زراعة الكبد هل هو بصيص الامل لمرضاه أم تطورات تحت الانشاء ؟

[je`aime` Qur`an]

جزاكي الله خيرا

[بسمة شهيد]

العناية بعد العملية

ينقل المريض بعد العملية إلى قسم العناية المركزة ويبقى على التنفس الصناعي لمدة تقارب 24 ساعة ويعطي المضادات الحيوية وبعض الادوية (immunosuppressive drugs )

ويمكث قرابة الثلاث أسابيع ما لم تحدث مضاعفات تؤخر خروجه
/
/
/
وبعد خروج المريض من المستشفى يراجع اسبوعيا في العيادات الخارجية للأطمئنان على صحته و ضبط مستوى دواء السايكلوسبورين في الدم.

و بعد 3 اشهر من تاريخ العملية و ايقاف دواء البردنيسلون , يدخل المريض المستشفى ثانية لأخد عينة من الكبد المزروعة للتحليل النسيجي (Liver biopsy) وعمل اشعة ملونة عبر الأنبوبة المتروكة في القناة المرارية قبل سحبها , يخرج بعدها من المستشفى و يتابع المراجعة بالعيادات الخارجية.

أهم جزئية بالموضوع والاسباب الرئيسية في فشل زراعة الكبد
مضاعفات عملية زراعة الكبد :

1. 1: المضاعفات الطبية :

من اهم هذه المضاعفات هو رفض الجسم للكبد الجديدة .

و الرفض نوعان : رفض حاد ( Acute rejection) تظهر علاماته في مرحلة مبكرة (الأيام الاولى) بعد العملية , و يشخص بفحص عينة من الكبد نسيجيا و يمكن معالجته بجرعة عالية من دواء البردنيسلون(predinsolon) لمدة 3 ايام و تعاد الجرعة مرة ثانية اذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ .

و اذا ما فشلت هذه المحاولات امكن الاستعانة باحد العقاقير الجديدة مثل FK 506 او OKT3 لانقاذ ما يمكن انقاذه .

و قد يستمر الرفض رغم ذلك فيتحول الى رفض مزمن (Chronic rejection) لا علاج له الا زراعة كبد اخرى مرة ثانية (Retransplantation) .

و من المضاعفات الطبية الاخرى:

رجوع المرض الذي من اجله اجريت الزراعة كسرطان الكبد و التهاب الكبد الفيروسي , و المضاعفات الناتجة بسبب الأدوية المتعاطة لخفض المناعة فدواء السايكلوسبورين قد يسببارتفاعا في ضغط الدم و علو في مستوى البوتاسيوم بالدم و غزارة في الشعر.

اما دواء الازاثيوبرين فيخفضعدد كريات الدم البيضاء فيصبح الجسم فريسة لمختلف الالتهابات الفيروسية و البكتتيرية و الفطرية

و من اخطر المضاعفات الطبية ,:

عدم قيام الكبد الجديدة بوظيفتها فور زراعتها, و هذا يستدعي لزرع كبد جديدة مرة اخرى على جناح السرعة لأنقاد حياة المريض

2: المضاعفات الجراحية :

من اكثر هذه المضاعفات تسرب العصارة المرارية (Biliary leakage). فاذا كانت كميته قليلة امكن سحبه بدون جراحة ,

اما اذا كان كثيرا وتسبب في حدوث تلوث بيروتوني احتاج المريض لعملية استكشاف طارئة و عمل توصيلة جديدة بين القناة المرارية للكبد المتبرع بها و الأمعاء الدقيقة. و من المضاعفات الأخرى تجلط الشريان الكبدي (مما يؤدي الى تنكرز الكبد المزروعة و الحاجة الماسة الى كبد جديدة). و كثير ما يحصل هذا في زراعة الكبد عند الأطفال بسبب صغر حجم الشريان و تعدد تركيباته التشريحية و اختلافها.

و من المضاعفات الأخرى :

حدوث نزيف شديد اثناء العملية او بعدها و في خلال اول 48 ساعة القادمة مما يستدعي اجراء عملية اخرى لايقاف النزيف.

[بسمة شهيد]

العناية بعد العملية

ينقل المريض بعد العملية الى قسم العناية المركزة و يبقى على التنفس الصناعي لمدة تقارب 24 ساعة و يعطى المضادات الحيوية و الادوية المخفضة للمناعة (Immunosuppressive drugs) و (السيكلوسبورين )

و ينقل المريض الى الجناح العام بعد ما يقارب 48 الى 72 ساعة و لا داعي لحجز المريض او حجره على الاطلاق.

و يمكث المريض في المستشفى قرابة الثلاثة اسابيع ما لم تحصل مضاعفات تؤخر خروجه.

