مرض الشواك الاسود

[mojazaf]

الشواك الأسودacanthosis nigricans مرض جلدي غير منتشر (نادر) يصيب مناطق معينة من الجسم مثل الابطين والرقبة والمنطقة التناسلية وتحت الثديين، ويتميز بآفات جلدية حليمية الشكل وفي بعض الأحيان تقرانية (خشنة) مع زيادة في تصبغ الجلد بين البني المتسخ الى الرمادي، ويتظاهر هذا المرض بأشكال متعددة منها:
1- الأشكال السليمة التي لا يرافقها أورام حشوية.
2- الشكل الخبيث الذي يترافق مع سرطانة غدية داخلية.
ومن الأشكال الحميدة والسليمة أنواع كثيرة وهي التي نراها بوضوح على شكل سواد في الرقبة والابطين وخاصة عند ذوي الأوزان الثقيلة..
الشواك الأسود السليم: وينتقل وراثيا ولا يتوافق مع خلل او اضطرابات جهازية داخلية، وتظهر عند الولادة أو في مرحلة الطفولة وقد تتأخر حتى البلوغ، وتميل الى اصابة منطقة العنق والابطين وثنية المرفق من الداخل، وقد يصيب منطقة ما حول الفم، وقد تتراجع هذه التغيرات بعد البلوغ، ويعتبر الشواك السليم علامة في الكثير من المتلازمات الوراثية مثل متلازمة بيرارد ينيللي، بلوم، كروزون، لورميشر، رابسون وغيره.
الشواك الأسود السليم (الحميد) والأمراض الغدية المكتسبة، وهو غير وراثي، في الغدة النخامية والكظرية والمبايض، وتظهر في البلوغ ولا يترافق مع زيادة في الوزن، ومثال لذلك ظهور الشواك مع متلازمة كوشينغ، داء اديسون، والمبايض متعدد الأكياس.
الشواك الأسود الحميد الذي يحدث بالمواد الكيميائية والأدوية مثل الجرعات العالية من الاستروجين، النيكوتينيك وغيره.
الشواك الأسود الكاذب: وهو أحد الأشكال العرضية القابلة للشفاء ويحدث عند البدناء ويلاحظ كثيرا في مجتمعنا مع زيادة معدل الأوزان في شبابنا ويخطىء الكثير باعتقادهم ان هذا السواد مجرد اتساخ في الجلد ثم يبدأ محاولة ازالته بالنظافة المتكررة مما يؤذي الجلد.
الشواك الأسود الخبيث: ويترافق هذا الشواك مع سرطانات داخلية في كل المرضى وفي كل الحالات، ويكون المرض الخبيث أولياً وصورة الشواك الأسود ثانوياً، وغالباً ما يكون مواكبا للورم في 60% من الحالات أو يسبقه بعدة سنوات، ولكن يحدث أن يتراجع هذا الشواك بعد استئصال الورم الخبيث، ووجد ان السرطان الغدي في المعدة في حوالي 60% من هذا النوع من الشواك الأسود الخبيث، وفي منطقة البطن في 30% وفي مناطق أخرى حوالي 10% (سرطان المرارة، القولون، المستقيم، الرحم، المبايض، المرئ، الثدي).
ويتميز الشواك الأسود ان تظاهراتها متماثلة ويصيب مناطق الجسم حسب الترتيب وحسب تكرار حدوثها في الأبطين، الناحيتين الخلفية، والجانبية للعنق، المنطقة التناسلية الشرجية، الناحية الانسية للفخذين، الوجه، ثنية المرفقين السرة، ظهر اليدين، تحت الثديين، القدمين، الأجفان واخيرا حول الفم والأنف، وتتكون أعراضه الرئيسية من فرط في تنسيج حليمي تؤلولي الشكل مع فرط تقرن وتصبغ، مما يؤدي ان يصبح الجلد كله جافاً وخشنا بشكل واضح، وقد يصاحبه حكة ولكنها أكثر في النوع الخبيث.
ويجب التفريق الاكلينيكي بين أنواع الشواك السليم والخبيث، لذلك ينصح بدراسة الحالة للبحث عن المسبب المحتمل، وقد يكون لابد من الاستعانة باختصاصي في أمراض الغدد الصماء والباطنية للكشف عن أي خلل غدي أو أورام داخلية محتملة، أما العلاج فيتراوح بين العلاج الموضعي بالرتينا a (التريتنوين) لعدة اشهر ويعطى نتائج ايجابية، أما العلاج الفمي الجهازي فيعتمد على مشتقات فيتامين (أ) ومنها الايترتينيت والايزوتريتنوين بجرعات مناسبة لعدة أشهر

منقوووول