معلومات مهمة حول تجميد الأجنة

[ابوالوليد المسلم]

تجميد الأجنة: كيف يتم؟ وما هي نسب نجاحه؟ I الطبي | الطبي

Altibbi.com



يلجأ بعض الأزواج إلى تجميد الأجنة الخاصة بهم ليتم استخدامها في المستقبل عند رغبتهم بالحمل. تعرف على كيفية تجميد الجنين؟ وفوائد ذلك؟ وما نسبة نجاح هذه العملية؟

يُتيح إجراء تجميد الأجنة الاحتفاظ بالأجنة لاستخدامها لاحقًا في حال كان يأمل الزوجان بحدوث الحمل في المستقبل، وهو إجراء غير حديث، حيث قد حدثت أول حالة لحمل ناجحة ناتجة عن تجميد جنين سليم في الثمانينات، ومنذ ذلك الحين قام العديد من الآباء والأمهات بتجميد الأجنة واستخدامها لاحقًا. [1]
نناقش في هذا المقال كل ما يخص عملية تجميد الأجنة، بما في ذلك كيفية إجرائها، والفوائد المرجوة منها، ونسب نجاح الحمل بعد زراعة الأجنة المجمدة، والمخاطر المحتملة لذلك:
محتويات المقال

1. ما هو تجميد الأجنة؟
2. دواعي وفوائد تجميد الأجنة
3. خطوات تجميد الأجنة
   1. الحصول على البويضات
   2. تخصيب البويضات
   3. تجميد الأجنة
   4. إعادة الأجنة
4. نسبة نجاح تجميد الأجنة وتذويبها
5. أيهما أفضل: الأجنة المجمدة أم الطازجة؟
6. مدة الاحتفاظ بالأجنة المجمدة
7. تكلفة تجميد الأجنة
8. مخاطر وأضرار تجميد الأجنة

ما هو تجميد الأجنة؟

يتم خلال عملية تجميد الأجنة (بالإنجليزية: Embryo Freezing) الاحتفاظ بالأجنة الناتجة عن تلقيح البويضة. ويقصد بالأجنة البويضة المخصبة منذ لحظة بدء انقسام الخلايا بعد الإخصاب. [1]
وتجدر الإشارة إلى التشابه الكبير ما بين خطوات عملية تجميد الأجنة وتجميد البويضات، إلا أن عملية تجميد الأجنةتحتاج إلى خطوات إضافية، حيث يتم تخصيب البويضة بعد الحصول عليها من المرأة، ومن ثم تجميدها. أما بالنسبة لعملية تجميد البويضات ،فيتم فيها تجميد البويضات بعد الحصول عليها من المرأة مباشرة دون تلقيحها. [1][2]
دواعي وفوائد تجميد الأجنة

يُعد إجراء تجميد الأجنة خيارًا مناسبًا في العديد من الحالات، وهي كالآتي: [1][2][3]

• الأزواج الذين يرغبون بحدوث الحمل في المستقبل، إلا أن لديهم في الوقت الحالي أسباب أو عوامل يمكن أن تؤثر على صحة البويضات أو الحيوانات المنوية وقدرتهم على الإنجاب في المستقبل، ويتضمن ذلك ما يأتي:
  • المعاناة من اضطرابات وراثية تؤثر على الإنجاب.
  • تلقي العلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي.
  • تلقي العلاج الهرموني.
  • تناول الأدوية التي تؤثر على الخصوبة.
  • الخضوع لعملية جراحية تتسبب بالعقم، مثل: استئصال المبيضين.

• وجود خطر للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، وهي حالة تحدث نتيجة تلقي المرأة لهرمونات محفزة لزيادة إنتاج البويضات لديها، ويمكن أن تزداد هذه الحالة سوءًا في حال تم إرجاع الأجنة مباشرة وحدث الحمل، لذا فتجميد الأجنةهنا سيتيح للطبيب الانتظار لفترة زمنية مناسبة لحين أن تهدأ الحالة ويختفي التحفيز في المبيضين.
• المساعدة في زيادة فرصة الحمل إذا كانت مستويات هرمونات معينة مرتفعة جدًا لدى المرأة خلال خضوعها للعلاج بالتلقيح الاصطناعي.
• الانتظارلحين أن يتم فحص الأجنة بالكامل والتأكد من خلوها من أية اضطرابات وراثية، إذ تستغرق مدة صدور نتائج الفحص أسبوع تقريبًا، ويتم تجميدها إلى حين إقرار موعد نقل الأجنة المحتوية على كروموسومات طبيعية، وبذلك يمكن التقليل من خطر إصابة النسل المستقبلي بالأمراض الوراثية.
• الاحتفاظ بالأجنة المتبقية بعد استعانة الأزواج في بعض الحالات بتقنيات المساعدة على الحمل، والحصول على عدة أجنة بعد إجراء التخصيب للبويضة داخل المختبر. وهنا يمكن أن يتم استخدام بعض الأجنة وإعادتها إلى الرحم وتجميد الأجنة المتبقية لحين الحاجة إليها في المستقبل.

