زراعة العدسات داخل العين

[رهين المحبسين]

هذه الاضافه انقلها عن د. نواف القحطاني
استشاري طب وجراحة العيون



ما هي دواعي زرع القرنية؟

- تظهر ضرورة زراعة القرنية في حالات منها:

- بعض الأمراض الوراثية المسببة لعتامة القرنية.

- القرنية المخروطية (زيادة تحدب القرنية).

- ندب القرنية الناتجة من العدوى الفيروسية أو الإصابات.

- رفض الجسم للقرنية بعد جراحة سابقة لزراعتها.

- تجعد القرنية بسبب إصابتها.

- ارتشاح القرنية بسبب ضعف الخلايا المبطنة للقرنية.

كيف تتم زراعة القرنية؟

- قبل الجراحة:

بعد قرار الطبيب وموافقة المريض على إجراء زرع للقرنية يتم التنسيق لتوفير قرنية سليمة من شخص سليم لا يعاني أي أمراض معدية مثل الالتهاب الكبدي أو الإيدز.

يوم الجراحة:

يحضر المريض المستشفى صباح يوم الجراحة، والجراحة في حد ذاتها غير مؤلمة وتجرى تحت تخدير موضعي أو كامل وذلك حسب عمر المريض وحالته الطبية. وعند زراعة القرنية تتم إزالة جزء دائري من وسط القرنية المريضة ويتم استبداله بجزء مشابه من القرنية الجديدة، حيث يقوم الطبيب بواسطة الميكروسكوب الجراحي بأخذ القياسات اللازمة لتحديد مساحة جزء القرنية المراد قطعها من عين المريض ومساحة جزء القرنية المراد زراعتها، وبعد ذلك يتم قطع القرنيتين سواء بالمشرط الجراحي المخصص لذلك أو باستخدام ليزر الفيمتوثانية وهو الأدق في هذه الحالات.

بعد ذلك يتم تثبيت القرنية المزروعة في عين المريض باستخدام خيوط جراحية مصنوعة من النايلون قطرها أقل من قطر رمش العين، وبذلك تكون انتهت العملية تقريباً، بعدها تغطى العين ويخرج المريض من غرفة العمليات.

بعد الجراحة:

يمكن للمريض الذهاب لمنزله في نفس يوم الجراحة بعد قضاء فترة بسيطة في غرفة الإفاقة، ويجب أن يحضر المريض شخصاً آخر معه ليصحبه للمنزل، ثم يتم تحديد موعد في اليوم التالي للجراحة مع الطبيب لفحص حالة المريض، ويجب على المريض اتباع الآتي:

- استعمال قطرات العين حسب وصف الطبيب والتي تساعد القرنية على الالتئام وعلى عدم رفض الجسم للقرنية الجديدة.

- عدم فرك العين أو الضغط عليها.

- استعمال مسكن للألم عند الحاجة.

- يمكن ممارسة النشاط الطبيعي ما عدا الحركات العنيفة.

- ارتداء نظارة أو غطاء للعين حسب وصف الطبيب

وتظل الغرز في العين عادة لمدة سنة ويقرر الطبيب إزالتها من عدم إزالتها حسب حالة المريض.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

- على الرغم من نسب النجاح الكبيرة في زراعة القرنية، إلا أن احتمالية وجود بعض المضاعفات والآثار الجانبية وارد الحدوث مثل:

1- رفض مناعي للقرنية المزروعة بنسبة 5 -30% ويظهر ذلك في صورة عتامة القرنية وتدهور الرؤية، ويمكن بالعلاج الصحيح وقف رفض الجسم للقرنية في معظم الحالات، وتأتي العلامات التحذيرية لرفض الجسم للقرنية في صورة:

إحساس بالضيق وعدم الراحة في العين، وألم متزايد بالعين، وحساسية العين للضوء، وإحمرار متزايد في العين، وتدهور الرؤية وتناقص في حدة الإبصار.

وإذا استمرت الأعراض لأكثر من 6 ساعات، لابد من اللجوء الفوري للطبيب حيث يمكن تصحيح الرفض بدواء إذا تم اكتشاف الأعراض في مرحلة مبكرة.

وكل هذه المضاعفات يمكن علاجها ومعظمها يمكن أن يتراجع بالمعالجة الدوائية المناسبة لكن تبقى نسبة قليلة (5%) يكون الرفض فيها شديداً ويحتاج إلى تبديل القرنية المزروعة بقرنية جديدة.

كما يمكن إعادة زرع قرنية جديدة بنجاح، ولكن نسبة رفض الجسم للقرنية المزروعة للمرة الثانية تكون أعلى من المرة الأولى.

والجدير بالذكر أن الغالبية العظمى من المرضى الذين أجريت لهم زراعة القرنية كانوا سعداء لتحسن قدرتهم على الرؤية بشكل واضح.

2- انحلال بعض الخيوط وتظهر أعراضها بإحساس جسم غريب في العين وتدميع.

3- حدوث التهابات في حالات قليلة.

4- 50% من المرضى الذين يجرون زرع قرنية يحتاجون إلى نظارات بعد الزراعة للحصول على رؤية ممتازة.

* ما هي درجة أمان زراعة القرنية؟

- نسب نجاح إجراء جراحة زراعة القرنية صارت عالية مقارنة بالماضي، فالتقدم التكنولوجي في صناعة الخيوط والتي أصبحت أقل سمكاً من شعر الإنسان، بالإضافة إلى استخدام المجهر الجراحي الذي يضمن الرؤية الواضحة للجراح ساعدت في نجاح زراعة القرنية.

وأخيراً.. تختلف نسبة نجاح عملية زراعة القرنية بحسب الحالة المراد زراعة القرنية لها، فمثلاً في حالات القرنية المخروطية تصل نسبة النجاح إلى أكثر من 90%.