كيف تراقب طعام مرضى السكري؟

[ابوالوليد المسلم]

كيف تراقب طعام مرضى السكري؟ نسبة الانسولين الى الكربوهيدرات


أخصائي تغذية لورا فرح


من المهم معرفة وحساب وحدات الكربوهيدرات لاختيار البدائل والأطعمة المفضلة لمرضى السكري، مع ضرورة مراعاة قراءة بطاقة البيان والملصق الغذائي الموجود على أغلفة المنتجات الغذائية لمعرفة محتواها من الكربوهيدرات.
من الضروري معرفة حجم الحصة واجمالي الكربوهيدرات في الحصة الواحدة serving size بعد تحديد الكمية المتناولة.
يجب الانتباه إلى أن مصطلح خالي من السكر التي نراها على العديد من المنتجات الغذائية لا تعني أنه خال من الكربوهيدرات، كما أن حمية مرضى السكري يمكن اتباعها من قبل الأصحاء أيضاً حيث أنها الأكثر صحة وفائدة.
كيف تراقب طعام مرضى السكري؟

1. نسبة الأنسولين: الكربوهيدرات ICR
   1. القاعدة 500 (The 500 Rule)
2. معامل التصحيح ومعامل حساسية الأنسوليـن (Insulin Sensitivity Factor)
3. الجرعة التصحيحية لسكر الدم المرتفع من النوع الأول
4. حقائق حول مرض السكري
5. حقائق حول مرض السكري عند الأطفال

نسبة الانسولين الى الكربوهيدرات ICR

• إن حساب الكربوهيدرات هو أحد أساليب تنظيم الوجبات المستخدمة مع مرض السكري كونها الأكثر تأثيراً على مستوى الجلوكوز في الدم وبالتالي تؤثر على احتياجات الجسم للأنسولين.
• توصل الباحثون إلى تحديد قياس الكربوهيدرات وهو أن كل حصة واحدة أو وحدة كربوهيدرات واحدة تعادل 15 غرام من الكربوهيدرات.
• لذلك من المهم جداً معرفة احتساب الكربوهيدرات بالغرامات أو بالبدائل للتحكم بنسبة السكري، ولمعرفة كيفية اختيار الأطعمه المناسبة والحصول على عدة بدائل غذائية حسب الرغبة.
• من الضروري معرفة نسبة الأنسولين: الكربوهيدرات Insulin Carbohydrate Ratio

من أكثر الطرق المستخدمة لتحديد نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات هي:




القاعدة 500 (The 500 Rule)

• تعتمد هذه الطريقة على قسمة الرقم 500 على متوسط عدد وحدات الأنسولين المحقونة يومياً.
• الأنسولين المقصود هو الأنسولين طويل المفعول والأنسولين سريع المفعول
• بذلك يمكن الحصول على رقم قريب من النسبة أ: ك الخاصة بك

مثال:
إذا كنت تأخذ ما مجموعه 25 وحدة أنسولين في اليوم تكون نسبة أ: ك الخاصة بك هي 500÷ 25= 20 أي أن كل وحدة من الأنسولين تغطي 20 جرام من الكربوهيدرات تقريباً 1: 20


معامل التصحيح ومعامل حساسية الأنسوليـن (Insulin Sensitivity Factor)

• معامل التصحيح يساعد على معرفة معدل انخفاض السكر لكل وحدة أنسولين واحدة
• تختلف من شخص لآخر
• من الطرق المستخدمة هي قاعدة 1700 أو قاعدة 2000
• تحسب عن طريق معرفة عدد وحدات الأنسولين الكلية اليومية وقسمة الرقم 1700 أو 2000 على هذا الرقم
• الناتج يكون معامل حساسية الأنسولين

معامل حساسية الأنسولين= 1700/ الجرعة الكلية للأنسولين
مثال:

• إذا كانت طفلة تحتاج 30 وحدة أنسولين يومياً: 1700/ 30= 50: النسبة هي 1:50
• هذا يعني أن كل وحدة أنسولين واحدة تعمل على خفض السكر في الدم بمعدل 50 ملغم/ ديسيلتر

الجرعة التصحيحية لسكر الدم المرتفع من النوع الأول

عن طريق الفرق بين مستوى سكر الدم الفعلي ومستوى سكر الدم المستهدف وقسمته على معامل التصحيح (50) أو (35)
(سكر الدم الفعلي– سكر الدم المستهدف)/ 50 أو 35
مثال:
إذا كان مستوى سكر الدم الفعلي 220

الجرعة التصحيحية= (220-120)/ 50 = 2 وحدة أنسولين إضافية.
أي أن المريض يحتاج إلى 2 وحدات إضافية من الأنسولين القصير المفعول لغرض تصحيح مستوى السكر في الدم لتحقيق الهدف ( 120ملغرام/ديسليتر).