خدمة للمنتدى وأخوانى (لأى إستفسار أو إستشارة تخص طب الأطفال )

[د-حسين]

اختى الفاضله اسف على التأخر فى الرد ولكن الإدارة لم تعلمنى بسؤالك..
كى نعلم ما هى الحالة اولا..
هى حالة اكلينيكية بسبب الكلى تتميز بالأتى..
زيادة شديدة فى إفراز البوتين فى البول...نقص فى الألبيومين فى الدم..إديما عامه..زيادة الكوليسترول فى الدم..
وسببها إما معدوم السبب..أو مصاحب لبعض الأمراض كاذئبه الحمراء وبعض الإلتهابات الكلويه...وإنساد الأوعيه الموية الكلويه..
وأشهر سن لهذا المرض من 2الى 8 سنوات
وعلاجه كالأتى..
لابد أن يوضع الطفل تحت الملاحظه لكل من الأتى..
1-درجة الحرارة
2-الوزن
3-ضغط الدم
4- كمية البول مقارنة بكمية السوائل المعطاة..
ثانيا..الغذاء..
1-أغذية شحيحة بالصوديوم (قليلة الملح)
2-أغذية شحيحة بالدهون
3-أغذية عالية بالبروتين
4-أغذية عالية بالسعرات الحرارية
5-يتم نقصان كمية السوائل المعطاة لو كان هناك معاناة من قلة البول..
الأدوية..
المضادات الحيوية وتعطى كوقائىوأهمها البنسللين اومشتقاته..
مدرات البول مثل اللأزيكس ويعطى من 1الى2 ملليجرام لكل كيلو جرام فى الجرعه
البيومين بشرى لوكان نقص الألبيومين شديد
الكورتيزون....ويعطى البريدنزلون 60ملليجرام لكل m2فى اليوم بحد أقصى 60ملليجرام مقسمة على 3 او 4 جرعات
ويجب أن تعطى لمدة اربعة اسابيع متتالية حتى لو أثبتت الفحوصات خلو البول من البروتين..وذلك لمنع الإنتكاس..
ثم يعطى البردنزولين لمدة 2 الى 3 شهور وتكون الجرعة يوم بعد يوم أى يعطى يوم ولا يعطى اليوم الأخر ثم يعطى اليوم الذى بعده وهكذا..
93 % من الأطفال يستجيبون للعلاج ويظهر التأثير بعد شهر من العلاج..
الأطفال الذين لا يستجيبون يتم إعطائهم السيكلوفوسفاميد بجرعة 3ملليجرام لكل كيلو جرام فى اليوم لمدة شهرين مع جرعات قليلة من البريدنزولين..
الأطفال الذين لا يستجيبون تعطى سيكلو سبورين.
فى حالة عدم الإستجابة تأخذ عينة من الكلى لتحديد السبب بالظبط..
ارجو ان اكون وفقت للرد على السؤال..