زراعة الكبد هل هو بصيص الامل لمرضاه أم تطورات تحت الانشاء ؟

[بسمة شهيد]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الاميرة المجهوله

جزاااك الله خيراااا

عزيزتي بسمة شهيد

على هذه المعلومات

والله يشفي جميع المسلمين والمسلمات

امين أختي على دعوتك

اللهم اشفي مرضانا وارحم موتانا يارب

[بسمة شهيد]

الشروط التي يجب توافرها في المتبرع (Donor ) بالكبد:

لا تستاصل كبد أي إنسان إلا بعد تشخيصه بالوفاة الدماغية إذا كان المتبرع متوفي (Brain Death)من قبل طبيين لا علاقة لهما بعمليتي الاستئصال او الزراعة .

عندها يجب توفر الاتي في المتبرع :

1: أن لا يزيد عمره عن 65 عاما ولا يقل عن ستة أشهر

2:أن يكون خاليا من أي ورم خبيث (يستثني من هذا أورام المخ )

3:أن تكون حالته العامة مستقرة في العناية المركزة

4: أن تكون خاليا من اي مرض من أمراض الكبد المعروفة

* ويشترط في المتبرع له (Recipient ) أن تكون فصيلة دمه مماثلة ووزنه وعرض خصره مقارب للمتبرع بكبده (Donor)

هناك فحوصات لابد من عملها للمريض قبل بدء الزراعه :

Chest x-ray

Electrocardiogram (EKG or ECG

Ultrasound with Doppler examination :

يفيدنا في معرفه فتحا ت ومخارج الصبغه المراريه والاوعيه الرئسيه من الشرايين والاورده وتفرعاتها ولابد من عملها لكلى الشخصين المتبرع له والمتبرع

CT (CAT) scan :

فقط لتبين لنا حجم الكبد للشخصين والاوعيه والدمويه الرئيسيه

(MRImagnetic resonance imaging)

Total-body bone scan

Blood tests

Pulmonary function test

Hepatic angiograph

Cholangiogram

Gallium, colloidal gold, or technetium scan

Peritoneoscopy

Upper gastrointestinal (GI) series

Lower GI series

Renal function studies

عملية استئصال الكبد وزراعته :

نقوم اولا باحضار المريض المتبرع حيث يقوووم المخدرين ومن معهم من الفنييين بعمليه تخدير المريض وتجهيزه للعمليه الجراحيه ويحتاجون من ساعه الي الساعه والربع لتحضيره حتي يكون في احسن حال بأذن الله تعالي

خلال العمليه طبعا نقوم بوضع المريض على الطاوله على ظهره مع ملاحظه اننا نقوم بوضع مراتب ناعمه تحت المريض وتكووون من الجلي وذلك لان المريض سوف يكون مستلقي على ظهره مده طويله خلال العمليه لحوالي الاربع ساعات نحاول المحافظه على حراره المريض خلال اجراء العمليه

عند توفر متبرع باعضائه و تشخيص حالته بالوفاة الدماغية لأي سبب من الأسباب, يذهب فريق جراحي (Retrieval team) بكامل عدته و عتاده الى مستشفى المتبرع حيث يقوم هذا الفريق باستئصال الكبد في عملية جراحية يشترك فيها فريق متخصص لأستئصال القلب و الرئتين و آخر لأستئصال الكليتين و البنكرياس

. و تحفظ الكبد المستأصلة في محلول جامعة وسكانسون (UW Solution) في درجة 4 مئوية و تنقل الى مستشفى المتبرع له حيث يتم في هذه الأثناء تحضيره لعملية الزرع .
و تتم عملية الزراعة في مدة يفضل ان لا تزيد على 12 ساعة من وقت استئصال الكبد المتبرع بها .

طبعا الجراح يقوم بعمل شق على شكل شعار مرسيدس بنز نسميه مرسيدس بنز انسجن(mer incision)

طبعا الجراح يعلم اي جزء من الكبد سوف يقوم بستأصاله عادتا يكووون الفص الايمن من كبد المتبرع وذلك تبعا للفحوصات من الاشعه المقطعيه اللتي تساعده في معرفه اماكن الاورده واشرايين الموجوده في الكبد

يتبع إن شاء الله

[بسمة شهيد]

تابع عملية زراعة الكبد :

قبل زراعة الكبد الجديدة , يقوم فريق طبي آخر (Transplant team) باستئصال الكبد المتليفة من جسم المتبرع له . وتعتبر هذه اخطر خطوة في عملية زرع الكبد في الوقت الذي يقوم فيه الفريق الآخر Retrieval team

باستخراج الكبد المتبرع بها و تجهيزها و تحضير شريانها و وريدها و قناتها الصفراوية للفريق الذي يقوم بزرعها بعد استئصال الكبد المتليفة.
اما اذا كان المتبرع له طفلا فانه يتم زرع الفصين الثاني و الثالث فقط من الكبد المتبرع بها و تحفظ باقي الكبد للأبحاث.
/
/
/

عندما يقوم بأزالته من جسد المتبرع يقوم بالتأكد من عدم وجود نزيف وذلك بالتدبيس او بعمل وصل الاورده مع بعضها والتي قطعها اثناء عمليه الفصل عندها يقوم الجراح بأخذ الجزء المنزوع ويقوم بعمل فحص على الشريان الكبدي الموجود وايضا الوريد الكبدي من حيث حجمهم ومناسبتهم

وبعدها نقوم بوزن الكبد ووضعه في ثلاث الي اربع isolation bags
لكي نقوم بحمايه الكبد وايضا المحافظه على حيويه الكبد بحيث انه بين كل كيس عازل وعازل كميه من الثلج المجروش ومحلول السلاين البارد مع ال h t k ونضعه في الحافظه المخصصه وننقله على وجه السرعه الى الغرفه الاخري الموجود فيها المتبرع له

في تلك اللحظه تم استأصال الكبد التالفه من جسم المتبرع له ونقوم بوضع الكبد السليمه في جسد المريض

1:واول مايقوم الجراح بربطه هو بتوصيل الوريد الناقل portal veinمن المريض الي الgraft حيث يوصله بالوريد الناقل الكبدي في العضو المزروع ويستخدم في هذا خيوط جراحيه معينه تتميز بصغرها وعندما يتأكد من ذلك يقوم بالتأكد من مرور الدم الي الكبد حيث يتغير لونه تدريجيا ليعود كل طبيعي وبعد ذلك

2: يقوم بربط الوريد الكبدي من الجزء المزروع بل vena cava ثم يقوم بعد ذلك بوصل الشريان الكبدي من العضو المزروع بل الشريان الكبدي في الشخص المزروع له

3: وبعد ذلك يقوم بربط القنوات المراريه بالامعاء الدقيقه

صورة الكبد المستقبل

وبعد ان يتاكد من عمل التوصيلات الجراحيه واللتي تسمى anastmosis يقومون بأحضار الاشعه فوق الصوتيهultra sound للتأكد من عمل التوصيلات وقوه ضخ الدم فيها

يتبع إن شاء الله

مع ملاحظه انه من لطف الله بخلقه ان جعل العضو المزال يبدا في النمو خلال الاربعه الاسابيع الاولى في المتبرع بحيث انه يرجع تقريبا لوضعه الطبيعي