من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التدخلية

[د. سمير عبد الغفار]

1- ما هي الدوالي بشكل عام ؟
هى مشكلة تخص الأوردة فقط و تظهر فى صورة إنتفاخ أو تمدد فى الوريد المصاب بسبب تكدس كمية كبيرة من الدم داخله تؤدى الى تمدد الجدار. أسباب هذا التكدس عديدة و
سنذكرها لاحقا مع كل نوع من الدوالى على حدة.

2- ما هي أنواع الدوالي ؟

1. دوالى الساقين

2. دوالى الخصية

3. دوالى الحوض لدى السيدات

4. دوالى المرىء

3- في أي عمر يبدأ ظهور دوالى الساقين؟
تبدأ المشكلة فى الحدوث فى سن مبكرة عن 10-12 سنة ولكن تحتاج لسنوات عديدة متراوحة لتبدأ فى الظهور على سطح الجلد.

4- من هم الأكثر عرضة للإصابة بالدوالي ؟
السيدات اكثر عرضه الإصابة بدوالى و بالذات مع الحمل و اذا كان هناك عامل وراثى.

5- هل تعود الدوالي بعد العلاج في أي نوع من الدوالي المذكورة أعلاه ؟

للابد من التأكيد على معلومة هامة و هى ان الدوالى مشكلة عامة ابلحسم بسبب ضعف صمامات الأورادة التى تنقل الدم للقلب من الجسم فعندما يضعف الصمام يتراكم الدم فى الوريد و سيبب تمدده و لهذا تظهر الدوالى.

هذا الكلام يعنى ان بعد علاج الدوالى يمكن ان يحدث الآتى:
1.فى بعض الجراحات تعود المشكلة فى نفس مكان العملية الجراحية و ذلك تك اسبدال اغلب الجراحات لدوالى الساقين الآن بعملية قسطرة الليزر و فسطرة الترردد الحراى .

2. يمكن فيما بعد ظهور الدوالى فى مكان آخر بالجسم بعد علاج المنطقة المصابة بنجاح و ذلك لأن وريد آخر جدثت به مشكلة بسبب ضعق الصمام داخله ايضا.

[د. سمير عبد الغفار]

دوالي الساقين :

6- ما هي دوالي الساقين ؟
دوالى الساقين هى انتفاخ / تمدد او تضخم فى اوردة الساقين نتيجة لزيادة ضغط الدم داخلها و غالبا تتلف الصمامات التى تنمع حدوث ذلك

7- كيف تحدث دوالي الساقين ؟
عندما تضعف الصمامات اتلى تنمع ارتجاع الدم للأوردة يزيد كمية الدم الموجودة داخل الأوردة فتتمدد و لكن
لابد اولا من فهم كيف تعمل الدورة الدموية فى الجسم و هى كالأتى:
الدورة الدمية فى الجسم منقسمة الى

1. شرايين تنقل الدم من القلب إلى الجسم
2. أوردة تنقل الدم من الجسم الى القلب.
3. القلب و هو بمثابة محطة ضغط مركزية أو موتور يضخ الدم الى الجسم و يستقبل الدم القادم من الجسم ليعيد توزيعه مره أخرى الى الأعضاء المختلفة منها الرئة لإكتساب الأكسوجين و منها الكلى و الكبد للتنقية من المواد الضارة و السامة.

كما ذكرنا الأوردة و هى ذات جدار رفيع قابل للتمدد (مقارنة بالشرايين ذات الجدار الثميك القوى و المرن) تنقل الدم من أعضاء و أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب و فى حالة نقل الدم من الساقين مثلا فالدم يتجه عكس الجاذبية الأرضية للوصول له. للمساعدة على التغلب على هذه المشكلة خلق الله لنا صمامات فى الكثير من الأوردة للتأكد من سير الدم فى إتجاه القلب و عدم الرجوع فى الإتجاه المعاكس. كذلك فى الساق تمر الكثير من الأوردة بين العضلات و لذلك عند إنقباض هذه العضلات أثناء المشى مثلا فإنها تضخ الدم الى أعلى فى إتجاء القلب كمحطة مساعدة فى ضخ الدم .

