التهاب الجلد - Dermatitis - أنواعه - تشخيصه - علاجه

[فكرى دياب]

التهاب الجلد الزهامي SEBORRHEIC DERMATITIS:

مقدمة:

هو مرض التهابي تقشري يصيب فروة الرأس والوجه وأحياناً مناطق أخرى. يكون تجمع وسيلان الزهم (الدهن) طبيعي عادة.



الأعراض والعلامات:

الإصابة لدى البالغين تكون تدريجية، وعادة يصبح الالتهاب مرئياً فقط لدى الجفاف أو التقشر الدهني المنتشر لفروة الرأس (القشرة dandruff) مع حكة متقلبة. في الإصابة الخطيرة يشاهد حطاطات حمراء مصفرة متقشرة على طول خط الشعرة hairline، خلف الأذنين، في قناة مجرى السمع الخارجي، على الحاجبين، على قصبة الأنف، على الثنيات الأنفية الشفوية، وعلى عظم القص. قد يوجد التهاب جفن هامشي مع وسوف أصفر جاف وتخريش بالملتحمة، إن التهاب الجلد المثي(الزهامي) لا يسبب فقدان بالأشعار.

إن حديثي الولادة (أقل من شهر) قد يتطور لديهم التهاب جلد زهامي، مع آفة بفروة الرأس حيث تكون ثخينة، صفراء، متقشرة (cradle cap)، تقشر أصفر وتشقق لخلف الأذنين، وحطاطات حمراء على الوجه. يمكن أن يحدث لدى حديثي الولادة طفح الحفاض المعند أيضاً. يمكن، عند الأطفال الأكبر سناً، تطور لويحات محرشفة سميكة متماسكة على فروة الرأس والتي يمكن أن يصل قطرها إلى 1-2 سم.

يبدو أن العوامل الوراثية والمناخية تؤثر في حدوث وشدة الإصابة؛ تكون الإصابة أسوأ عادة في فصل الشتاء. الإنذار هنا أفضل منه في التهاب الجلد الاستشرائي. قد يحدث التهاب جلد زهامي شديد عند من لديهم مرضاً عصبياً. مع أنه نادر جداً ، لدى الرضع والبالغين، يمكن أن تصبح الحالة معممة.



المعالجة:

تعتمد المعالجة على توضع وشدة الإصابة. عند البالغين، يجب استخدام شامبو بيريتيون الزنك، سلفيد السيلينيوم، الكبريت وحمض الصفصاف، أو القطران يومياً أو كل يومين حتى التخلص من القشرة ومرتين/الأسبوع بعد ذلك. محلول من الكورتيكوستيروئيدات(مثل. محلول 0.01% فلوسينولون أسيتونيد أو محلول 0.025% تريامسينولون أسيتونيد) يجب أن تفرك به فروة الرأس أو المناطق المشعرة الأخرى مرتين/اليوم حتى يتم التخلص من التقشر والاحمرار. كريم هيدروكورتيزون 1% يفرك 2-3مرات/يوم سوف يسرع من تحسين التهاب الجلد المثي في المناطق خلف الأذن postauricular، والثنيات الأنفية الشفوية، وحواف الجفن، وكذلك قصبة الأنف؛ وعندها يستخدم الكريم مرة باليوم عند الحاجة. إن كريم الهيدروكورتيزون هو الأفضل لالتهاب الجلد المثي في الوجه، وإن الكورتيكوستيروئيدات المفلورة قد تعطي تأثيرات جانبية (مثل. توسع الأوعية الشعرية، ضمور، التهابات حول الفم). لدى بعض المرضى، يحدث كريم كيتوكونازول 2%(مرتين/يوم لأسبوع أو اثنين) هدأة مطولة تستمر أشهر. في الأكزيما الزهامية الطفولية يستخدم شامبو أطفال لطيف يومياً يفرك كريم هيدروكورتيزون مرتين/يوم. لأجل الآفات الثخينة المشاهدة على فروة الرأس عند الأطفال اليافعين، فإن حمض الصفصاف 10% في زيت معدني أو جل كورتيكوستيروئيدي يطبق قبل النوم على المناطق المتأثرة ويفرك بفرشاة الأسنان. تحمم فروة الرأس بالشامبو كل يوم حتى زوال القشرة السميكة.

اقترحت الدراسات أن مركبات الإيميدازول الموضعية (مركبات مضادة للفطور) قد تكون فعالة عند بعض المصابين بالتهاب الجلد الزهامي وركزت على الانتباه إلى دور Pityrosporum ovale (وهي فطور خمائرية شائعة محبة للدهن توجد بشكل طبيعي في الجريبات)المحتمل أن يكون سبباً للمرض.