناق، كـالتهاب لسان المزمار او التهاب البلعوم او التهاب الحنجرة او التورم بالغده الدرقيه او تلين القصبة الهوائية أو سرطان القصبة الهوائية أو شلل بالأحبال الصوتيه.
3. أسباب بالرئه والنسيج المحيط للشعب الهوائيه

التليف الرئوي بأنواعه واستسقاء الرئة والالتهاب الرئوي.
يؤدى إلى عدم قدره الرئة على التمدد مع النفس وتقلل وصول الاكسجين للدم.
4. أسباب بالغشاء البلوري

كالاسترواح الهوائى والارتشاح البلورى.
يؤدي إلى ضغط على الرئه.
5. أسباب بشرايين الرئة

كجلطات الرئه أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.(إقرأ أيضاً: فرط ضغط الشريان الرئوي Pulmonary artery hypertension PAH)
6. أسباب بعضلات التنفس أو بالعمود الفقري

2. أمراض القلب

تسبّب أمراض القلب عجز القلب عن نقل الدم من الرئة إلى باقي الجسم بالسرعة الكافية، ممّا يؤدي إلى احتقان السوائل، وبالتالي خروج السوائل من الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية، وإعاقة تبادل الغازات وضيق التنفّس، ومنها:
قصور الشريان التاجي.(إقرأ أيضاً: فاتورة تقصيرنا: قصور الشرايين التاجية ونوبات القلب المفاجئة)
فشل عضله القلب.(إقرأ أيضاً: طريقة بسيطة للتنبؤ بفشل القلب)
فقر الدم.
3. أسباب أخرى لضيق التنفس

السمنة المفرطة.
الحمل.
استسقاء البطن مع تليف الكبد أو غيره من الاسباب.
أشكال ضيق التنفس

هذا التقسيم حسب السيرة المرضية:
ضيق النفس الجهدي.
ضيق النفس الشديد اللاجهدي.
ضيق النفس الوضعي (يحصل عند الاستلقاء، يخفّ عند الجلوس أو القيام).
ضيق النفس الوظيفي (يظهر في أوضاع الراحة).
درجات ضيق التنفس

قسّم ضيق التنفس حسب جمعيّة أطباء الصدر الأمريكي إلى:
1. الدرجة الأولى

ضيق التنفس عند بذل جهد كبير (مثل صعود المرتفعات، وحمل الأوزان الثقيلة).
2. الدرجة الثانية

ضيق النفس عند بذل جهد عادي (المشي في الساحات المستوية، وحمل الأوزان الخفيفة).
3. الدرجة الثالثة

ضيق النفس عند بذل جهد قليل (مثل ارتداء الملابس، والتحرّك داخل المنزل).
4. الدرجة الرابعة

ضيق النفس دون بذل جهد (ضيق النفس عند التحدث).
الفحوصات الطبية لضيق التنفس:

هناك فحوصات أساسية يجب على المريض القيام بها عند حدوث ضيق في النفس عنده، مثل:
فحص الدم.
فحص غازات الدم.
صورة أشعه للصدر.
فحص وظائف التنفس.
عمل فحوصات لاستثناء بقيّة الأمراض.
هذه الفحوصات يقررها الطبيب حسب الحالة وحسب اختلاف الأعراض.

علاج ضيق التنفس

يهدف علاج ضيق التنفّس إلى التقليل من العبء التنفّسي من خلال التخفيف من المجهود المبذول في التنفس، ورفع مستوى الأكسجين في الدم.
يحدث ذلك من خلال استخدام أقنعة الأكسجين مع استخدام الادويه المختلفه حسب الحاله أو التدخلات السريعه حسب كل حاله وحسب رؤيه الطبيب.