8- كيف يمكن تجنب دوالي الساقين ؟
مريض دوالى الساقين غالبا لديه ضعف فى الصمامات التى تمنع رجوع الدم للساقين عند الوقوف و لذلك لا يوجد ما يمكن فعله سوى تجنب الوقوف بالفعل لفترات طويلة. لا يمكن ان نمنع حدوثها و لكن نحاول تقليل فرص الإصابة او تفاقم الإصابة

9- كيف يمكن علاج دوالي الساقين ؟

طرق علاج دوالى الساقين:

هناك طرق عديدة للعلاج و يتم اختيار الطريقة المثالية حسب درجة الدوالى و تقييم فرصة استجابة المريض لذلك العلاج يبدأ بالتشخيص الدقيق

و من طرق العلاج:

1. البدئ فى تغيير اسلوب الحياة مثل تجنب الوقوف و الجلوس لفترات طويلة كما ذكرنا و رفع مستى الساقين فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة اربع مرات فى اليوم و كذلك ارتداء جوارب طبية خاصة لمرضى الدوالى تمنع تجمع و تراكم الدم بالأوردة. غالبا ما يستجيب عدد قليل من المرضى من هذه الأساليب.

2. حقن الوريد المصاب (المتضخم) بمادة تؤدى الى التليف و تجرى هذه الطريقة على الحالات البسيطة او حالات الأوردة الرفيعة للغاية.

3. العلاج الجراحى : و يتلخص فى عمل فتحتين فى الساق , الأولى فى اعلى الساق والثانية فوق الركبة و يقوم الجراح بإستخراج الوريد بسلك حديدى يقوم بإدخالة من احد الفتحات و ربطة بالوريد الرئيسى المصاب ثم خلعه من الساق من عن طريق سحبه من الفتحة الأخرى. و من عيوب الجراحة الآلام التى تصيب المريضة او المريض بعد العملية و تستمر لفترة ما و كذلك العلامات الجراحية بالساق التى تحدث بعد الجراحة. كما تتطلب الجراحة التخدير الكلى لاذى قد يحدث بعض المشاكل فى بعض المرضى. اما المشكلة المزعجة فهى طول فترة النقاهة بسبب الجراحة و التى تستلزم اخذ اجازة طويلة من العمل و التى قد تكون غير مناسبة للعديد من المرضى و بسببها يؤجلون اتخاذ قرار العملية مما يؤدى لإهمال الحالة و تفاقم الإصابة.

أحد الطرق الأخرى فى ربط أعلى الوريد المصاب و هى طريقة اثبتت فشلا ذريعا بسبب عودة الدوالى مرة اخرى فى الكثير من الحالات.

4. العلاج عن طريق قسطرة الليزر او التردد الحرارى: و هى احد عمليات الأشعة التداخلية و تعتمد على قيام الطبيب بالتعرف على الوريد المصاب بإستخدام جهاز السونار و الدوبلر الملون ثم يقوم بإدخال قسطرة رفيعة داخل هذا الوريد بتوجيه الموجات الصوتية و فى نهاية هذه القسطرة يوجد جهاز دقيق يبعث الليزر او موجات تردد حرارى مما يؤدى الى كى الوريد المصاب و إغلاقة تماما و كل هذه يتم تحت تأثير مخدر موضعى. فور انتهاء القسطرة يستطيع المريض المشى و الحركة بحرية تامة و فعض المرضى يبدأ بالشعور بتحسن فورى بعد قسطرة الليزر.

طبقا للدراسات و الأبحاث الطبية فى المراجع الدولية الآن تعتبر افضل طريقة علاجية لدوالى الساقين و ذلك للأسباب الآتية:

- يحتاج العلاج بقسطرة الليزر او التردد الحرارى الى وقت قصير لغلق الوريد المصاب بدون تخدير كلى.
- لا تترك آثار جراحية و نسبة نجاحها تتعدى ال 99%.
- يستطيع المريض مزاولة نشاطة و العودة الى عمله فى فى غضون ايام قليلة.
- تعتبر أكثر العمليات امنا على صحة و حياة المريضة / المريض.