وبعد خروج المريض من المستشفى يراجع اسبوعيا في العيادات الخارجية للأطمئنان على صحته و ضبط مستوى دواء السايكلوسبورين في الدم.

و بعد 3 اشهر من تاريخ العملية :

يدخل المريض المستشفى ثانية لأخد عينة من الكبد المزروعة للتحليل النسيجي (Liver biopsy) وعمل اشعة ملونة عبر الأنبوبة المتروكة في القناة المرارية (T-tube cholangiogram ) قبل سحبها ,

يخرج بعدها من المستشفى و يتابع المراجعة بالعيادات الخارجية.

يتبع إن شاء الله

[بسمة شهيد]

إلى هنا ينتهي سرد الموضوع من الجهة العلمية بصورة مبسطة جدا عن حقيقته الطبية وتفرعاته

كثير من الاطباء يشجعون عملية زراعة الكبد باعتبارها الملاذ الأخير طبيا بعد إرادة الله عزوجل لمرضي سرطانات الكبد وتليفاته

تابعت شخصا على إحدي الفضائيات أجري زراعة الكبد من سنة 1998 ومازال يتمتع بصحة جيدة ما شاء الله

ولي معارف قاموا بهذه العملية وبعد ثلاث سنوات لاسباب غير محددة رفض الجسم الكبد المزروع بعد ثلاث سنوات فقط

وليس هذا تخصصي بحيث أجزم فيه او يكون لي القدرة على الافتاء

ولكن برايي بعد تجربة شخصية مع خالي الحبيب رحمه الله

إنه طرق اي وسيلة طبية ممكنة لا باس بها مع مراعاة :

1: حسن الاختيار لطبيب يتسم بالامانة ويعطيك المفيد لحالتك إذا كانت محتاجة زرع ام لا

فكما حدث في مرض خالي فحالته الصحية يعرفها حتي غير المتخصص أنها حالة ميؤوس منها طبيا لوصوله الى آخر المراحل ففضلا عن التليف نتج المرض عن سرطان بالكبد ورغم ذلك حثه طبيب عديم الضمير بسرعة اجراء العملية

ورغم كون خالي نفسه طبيب ومعرفته التامة بحالته الا انه عكف على تصديق كلامه ....
فهذا من شيم الانسان سبحان الله محب للحياة

والحمد لله على كل حال توفاه الله بعد يومين من زيارة طبيب زراعة الكبد
2: تحمل لا قدر الله اي نتائج ممكن حدوثها ...صدقا كما هو توقيع طبيبنا الكريم (د. سمير عبد الغفار )

الطبيب يعالج والشافي هو الله

وحالات كتير بتكون متشابهة وتنجح احداها دون الاخرى وهذا من قدر المولى عزوجل

بالنهاية ارجو ان اكون قد وُفقت ولو لجزء بسيط في شرح هذا النوع من العلاج على حدود علمي بالامر

رحم الله خالي الحبيب محمد وموتي المسلمين جميعا وشفي مرضانا بالكبد وجميع مرضى المسلمين


يتبع إن شاء الله

[بسمة شهيد]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

يبقى وجهة النظر الدينية بالموضوع

وقد ناقشت شيخنا الكريم ( أبو البراء الاحمدي ) باسهاب قليلا في وضع زراعة الاعضاء عامة من كونها تجوز ام لا

وكنت انوي نقل كلام فضيلة الشيخ..ولكني سأعرض بعض الاسئلة لحضرته وهو يتولى الاجابة بنفسه والاسئلة قد تم وجيهها بمساعدة حضرته

1: هل زراعة الاعضاء عامة تجوز أم لا ؟

2: وهل يختلف في هذا زراعة عضو عن آخر في الفتوى ...بمعنى إنه زراعة الكبد كمثال بيتم أخذ فص صغير منه والمتبرع ينمو عنده الجزء المتبرع به بعد فترة فهل يختلف هذا عن مثلا زراعة الكلية فهناك يتم التبرع بالعضو كاملا ....وبالتالي اذا أُصيب العضو الاخر تلفا في جسد المتبرع فهل هذا يعُد رمي نفس في التهلكة ؟

3: هل تختلف الفتوي في كون التبرع هبة أم مقابل نقد ؟

4: ما رأي حضرتك في قول الشعراوي ( من لا يملك الكل لا يملك الجزء ) فهل هذا القول يُعد رفضا للتبرع عامة ؟

إن شاء الله بانتظار مشاركة حضرتك متي تواجدت بالمنتدي

وجزاك الله كل الخير على سعة صدرك معي بالنقاش

سبحانك اللهم وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب إليك