خطوات تجميد الأجنة

تتضمن عملية تجميد الأجنة عدة خطوات ومراحل، والتي تبدأ بتحفيز المبيض لدى المرأة وتنتهي بإعادة الأجنة المجمدة إلى الرحم، وفيما يأتي نوضح هذه الخطوات:
الحصول على البويضات

من أجل إجراء تجميد للأجنة يجب أولًا الحصول على البويضات، حيث ستقوم المرأة بأخذ العلاجات الهرمونية للتأكد من حدوث الإباضة في الموعد المحدد، ومن ثم ستتناول أدوية الخصوبة لزيادة عدد البويضات المنتجة لديها، بعد ذلك سيقوم الطبيب باستخراج البويضات بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة. [1][3]
تخصيب البويضات

يتم تخصيب البويضة عادة من خلال استخدام أحد التقنيتين، وهما: [1][2]

• عملية التلقيح الصناعي: حيث يتم تعريض البويضات للحيوانات المنوية وتركها في المختبر حتى تتم عملية الإخصاب والحصول على الأجنة، ومن ثم سيقوم أخصائي الأجنة بمراقبة تطور الأجنة خلال الأيام الستة المقبلة، بعد ذلك سيتم الاحتفاظ بالأجنة السليمة من أجل التجميد.

• الحقن المجهري: أو ما يعرف بحقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم، حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة. ويتم اللجوءللحقن المجهري في حال كانت هناك مشكلة في الحيوانات المنوية أو إذا لم تنجح محاولات التلقيح الاصطناعي السابقة.

وينتج عن عملية الإخصاب في كثير من الأحيان أكثر من جنين، وهنا يمكن للطبيب تجميد الأجنة جميعها والاحتفاظ بها. [1]
تجميد الأجنة

إن الهدف الرئيس من تجميد الأجنة هو الحفاظ عليها لاستخدامها لاحقًا، ويُعد التحدي الأكبر خلال هذه العملية هو وجود الماء داخل الخلايا، فعندما يتجمد هذا الماء يمكن أن تتشكل بلورات وهذا ما سيؤدي إلى انفجار الخلية وخسارة الجنين، ولمنع حدوث ذلك سيتم أولًا استبدال الماء الموجود في الخلية بمادة أخرى تسمى بالمادة الواقية من البرد (بالإنجليزية: Cryoprotectant)، وبعد إزالة معظم الماء سيتم تبريد الجنين ومن ثم تجميده من خلال إحدى الطريقتين الآتيتين: [1][4]

• التجميد البطيء: والذي يتضمن وضع الأجنة في أنابيب مغلقة، ثم خفض درجة حرارتها ببطء، ومن فوائد هذه الطريقة أنها تمنع خلايا الأجنة من التقدم في العمر ويقلل من خطر تعرضها للتلف، إلا أن التجميد البطيء يستغرق وقتًا طويلًا ويتطلب آلات باهظة الثمن.
• التزجيج (بالإنجليزية: Vitrification): يتم في هذه العملية تجميد الأجنة بسرعة كبيرة باستخدام النيتروجين السائل، بحيث لا يكون لدى جزيئات الماء المتبقية داخل الخلايا الوقت الكافي لتكوين بلورات الثلج، وهذا يساعد على حماية الأجنة ويزيد من معدل بقائها على قيد الحياة أثناء الذوبان.