و هذا سر حبى و استمتاعى بمجال عملى و هو الأشعة التدخلية و السعادة التى اراها على وجوه المرضى حين يتم الله شفائهم بهذه العمليات الغير جراحية.

دوالي الخصية عند الرجال :

10- ما هي دوالي الخصية ؟
هى اوردة متمددة و متضخمة حول الخصية

11- ما هي الأعمار الأكثر إصابة بدوالي الخصية ؟
عادة ما بين 15 - 30 عام و نادرا فوق سن ال 40

12- هي تؤثر دوالي الخصية على الصحة الجنسية للرجل ، و هل تؤثر في الإنجاب ؟
نعم تؤثر طبقا للكثير من المراجع الطبية و ان كان هناك بعض الإختلاف على هذه النقطة. و سوف نخوض فى طرق علاج دوالى الخصية ان شاء الله و بالذات فى العلاج بالقسطرة التى لها مثل نتائج الجراحة تماما و لكن بدوت سلبيات الجراحة و التخدير و مشكلتها الوحيدة هى عدم دراية المرضى بها لأن المريض غالبا ما يستشير فقط الجراح الذى يود القيام بالجراحة و غالبا بالطبع لن يخبر المريض عن عمليات الأشعة التداخلية بالقسطرة.



دوالي الحوض للنساء:

13- ماذا نعني بدوالي الحوض لدى النساء ؟
هى مشابهة تماما لدوالى الخصية عند الرجال و تصيب الكثير من النساء و السيدات بدون ان يعلموا اصلا بوجود هذه المشكلة و هى تمدد الأوردة المحيصة بالمبيض او المبيضين فى منطقة الحوض مما يسبب الام مزمنة بالحوض لدى السيدات و الفتيات و تسبب حيرة لدى الأطباء فى التشخيص و غالبا لا يملكون طريقة لعلاج هذه الآلام سوى المسكنات بدون علاج السبب و هو دوالى الحوض و المبيض و التى يسهل علاجها للغاية ايضا بالقسطرة التداخلية كما سنذكر لاحقا.

14- ما هي أعمار النساء الأكثر إصابة بدوالي الحوض ؟
فترة الخصوبة لدى السيدة و تختفى الأعراض عند انقطاع الطمث

15- ما هي أسباب الإصابة بدوالي الحوض لدى النساء ؟
غير مفهومة بالكامل و لكن لها ارتباط بهرمون الإستروجين

16- ألا يُصاب الرجل بدوالي الحوض؟
لا لأنها تنشأ حول المبيض غالبا و حول الرحم فى منطقة الحوض فى بعض الأحيان و هما ليسا موجودين لدى الرجالبالطبع و الرحمة بالرجال يكفيهم ما بهم و ما لديهم من نسب مرتفعة للغاية من دوالى الخصية

17- ما هي أفضل طرق علاج دوالي الحوض ؟
حاليا و بدون منازع العلاج بالقسطرة عن طريق الأشعة التداخلية و هو ما يسمى
Embolization of ovarian varices / pelvic varices
و هو الأسم العلمى لغلق او سد الأوردة المصابة بالدوالى و الترهل عن طريق القسطرة التداخلية.

18- ما هو وقت علاج دوالي الحوض عند النساء ؟
فور ان تسبب الأعراض و اغلبها يكون فى صورة الآم و الم مزمن فى منطقة الحوض و قد يظهر فى صورة دوالى فى منطقة العانة او اعلى الفخذ او فى المهبل
و كما ذكرنا تسبب هذه الأعراض حيرة شديدة لدى اطباء النساء و التوليد مع ان تشخيصها بالموجات الصوتية و الدوبلرالملون سهل للغاية.

[نور]

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

بارك الله فيك أخونا دكتور سمير على هذه الإجابات و المتابعة معنا ، و إن شاءالله الصحة و العافية و التوعية للجميع ..

