الـفـشـل الـكـلوي المزمن..توعية و وقاية..

ميمي دريمي · #1 25-02-2010, 09:48 PM

الفشل الكلوي المزمن Chronic renal failure
في معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Nephron
(وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفى لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.

الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن

التهاب الكلى Glomerulonephritis

لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتتكون مولدات الأجسام المضادة antigen ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام antibodies ليتسرب الناتج في أغشية الكبيبات glomeruleالكلوية.

انسداد المجاري البولية كوجود الحصوة في الحالب أو المثانة أو الإحليل وكتضخم البرستاتة وقد سبق شرحها

في موضوع الفشل الكلوي الحاد.
1. ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري Hypertension & Diabetes
  
  إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى الفشل الكلوي. ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.
2. الاستخدام المفرط لبعض الأدوية
1. إن الإفراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي حيث أنها تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها وإليكم بعض أهم العقاقير المسببة لإصابة الكلية بالفشل:
1. الأدوية المسكنة مثل الباراسيتامول والأسبيرين والفيناسيتين
وغيرها.

أدوية الروماتيزم مثل الفينوبروفين والإندوميثاسين والنابروكسين وغيرها.
- بعض المضادات الحيوية أهمها مشتقات الأمينوجلايكوزايد Aminoglycosides.
- الصبغات الخاصة المستخدمة في الأشعة.
- الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان
- الأدوية المستخدمة في التخدير.
- التهاب حوض الكلية المزمن Chronic Pyelonephritis
  
  ويحدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن علاجه جراحياً أو إذا تم حبس البول متعمداً عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلوي.

ميمي دريمي · #2 25-02-2010, 09:54 PM

ما هي أعراض وعلامات المرض؟

قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:

الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني
قلة الشهيه للطعام
صعوبة في التنفس
الضعف الجنسي
حكة أو
كثرة التبول (خاصةً ليلاً).

كما أن المريض قد يصاب بفقر في الدم أو ارتفاع في ضغط الدم والتهاب في الأعصاب الطرفية (تنميل) ونتيجة لنقص فيتامين د بصورته النشطة يصاب المريض بلين في العظام.
كيف يشخص الفشل الكلوي المزمن؟

يتم تشخيص مرض الفشل الكلوي من الفحوصات السريرية السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبرية مثل ارتفاع نسبة البولينا urea والكرياتينين creatinine في الدم كما أن تصفية الكرياتينين من البلازما ينخفض مستواها إلى 30 مليلتر من أصل 120 مليلتر.

ويحتاج الطبيب إلى تشخيص مرض الفشل الكلوي ودرجة شدته (عن طريق أخذ عينة من كلية المريض لفحصها) وذلك ليقرر ما إذا كان المريض وصل إلى مرحلة متقدمة وهل يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو إلى عملية زرع كلية أم لا.

ما هو علاج الفشل الكلوي المزمن؟
علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن الحمية الغذائية، الأدوية، الغسيل الكلوي، أو زرع الكلى

ميمي دريمي · #3 25-02-2010, 09:56 PM

طرق الوقاية من الفشل الكلوي :-
1-بالنسبة لمرضى السكري يجب عليهم الاهتمام بمتابعة نسبة السكر بالدم , وتناول الأدوية بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .
2- بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم يجب عليهم الاهتمام بقياس ضغط الدم بين الحين والآخر وتناول الأدوية المخفضة لضغط الدم بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .
3- الاهتمام بعلاج التهابات المجاري البولية بدون أي تأخير .
4- متابعة أقرباء المرضى المصابين بتكيس الكلى الوراثي عن طريق عمل موجات صوتية للكلى وخصوصاً بعد سن الثلاثين .
5- الإكثار من شرب الماء وخصوصاً أيام الصيف الحارة لمنع ترسب الأملاح وتكون الحصوات في المجاري البولية , ويقترح أن يكون معدل شرب الماء يومياً بما لا يقل عن ست أكواب ماء في الشتاء وثمان أكواب ماء في الصيف .

الله يديم علينا الصحة والعافية يارب
آمــيـــن