العلاجات البيولوجية - الخلاصة العامة حتى 2016

[بسام زيد]

العلاجات البيولوجية - الخلاصة العامة حتى 2016
بسام زيد
العلاجات البيولوجية للصدفية هي مواد بروتينية تنتجها خلايا حية و تستهدف جزء محدد تماماً من جهاز المناعة .. وهو جزء يقع عادة في مسار تفعيل الصدفية (جهاز المناعة المتركز في الجلد ).. وكل علاج بيولوجي مختلف يستهدف منطقة مختلفة من هذا المسار المسبب للصدفية وقطع الطريق عليه ..لذلك .. فإن خطورة العلاجات البيولوجية من ناحية اضعاف المناعة والعدوى أقل من مثبطات المناعة التقليدية المشهورة (كالميثوتركسات والسايكلوسبورين) التي تقوم بتثبيط واسع لجهاز المناعة.
يختلف تجاوب كل مريض مع كل دواء من تلك الادوية البيولوجية ..والمعلومات المتفرقة عن علاج ناجح هنا أو فاشل هناك .. هي غير كافية لبناء استنتاجات يعتمد عليها في اتخاذ قرار لاستعمال مثل هذا النوع من العلاج .. لذلك .. فإن المصدر الافضل للاستناد عليه من قبل المختصين في اتخاذ قرار استعمال العلاج البيولوجي ثم اختيار أحد أسماء الادوية سيكون من خلال الاحصائيات التي تعطي النتيجة العامة لعدد كبير من مجربي هذه الادوية .. وكذلك ينبغي الاعتماد على نتائج الأبحاث العلمية الحديثة و المتجددة في هذا المجال ..
إن نتائج هذه الاحصائيات والابحاث .. أقدمها بشكل ملخص بناء على خبرتي القديمة في متابعة تلك الاحصائيات والابحاث ..وكذلك الاطلاع على تجارب وخبرات عدد كبير من مستعملي الادوية البيولوجية وهي الأتي :
-الأدوية البيولوجية غير فعالة بشكل مرضي مع التهاب المفاصل الصدفي حتى الحديث منها .. لا تتعدى الفائدة بتحسين حالة التهاب المفاصل أكثر من 20 بالمئة ..
-الأدوية البيولوجية الاكثر استخداما حاليا في منطقتنا العربية هي أدوية بيولوجية قديمة نسبيا وهي الهوميرا والريميكادا والانيبرل .. لها اضرار جانبية جديّة .. ودرجة الفائدة غير كاملة .. أي ان التعافي الكامل على الاغلب غير متوقع .. يحصل عند أغلب المرضى تحسن جزئي .. والقلة لا تستفيد أبداً أو تتراجع الحالة حتى في حالات قليلة.
- الادوية البيولوجية لها سيئة اخرى هي تعود الجسم عليها .. حيث تفقد تأثيرها العلاجي بعد فترة مما يضطر المريض إلى الانتقال لنوع علاجي آخر (بيولوجي بالية مختلفة او غير بيولوجي)
- بعض المدارس الطبية تلجأ لاستعمال علاج مزدوج مؤلف من العلاج البيولوجي مع الميثوتركسات(مثبط المناعة المشهور والمعروف بأثاره الجانبية الجدّية) لتقليل تعود الجسم وللاستفادة من الفائدة المزدوجة وفي حالات معينة أخرى منها فشل العلاجات الاخرى.
- الادوية البيولوجية الموجودة حاليا في الاسواق ليست شفاءً .. إذ أن المريض مضطر لاستعمال هذه الادوية بشكل دائم .. والتوقف عنها سيؤدي على الاغلب لعودة الحالة.
- الأدوية البيولوجية باهضة الكلفة (الاف أو عشرات الاف من الدولارات كل سنة) .. هذه الكلفة العالية تضعها خارج خيارات معظم مرضى الصدفية حول العالم .. وهناك احصائيات تبين توقف عدد من المستعملين عن العلاج بسبب عدم القدرة على استمرار تحمل الكلفة.
- مازالت الشركات الكبرى تتسابق على انتاج أدوية أفضل من حيث النتيجة وآثار جانبية محتملة أقل .. وقد حصل تقدم كبير في هذا المجال .. ( * ) وتعتبر الادوية الأحدث مثل كوزنتيكس ..( اسمه العلمي Sekukinumab ) و تالتز (Taltz) اسمه العلمي ixekizumab .. هي أدوية أفضل بكثير من الادوية القديمة بهذا الخصوص . كما أن هناك أدوية مازالت قيد التجارب قد أظهرت لأول مرة شفاء نهائي كامل لبعض المجربين. ( ** ) .. تقوم الان احد الشركات الهندية بالتحضير لانتاج Sekukinumab تحت اسم Scarpho
- الأدوية البيولوجية هي أدوية تنتجها خلايا كائنات حية .. ولا تصنع بشكل كيميائي .. وهذا هو سبب تسميتها بهذا الاسم . وهو أيضاً أحد أسباب ارتفاع الكلفة .. منذ سنة تقريبا بدأت التقنيات الحديثة بانتاج أدوية مصنعة كيميائيا وهي تقليد للادوية البيولوجية .. وتسمى الأدوية شبيهة البيولوجية ( *** ) هذه الادوية تتطابق مع نظيرتها البيولوجية من حيث نتائج العلاج ومن حيث الاضرار الجانبية .. وتختلف عنها بالكلفة .. حيث تبلغ كلفة هذا النوع من الادوية (شبيهة البيولوجية) تقريبا عشرة بالمئة من كلفة نظيرتها البيولوجية .. وإلى الان تم تصنيع شبيه للأدوية البيولوجية القديمة فقط (الهوميرا والريميكادا والانيبرل )
لمزيد من المعلومات :
( * ) آخر علاج بيولوجي أكثر فعالية من سابقيه :
http://forum.ashefaa.com/showthread.php?t=158111

( ** ) ونتحدث للمرة الأولى عن شفاء من الصدفية:
http://forum.ashefaa.com/showthread.php?t=160553

( *** ) نوع جديد من الادوية (شبيه البيولوجي) يحصل على الموافقه:
http://forum.ashefaa.com/showthread.php?t=159936