و نتابع مع الأسئلة إن شاءالله

و الآن نتحدث عن أورام الكبد و ما يتعلق بها :




1- ما هو تعريف أورام الكبد ؟

2- ما هي أعراض أورام الكبد التي يشعر بها المريض ؟

3- ما هي أنواع أمراض الكبد ، و أورام الكبد ؟

4- ما هي اسباب أورام الكبد ؟

5- في أي أعمار يكون المريض أكثر إصابة بأورام الكبد ؟

6- من هم أكثر إصابة بأورام الكبد ، النساء أم الرجال ؟

7- كيف يمكن تشخيص أمراض أورام الكبد ؟

8- ما هي العلاجات الشائعة لعلاج أورام الكبد ؟

9- ما هي العلاجات الأكثر أماناً لعلاج أورام الكبد و ما هي نسبة الشفاء ؟

10- ما هي سبل الوقاية من أورام الكبد ؟

11- هل لو تم علاج / إستئصال الورم في الكبد ، هل يمكن أن يعاود المريض من جديد ؟

12- هل اورام الكبد وراثية ، و يمكن للأم نقلها لأولادها خلال الحمل ؟

....

[د. سمير عبد الغفار]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نور

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

بارك الله فيك أخونا دكتور سمير على هذه الإجابات و المتابعة معنا ، و إن شاءالله الصحة و العافية و التوعية للجميع ..

و نتابع مع الأسئلة إن شاءالله

و الآن نتحدث عن أورام الكبد و ما يتعلق بها :




1- ما هو تعريف أورام الكبد ؟

2- ما هي أعراض أورام الكبد التي يشعر بها المريض ؟

3- ما هي أنواع أمراض الكبد ، و أورام الكبد ؟

4- ما هي اسباب أورام الكبد ؟

5- في أي أعمار يكون المريض أكثر إصابة بأورام الكبد ؟

6- من هم أكثر إصابة بأورام الكبد ، النساء أم الرجال ؟

7- كيف يمكن تشخيص أمراض أورام الكبد ؟

8- ما هي العلاجات الشائعة لعلاج أورام الكبد ؟

9- ما هي العلاجات الأكثر أماناً لعلاج أورام الكبد و ما هي نسبة الشفاء ؟

10- ما هي سبل الوقاية من أورام الكبد ؟

11- هل لو تم علاج / إستئصال الورم في الكبد ، هل يمكن أن يعاود المريض من جديد ؟

12- هل اورام الكبد وراثية ، و يمكن للأم نقلها لأولادها خلال الحمل ؟

....

الأخت الكريمة نور

سوف اقوم بالرد على هذه الجزئية بإستفاضة لأهميتها القصوى ان شاء الله و لكنى فى غاية الإجهاد و احتاج لوقت. سوف اقوم بالرد على جزء الكبد فى اقرب فرصة ان شاء الله

اخوكى المجهد
سمير عبد الغفار

[نور]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د. سمير عبد الغفار

الأخت الكريمة نور

سوف اقوم بالرد على هذه الجزئية بإستفاضة لأهميتها القصوى ان شاء الله و لكنى فى غاية الإجهاد و احتاج لوقت. سوف اقوم بالرد على جزء الكبد فى اقرب فرصة ان شاء الله

اخوكى المجهد
سمير عبد الغفار

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

بارك الله فيك أخونا الكريم د. سمير ، و سلامتكم من كل سوء ، طهور إن شاءالله

خذ وقتكم دكتور ، المهم أن تكون مرتاحاً و لديك الوقت للتواصل معنا و نحن نشكرك على كل ما تقدم من تعب و جهد و وقت من أجل فائدة الجميع إن شاءالله ...

بإنتظار تواصلكم إن شاءالله حتى نتابع القسم الأخير من الأسئلة بإذن الله ..


و في هذا الوقت يمكن للأخوة و الأخوات طرح الأسئلة التي يشاؤون و المتعلقة بإختصاص د. سمير إن شاءالله ، و بإذن الله يجيب عليها طبيبنا الفاضل مع الوقت إن شاءالله

بارك الله فيكم جميعاً

في أمان الله و حفظه

[د. سمير عبد الغفار]

1- ما هو تعريف أورام الكبد ؟

هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد.