بعد الانتهاء من عملية التجميد يقوم الطبيب بتخزين الأجنة المجمدة في النيتروجين السائل. [1]
إعادة الأجنة

عند رغبة الوالدين باستخدام الأجنة المجمدة الخاصة بهم سيتم إذابتها ومن ثم نقلها إلى داخل رحم الأم، وهنا يوجد خيارين متاحين، وهما: [3][5]

• تلقي العلاجات الهرمونية: حيث ستتلقى بالبداية الأم حبوب أو حقن هرمون الإستروجين لبناء بطانة الرحم وذلك لمدة أسبوعين تقريبًا، ثم بعد ذلك سيتم إعطاء الأم حقن أو تحاميل البروجسترون لجعل الرحم متقبلًا للجنين وزيادة احتمالية انغراسه، وهنا سيعتمد موعد نقل الأجنة على وقت بدء علاج البروجسترون، وفي أي مرحلة تم تجميد الجنين.

• عدم تلقي العلاجات الهرمونية: حيث سيقوم الطبيب بمراقبة الدورة الطبيعية للمرأة والانتظار لحين حدوث الإباضة لديها، ومن ثم يتم نقل الجنين إلى الرحم بعد حوالي ثلاثة أو خمسة أيام من الإباضة، ويعتمد اختيار الموعد بالتحديد أيضًا هنا بناء على المرحلة الذي تم فيها تجميد الجنين.

وعندما يصبح الرحم جاهزًا سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة في المهبل، وعبر عنق الرحم، ووصولًا إلى داخل الرحم، ومن ثم سيقوم بحقن جنين واحد أو أكثر من الأجنة المذابة داخل مع كمية صغيرة من السوائل، وبعد حوالي 10 أيام من نقل الأجنة المذابة يتم إجراء اختبار هرمون الحمل بالدم للتأكد من حدوث الحمل ونجاح الإجراء. [3]
نسبة نجاح تجميد الأجنة وتذويبها

تتمتع عملية تذويب الجنين المجمد بمعدل نجاح مرتفع نسبيًا، كما أن النساء اللاتي يستخدمن الأجنة المذابة لديهن احتمالية جيدة لإنجاب أطفال أصحاء، فوفقًا لمراجعة نشرت في عام 2016 لم يظهر الأطفال المولودين من نقل الأجنة المجمدة أي زيادة في تشوهات النمو. [1]
بشكل عام إن أكثر من 95% من الأجنة المجمدة تنجو من التلف بعد عملية التذويب، ومن الممكن أن يرتبط تجميد الأجنة بطريقة التزجيج بفرص أعلى لبقاء الجنين على قيد الحياة، سواء في مرحلة التجميد أو أثناء التذويب، مقارنة بالتجميد البطيء. [1][3]
أما حول نسب نجاح حدوث الحمل بعد تجميد الأجنة فتعتمد احتمالية حدوث الحمل من نقل الأجنة المجمدة إلى حد كبير على عمر المرأة عند تكوين الأجنة، حيث إن الإجراءات التي تستخدم البويضات المأخوذة من نساء يبلغن من العمر 35 عامًا أو أقل تتمتع بفرص أعلى لحدوث الحمل. [3]
أيهما أفضل: الأجنة المجمدة أم الطازجة؟

في دراسة نشرت عام 2016 في المجلة الدولية للطب الحيوي الإنجابي والتي قارنت ما بين الأجنة المجمدة والأجنة الطازجة، وقد شملت أكثر من 1000 حالة من حالات نقل الأجنة الطازجة أو المجمدة، لم يجد الباحثون أي فرق بين أنواع الأجنة، من حيث معدلات الحمل أو صحة الجنين. [1]
وفي دراسة أخرى نشرت عام 2014 وجد فيها أن نقل الأجنة المجمدة يمكن أن يساعد في ارتفاع معدل الحمل والحصول على نتائج أفضل سواء للمرأة أو الطفل المولود. [1]
وفي دراسة نشرت عام 2017 وجدت أيضًا أن حالات الحمل يمكن أن تكون أفضل عند استخدام الأجنة المجمدة مقارنة بالأجنة الطازجة، كما وجد الباحثون أن استخدام الأجنة المجمدة يرتبط بانخفاض خطر حدوث الولادة المبكرة، وولادة جنين ميت، وانخفاض الوزن عند الولادة. [5]
مدة الاحتفاظ بالأجنة المجمدة

