تغذية مريض التهاب البنكرياس الحاد

[د / أحمد محمد باذيب]

راحة الأمعاء
عند علاج التهاب البنكرياس الحاد يكون العلاج هو التوقف عن تغذية المريض ، وعدم تقديم أى شىء له أو لها عن طريق الفم ، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد لمنع الجفاف ،و ما يكفي للسيطرة على الألم . يتم تحفيز البنكرياس على افراز انزيمات عند وجود طعام في المعدة ، ولذلك وعدم وجود المواد الغذائية التى تمر من خلال النظام يسمح للبنكرياس بالراحة. حوالي 20 ٪ من المرضى ينتكسون بسبب الألم أثناء التهاب البنكرياس الحاد .
حوالي 75 ٪ من حالات الانتكاس تحدث خلال 48 ساعة من اعادة التغذية عن طريق الفم.
حالات الانتكاس بعد التغذية عن طريق الفم قد يتم تخفيضها للأنبوب المعوي بدلا من التغذية الوريدية قبل اعادة التغذية عن طريق الفم.
وفي الآونة الأخيرة ، كان هناك تحول في نموذج إدارة التغذية (التغذية الوريدية الإجمالي) المبكرة ، والتغذية معوية اللاحقة (الذي هو انبوب تغذية بالتنظير أو الأشعة السينية يدخل على الجزء الثالث من اثنى عشر). ميزة التغذية المعوية هو أنه أكثر فسيولوجيا ، ويمنع ضمور الأمعاء الغليظة المخاطية ، وخالية من الآثار الجانبية للالشبكة (مثل fungemia). المزايا الإضافية في مرحلة ما بعد التغذية بالانبوب هي علاقة عكسية ما بين افرازات البنكرياس والمسافة لتسليم المواد الغذائية الى بوابة المعدة ، فضلا عن تقليص خطر التعرض للطموح.

عيوب أنبوب ناسو المعوي للتغذية تشمل زيادة خطر حدوث التهاب فى الجيوب الأنفية (وخاصة إذا بقى الأنبوب تبقى في مكانه أكثر من أسبوعين) ، وهو خطر حالي يحدث من دون قصد عند إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية حتى في المرضى الذين يعانون مدخل الأنبوب (خلافا للاعتقاد السائد ، فإن قطع أنبوب endotracheal لا يكفي وحده دائما لمنع دخول أنبوب القصبة الهوائية).