2- ما هي أعراض أورام الكبد التي يشعر بها المريض ؟

الكثير من اورام الكبد ليس لها اعلراضو تكتشف بالصدفة اما الأعراض فيمكن ان تكون كالآتى:
1. الم بالجانب الأيمن فى البطن و بالأخص لدى مرضى التهاب فيروس سى
2.اصفرار العين و ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم اذا كان الورم سيد قناة مرارية
3. كبر حجم البطن اذا وصل لحجم كبير
4. اعراض مختلفة فى الجسم اذا وصل او انتشر لأعضاء اخرى

3- ما هي أنواع أمراض الكبد ، و أورام الكبد ؟

اورام الكبد اما اورام اولية تبدأ او تنشأ فى الكبد و الأكثر شيوعا هو سرطان الكبد الذى يحدث مع تليف الكبد

او تكون الأورام ثانوية بمعنى انها قادمة او انتشرت للكبد من عضو اخر مصاب بالسركان مثل سرطان القولون

4- ما هي اسباب أورام الكبد ؟
- التليف الكبدى
- التهابات الكبد المزمنة

- المبيدات الحشرية و مادة افلاتوكسين التى تتكون على حبوب التغذية نتيجة سوء التخزين
-اورام ثانوية من عضو اخر

5- في أي أعمار يكون المريض أكثر إصابة بأورام الكبد ؟

يمكن ان يصيب جميع الأعمار فأى ورم فى الجسم فى مرحلة سنية يمن ان يصل الى الكبد

6- من هم أكثر إصابة بأورام الكبد ، النساء أم الرجال ؟

الرجال اكثر و بالأخص فى الأورام الأولية


7- كيف يمكن تشخيص أمراض أورام الكبد ؟

يجب عمل متابعة مستمرة لمرضى التليف الكبدى للإكتشاف المبكر للأورام
يمكن تشخيص الورم بالأشعة مثل الموجات فوق الصوتية و الأشعة المقطعية و كذلك الرنين المغناطيسى
دلالات الأورام قد تكون مرتفعة مثل اللألفا فيتو برويتن فى حالات الأورام الأولية فى الكبد
نلجأ الى اخذ عينة من الورم فى الكبد فى بعض الأحيان لتشخيص الورم

8- ما هي العلاجات الشائعة لعلاج أورام الكبد ؟

-الإستئصال الجراحى او زرع الكبد ( ان أمكن)
- العلاج بالتردد الحرارى و علاج نهائى مثل الجراحة حالات سرطان الكبد للكثير من الأورام
- العلاج بالقسطرة و الحقن الكميائى فى شرايين الكبد
- العلاج الكيماوى التقليدى و الجراحة فى الأورام الثانوية
- بعض العلاجات الدوائية الجديدة و لكن محدودة الفاعلية مثل النكسافار و الفيسكم


9- ما هي العلاجات الأكثر أماناً لعلاج أورام الكبد و ما هي نسبة الشفاء ؟

الأكثر امنا هى علاجات الأشعة التداخلية بالطبع و بالذات التردد الحرارى و كما ذكرنا ,الأسباب موجودة هنا
(انظر الرابط)
و نسبة الشفاء تتعدى ال90 % عندما تكون الحالة مبكرة او حجم الورم صغير

10- ما هي سبل الوقاية من أورام الكبد ؟

-تجنب مسببات الأساسية مثل الإصابة بالتهابات و تليف الكبد ان امكن و الإهتمام بالغذاء الصحى و تجنب اكل الحبوب القديمة او سئية التخزين لإحتوائها على مادة الأفلاتوكسين السامة و المثبت علاقنها بسرطان الكبد
- تجنب المشروبات الكحولية و الأدوية التى تضر الكبد
- تجنب الأعشاب المجهولة المنشأ و الآدوية الشعبية
11- هل لو تم علاج / إستئصال الورم في الكبد ، هل يمكن أن يعاود المريض من جديد ؟

للأسف نعم يمكن ان تعود الأورام من جديد

12- هل اورام الكبد وراثية ، و يمكن للأم نقلها لأولادها خلال الحمل ؟

اغلب الأورام بسبب التليف او الثانويات كما ذكرنا و ليس بسبب الوراثة و لا ينتقل الورم اثناء الحمل

[نور]

السلام عليكم ورحمة الله و بركاته

بارك الله فيكم دكتور سمير على التواصل و الجهد الدائم معنا ، في موازين حسناتكم إن شاءالله

و نتابع في هذا اللقاء مع أسئلة عامة تهمنا جميعاً إن شاءالله

و بسم الله نبدأ...