بشكل عام لا توجد أبحاث طويلة المدى حول تجميد الأجنة، لكن من الناحية النظرية يمكن أن تبقى الأجنة المجمدة قابلة للحياة لأي فترة من الزمن في حال تم تجميدها بالطريقة الصحيحة، حيث تبقى الأجنة المجمدة في حاويات مغلقة عند درجة حرارة -321 درجة فهرنهايت. [1]
وطالما أن هنالك أمثلة على حالات حمل ناجحة ناتجة عن البويضات المجمدة والمخزنة لمدة تصل إلى 10 سنوات، يمكن أن ينطبق ذلك أيضًا على الأجنة المجمدة. [1]
عادة ما يتم الاحتفاظ بالأجنة المجمدة لحين أن يصبح الزوجان غير قادران على استخدامها أو دفع تكاليف الاحتفاظ بها، فكلما طالت فترة الاحتفاظ بالأجنة المجمدة ستزداد التكلفة على الزوجان. [1]
تكلفة تجميد الأجنة

تُعد عملية تجميد الأجنة من الإجراءات الباهظة جدًا، فهي تتضمن العديد من المراحل والتقنيات العلاجية المكلفة، فبالإضافة إلى سعر تجميد الأجنة سيحتاج الزوجان تكاليف أخرى لتغطية ما يأتي: [3]

• العلاجات الهرمونية.
• استخراج البويضات.
• تخصيب البويضات.
• نقل وإرجاع الأجنة.
• تخزين الأجنة.

فمثلًا يمكن أن يبلغ متوسط تكلفة عملية نقل الأجنة المجمدة فقط ما بين 3000 - 6500 دولار. [5]
مخاطر وأضرار تجميد الأجنة

يمكن أن تتضمن مخاطر وأضرار تجميد الأجنة ما يأتي:

• المخاطر المرتبطة بعملية استخراج البويضات

من الممكن أن تواجه المرأة بعض الآثار الجانبية أثناء استخراج البويضات منها، والتي غالبًا ما تميل إلى أن تكون خفيفة ومؤقتة، وتشمل ما يأتي: [1][4]

• التشنجات.
• الانتفاخ.
• الشعور بالشبع.
• النزيف.
• تغيرات في الإفرازات المهبلية.
• العدوى في المبيض أو منطقة الحوض.
• إصابة وتتضرر في المثانة، أو الأمعاء، أو الرحم، أو المبيضين.

• المخاطر المرتبطة بالتعرض للمادة الواقية من البرد

هناك مخاوف من أن التعرض المفرط للمواد الواقية من البرد يمكن أن يكون ضارًا بالأجنة، ويتم دائمًا البحث عن طرق جديدة لتقليل الوقت الذي تتعرض فيه الأجنة لهذه المواد الكيميائية السامة. [4]
لذا يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء فحص جيني كامل للأجنة المجمدة لتحديد ما إن كانت طبيعية أم لا، وفي بعض الأحيان يمكن أن يلجأ الطبيب إلى أخذ خزعة منها وفحصها. [5]

• المخاطر المرتبطة بنقل الأجنة

ينطوي نقل الأجنة على عدد من المخاطر، بما في ذلك زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم وخطر ضئيل للغاية للإصابة بالعدوى. كما يمكن أن يكون هناك فرصة لحدوث الحمل المتعدد (الحمل بتوأم)، وذلك اعتمادًا على عدد الأجنة التي يتم نقلها. [5]

• مخاطر متلازمة فرط تحفيز المبيض

يوجد احتمالية لإصابة المرأة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض نتيجة لتناولها الأدوية الهرمونية لزيادة التبويض لديها. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من متلازمة فرط تحفيز المبيض يمكن أن تعاني المرأة من الأعراض الآتية: [3][4]

• الغثيان.
• الصداع.
• التعب.
• الهيجان.
• ألم الثدي.
• آلام البطن.

وفي الحالات الأكثر شدة يمكن أن تعاني المرأة من القيء، والجفاف، وضيق التنفس، والجلطات الدموية. [4]
نصيحة الطبي
تُعد عملية تجميد الأجنة من التقنيات التي تتيح إمكانية الاحتفاظ بالأجنة لحين لاستخدامها لاحقًا في المستقبل، والتي تتضمن العديد من الخطوات والمراحل بدءًا من تجميع البويضات وانتهاءً بزراعة الأجنة داخل الرحم. وفي حال كان لديك أية استفسارات حول هذه العملية فبإمكانك الآن الاستفادة من خدمة الاستشارات الطبية عن بعد التي يوفرها موقع الطبي على مدار 24 ساعة وطيلة أيام الأسبوع.