أسئلة عامة :


1- أرجو أن تفيدنا عن المرضى و المعلومات لديهم عن المرض و المعلومات الخاطئة التي تلاحظها لدى المريض خلال تقدمه للعلاج ؟

2- ما رأيك بالجراحات التي تتم بدون سبب لإستصال الرحم ؟

3- ما نسبة جراحات إستئصال الرحم بالجراحة مقابل العمليات بدون جراحة؟

4- برأيك ، هل هناك ظلم من الأطباء أو محاولة إيجاد العلاج الأسرع للمرضى في مقابل أن هناك علاجات بسيطة ممكن أن تؤدِ الغرض من العلاج بدون إستئصال أو جراحة ؟

5- هل هناك من أحداث لاحظتها خلال العلاج ، مشاكل لفتيات حدثت لها بعد الزواج أو عدم الإنجاب بسبب إستئصال الرحم لهن في مقابل كان بالإمكان العلاج ؟

6- ما هي حقوق المريض حيال الطبيب في فهم ما يتعرض له من جراحة أو علاجات بديلة بدون جراحة ؟

7- برأيكم الكريم ، من يحمي حقوق المرضى ؟

8- برأيكم الكريم ، كيف نقوم بتوعية المريض ؟

9- هل من مقاطع فيديو توضح نوعية العلاجات التي تفضلت حضرتك بالحديث عنها .

10- أود أن تحدثنا عن طب الأعشاب أو العلاجات العشبية المنتشرة كثيراً في السنوات الأخيرة و التي أصبحت الفضائيات أرض خصبة لها .. و هذه المستحضرات العشبية على حسب قولهم في إعلاناتهم أنها تشفي من أمراض عديدة و مزمنة دون أي تأثيرات جانبية ، كيف يمكن لنا أن نجعل الوعي عند المريض أكبر من هؤلاء الذين يعزفون على أوتار مشاكل الناس و ألالامهم ..




بارك الله فيكم دكتور سمير و وفقكم لما يحب و يرضى

....

[نور]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د. سمير عبد الغفار

دوالي الساقين :

6- ما هي دوالي الساقين ؟
دوالى الساقين هى انتفاخ / تمدد او تضخم فى اوردة الساقين نتيجة لزيادة ضغط الدم داخلها و غالبا تتلف الصمامات التى تنمع حدوث ذلك

7- كيف تحدث دوالي الساقين ؟
عندما تضعف الصمامات اتلى تنمع ارتجاع الدم للأوردة يزيد كمية الدم الموجودة داخل الأوردة فتتمدد و لكن
لابد اولا من فهم كيف تعمل الدورة الدموية فى الجسم و هى كالأتى:
الدورة الدمية فى الجسم منقسمة الى

1. شرايين تنقل الدم من القلب إلى الجسم
2. أوردة تنقل الدم من الجسم الى القلب.
3. القلب و هو بمثابة محطة ضغط مركزية أو موتور يضخ الدم الى الجسم و يستقبل الدم القادم من الجسم ليعيد توزيعه مره أخرى الى الأعضاء المختلفة منها الرئة لإكتساب الأكسوجين و منها الكلى و الكبد للتنقية من المواد الضارة و السامة.

كما ذكرنا الأوردة و هى ذات جدار رفيع قابل للتمدد (مقارنة بالشرايين ذات الجدار الثميك القوى و المرن) تنقل الدم من أعضاء و أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب و فى حالة نقل الدم من الساقين مثلا فالدم يتجه عكس الجاذبية الأرضية للوصول له. للمساعدة على التغلب على هذه المشكلة خلق الله لنا صمامات فى الكثير من الأوردة للتأكد من سير الدم فى إتجاه القلب و عدم الرجوع فى الإتجاه المعاكس. كذلك فى الساق تمر الكثير من الأوردة بين العضلات و لذلك عند إنقباض هذه العضلات أثناء المشى مثلا فإنها تضخ الدم الى أعلى فى إتجاء القلب كمحطة مساعدة فى ضخ الدم .

8- كيف يمكن تجنب دوالي الساقين ؟
مريض دوالى الساقين غالبا لديه ضعف فى الصمامات التى تمنع رجوع الدم للساقين عند الوقوف و لذلك لا يوجد ما يمكن فعله سوى تجنب الوقوف بالفعل لفترات طويلة. لا يمكن ان نمنع حدوثها و لكن نحاول تقليل فرص الإصابة او تفاقم الإصابة

9- كيف يمكن علاج دوالي الساقين ؟

طرق علاج دوالى الساقين:

هناك طرق عديدة للعلاج و يتم اختيار الطريقة المثالية حسب درجة الدوالى و تقييم فرصة استجابة المريض لذلك العلاج يبدأ بالتشخيص الدقيق

و من طرق العلاج:

1. البدئ فى تغيير اسلوب الحياة مثل تجنب الوقوف و الجلوس لفترات طويلة كما ذكرنا و رفع مستى الساقين فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة اربع مرات فى اليوم و كذلك ارتداء جوارب طبية خاصة لمرضى الدوالى تمنع تجمع و تراكم الدم بالأوردة. غالبا ما يستجيب عدد قليل من المرضى من هذه الأساليب.

2. حقن الوريد المصاب (المتضخم) بمادة تؤدى الى التليف و تجرى هذه الطريقة على الحالات البسيطة او حالات الأوردة الرفيعة للغاية.

3. العلاج الجراحى : و يتلخص فى عمل فتحتين فى الساق , الأولى فى اعلى الساق والثانية فوق الركبة و يقوم الجراح بإستخراج الوريد بسلك حديدى يقوم بإدخالة من احد الفتحات و ربطة بالوريد الرئيسى المصاب ثم خلعه من الساق من عن طريق سحبه من الفتحة الأخرى. و من عيوب الجراحة الآلام التى تصيب المريضة او المريض بعد العملية و تستمر لفترة ما و كذلك العلامات الجراحية بالساق التى تحدث بعد الجراحة. كما تتطلب الجراحة التخدير الكلى لاذى قد يحدث بعض المشاكل فى بعض المرضى. اما المشكلة المزعجة فهى طول فترة النقاهة بسبب الجراحة و التى تستلزم اخذ اجازة طويلة من العمل و التى قد تكون غير مناسبة للعديد من المرضى و بسببها يؤجلون اتخاذ قرار العملية مما يؤدى لإهمال الحالة و تفاقم الإصابة.

أحد الطرق الأخرى فى ربط أعلى الوريد المصاب و هى طريقة اثبتت فشلا ذريعا بسبب عودة الدوالى مرة اخرى فى الكثير من الحالات.

4. العلاج عن طريق قسطرة الليزر او التردد الحرارى: و هى احد عمليات الأشعة التداخلية و تعتمد على قيام الطبيب بالتعرف على الوريد المصاب بإستخدام جهاز السونار و الدوبلر الملون ثم يقوم بإدخال قسطرة رفيعة داخل هذا الوريد بتوجيه الموجات الصوتية و فى نهاية هذه القسطرة يوجد جهاز دقيق يبعث الليزر او موجات تردد حرارى مما يؤدى الى كى الوريد المصاب و إغلاقة تماما و كل هذه يتم تحت تأثير مخدر موضعى. فور انتهاء القسطرة يستطيع المريض المشى و الحركة بحرية تامة و فعض المرضى يبدأ بالشعور بتحسن فورى بعد قسطرة الليزر.

طبقا للدراسات و الأبحاث الطبية فى المراجع الدولية الآن تعتبر افضل طريقة علاجية لدوالى الساقين و ذلك للأسباب الآتية:

- يحتاج العلاج بقسطرة الليزر او التردد الحرارى الى وقت قصير لغلق الوريد المصاب بدون تخدير كلى.
- لا تترك آثار جراحية و نسبة نجاحها تتعدى ال 99%.
- يستطيع المريض مزاولة نشاطة و العودة الى عمله فى فى غضون ايام قليلة.
- تعتبر أكثر العمليات امنا على صحة و حياة المريضة / المريض.

و هذا سر حبى و استمتاعى بمجال عملى و هو الأشعة التدخلية و السعادة التى اراها على وجوه المرضى حين يتم الله شفائهم بهذه العمليات الغير جراحية.

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

حضرة دكتور سمير جزاكَ الله خيراً

أحد الأخوة تفضل بقراءة كامل الإجابات التي تفضلت بها بخصوص الدوالي و كان له السؤال التالي :

صارت معي قبل سنتين ووصفها الدكتور بانها دوالي ، و لكن ما حصل معي هو :
أني كنت ممدد و أشاهد التلفاز ، و عندما أردت النهوض ، بحركة خطأ ربما صار عندي شد عضلي برجلي من تحت الركبة و شعرت أن أحد الأوردة إنتفخ و كان الوريد بارز عن الجلد ، و مع الأيام أصبح التوسع يتمدد
فذهبت للطبيب و قال أنها نوع من الدوالي ، و طلب إجراء عملية جراحية بسيطة و الحمدلله أصبحت الأمور بخير و جيدة .

حالياً عندما أمشي كثيراً أو أكون جالساً لفترة ، أشعر بوخز مكان القطب مكان الجراحة .
هل من الممكن أن يكون الوريد نفسه متأثر و يرجع يتوسع في الفترة القادمة ؟
أرجو الإفادة مع الشكر..


بإنتظار ردكم الكريم دكتور سمير أترككم في رعاية الله

[د. سمير عبد الغفار]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نور

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

حضرة دكتور سمير جزاكَ الله خيراً

أحد الأخوة تفضل بقراءة كامل الإجابات التي تفضلت بها بخصوص الدوالي و كان له السؤال التالي :

صارت معي قبل سنتين ووصفها الدكتور بانها دوالي ، و لكن ما حصل معي هو :
أني كنت ممدد و أشاهد التلفاز ، و عندما أردت النهوض ، بحركة خطأ ربما صار عندي شد عضلي برجلي من تحت الركبة و شعرت أن أحد الأوردة إنتفخ و كان الوريد بارز عن الجلد ، و مع الأيام أصبح التوسع يتمدد
فذهبت للطبيب و قال أنها نوع من الدوالي ، و طلب إجراء عملية جراحية بسيطة و الحمدلله أصبحت الأمور بخير و جيدة .

حالياً عندما أمشي كثيراً أو أكون جالساً لفترة ، أشعر بوخز مكان القطب مكان الجراحة .
هل من الممكن أن يكون الوريد نفسه متأثر و يرجع يتوسع في الفترة القادمة ؟
أرجو الإفادة مع الشكر..


بإنتظار ردكم الكريم دكتور سمير أترككم في رعاية الله

السلام عليكم و رحمة الله

شكرا اختى نور على اهتمامك بالرسالة و نقلها

بالنسبة للوخز فغالبا لا يعنى عودة المشكلة و ان شاء الله لا يوجد مشكلة و لكن هذا لا يعنى اهمال الشكوى و عدم الكشف لدى الطبيب المعالج لمتابعة العملية و نتائجها

الف سلامة اخى

تحياتى

د. سمير عبد الغفار

[sharp_swordsman]

اود ان اسأل الدكتور سمير عن معلومات اكثر عن
طريقه الحقن الشريانى لعلاج اورام الكبد وطريقه التردد الحرارى
حيث ان جدى اصيب موخرا بورم سرطانى فى الفص الايسر من الكبد وكان حجم الورم منذ شهران 6*7
واصبح الان 6*9
وهو ورم اسفل سطح الكبد مباشرة
وهو عمره 75 عاما ونحن فى حيره فى طريقه علاجه بسبب كبر سنه وصعوبه التدخل الجرحى ونريد ان نعلم طرق الحقن الشريانى والتردد الحرارى ومخاطرهم والالام التى تنتج عنهم ولكم جزيل الشكر.