مشكله تبول الاطفال على انفسهم وعلاجها

[ابوالوليد المسلم]

مشكله تبول الاطفال على انفسهم وعلاجها





ابني يتبول على نفسه، وأخشى أنه يقلد أخاه، فكيف أتصرف معهما؟

أريد استشارتكم عن ابني الذي يبلغ من العمر ثلاث سنوات ونصف، فمنذ بداية السنة الثالثة تقريبا وهو يذهب بنفسه إلى الحمام بمفرده، وأثناء الليل يستيقظ ويذهب للحمام، وتعود على الحمام بمفرده، ولكنه فقط يحتاج لمساعدة بسيطة مني.
ولكنه الآن منذ شهر تقريبا أصبح لا يذهب إلى الحمام، ويتبول على نفسه، سواء كان نائما أو مستيقظا، وأحيانا وهو يلعب أو يشاهد التلفاز، وإذا سألته لماذا؟ فإنه يقول لي: لم أستطع التحمل، مع أنه كان قبل ذلك يمسك نفسه لحوالي 6 ساعات أو أكثر، وبدون أن يذهب إلى الحمام.
لا أدري ما هي المشكلة؟ ولماذا تغير حاله؟ وأخاف أن أزيد المشكلة إذا ضربته أو عاقبته، خصوصا أنني ألاحظ أنه يتعمد فعلها.
ملاحظة: أخوه الأكبر منه عمره ست سنوات ونصف، لا يستطيع أن يمسك نفسه أثناء النوم، وقد حاولنا أكثر من مرة أن ندربه، وأمنعه فترة من الذهاب للحمام، ثم أسمح له، ثم أسأله لماذا ذهبت؟ يقول لي لا أستطيع التحمل، وأنا أخشى من أن يكون الولد الصغير قد سمع كلامي، ورأى أني لا أعاقبه، فصار يتبول على نفسه، فهو يتوقع مني أن أسامحه.فإذا كان هذا السبب، فكيف أتصرف مع الاثنين؟ وهل أعرضهم على طبيب نفسي؟أرجو إفادتي وجزاكم الله خيرا.

الإجابــة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
التبول اللاإرادي له أسباب عضوية ونفسية، وربما يكون مقبولا في هذا العمر بالنسبة للطفل، ربما لعدم نضج العضلات والأعصاب المرتبطة بعمليات الجهاز الإخراجيK فالأفضل مقابلة المختصين من الناحية العضوية، للتأكد من الأسباب العضوية.
أما الأسباب النفسية، فهي كثيرة، منها:
- عدم شعور الطفل بالأمان نتيجة أي صراعات داخل الأسرة.
- أو وجود أي أساليب تهديد أو وعيد موجه نحو الطفل.
- أو الشعور بالحرمان من العطف والحنان وعدم الاهتمام.
- وبما يتخذه الطفل أيضاً بطريقة لا شعورية لجذب انتباه الأسرة، ومحاولة النكوص إلى عمر الطفولة المبكرة، بسبب عدم قدرته على التعامل مع المشاكل التي تواجهه.
- وغير ذلك من الأسباب.
_فعلى الوالدين إحاطة الطفل بجو من الأمان والعطف والحماية، لكي يشعر بأنه يعيش في بيئة معافاة نفسياً واجتماعيا، ومشبعاً لجميع حاجاته دون إفراط أو تفريط.
_وهناك علاجات سلوكية، وأجهزة للتنبيه، تستخدم لتدريب الطفل على التحكم في عملية التبول، وتوجد هذه الأجهزة في المستشفيات النفسية، ويمكنك الاستعانة بها إذا لزم الأمر.
نسأل الله تعالى أن يشفيه ويهديه إلى الصراط المستقيم.
د. على أحمد التهامي


السؤال الثاني

طفلي يتبول على نفسه ويتصرف تصرفات غريبة، فكيف نتعامل معه؟
لدي طفل عمره 3 سنوات، منذ فطامه وهو يقوم بمسك شعر والدته ويقوم بتحريك شفتيه كأنه (يرضع)، ولا ينام حتى يفعل هذا، وأيضا وهو مستيقظ.
وأيضا بعد أن تدرب على التبول في الحمام أصبح الآن يتبول على نفسه أثناء النوم، ومنذ 3 أيام أصبح يتبول وهو مستيقظ، ويخبر أمه بأنه يتعمد التبول على نفسه.
مع العلم أننا لم نقس عليه، ولا نضربه إلا في القليل إذا فعل شيئا كبيرا في ساعة غضب, أو عندما يقوم بمسك شعر أمه أثناء قيامها بأعمال البيت.
وله أخت أكبر منه، وتعاملهم تقريبا نفس المعاملة، وهو يلعب جيدا ويمرح، ولا يعاني من أي مرض، أو تأخر في التعليم أو شيء، ولكنه يصبح خجولا إذا رأى أحدا غريبا أو ضيفا، فما العمل؟ وكيف نتعامل معه؟ وهل هذا طبيعي في الأولاد؟ لأننا لم نعان أو نجد هذا في أخته الأكبر منه، وهل نعرضه على أخصائي خصوصا في مسألة التبول؟ولكم جزيل الشكر.


الإجابــة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
في البداية أحب أن أوضح لك -أيها الفاضل- بأنه وحتى يتم القول بأن الطفل يعاني من تبول ليلي أو نهاري فيجب أن يكون قد مضت 6 أشهر على قدرته على التحكم في البول خلال النهار والليل, أي أن الطفل أصبح لا يتبول على نفسه نهارا أو ليلا لمدة 6 أشهر على الأقل, فإذا مر على طفلك فترة 6 أشهر أو أكثر لم يتبول خلالها على نفسه ليلا أو نهارا, فهنا يمكن القول بأن الحالة تحتاج إلى تقييم وإلى مراجعة طبيب الأطفال، وذلك للتأكد من عدم وجود مشكلة طبية أخرى مثل: التشوهات والالتهابات البولية, تهيج المثانة العصبي، ونقص سعتها, الإمساك المزمن, وغير ذلك مما قد يؤثر على استجابة المثانة.
_إن معظم الاطفال اللذين يعانون من مثل هذه المشكلة يكون السبب هو تعرضهم لشدة نفسية, كقدوم مولود جديد في العائلة، أو انتقال العائلة إلى منزل جديد، أو قدوم زائرين للبيت أو السفر، أو أي ظرف يغير من روتين الطفل فيشعره بالخوف أو القلق.
_لذلك يجب الانتباه لظروف الطفل، وهل حدث تغير ما في محيطه مهما كان بسيطا, ومن المهم هنا إشعاره بأن ما يحدث معه هو أمر طبيعي يحدث لغيره من الأطفال أي يجب عدم إشعاره بالذنب وعدم توبيخه أو مقارنته بغيره, فالتبول الليلي هو فعل غير إرادي والطفل الذي يعاني منه لا يستطيع التحكم به أو منع حدوثه, وأغلب الحالات تشفى مع الصبر والتشجيع بعد أن ينضج المنعكس العصبي المسؤولعن التحكم في البول.


_وننبه هنا بأنه يجب تشجيع الطفل ومكافأته، لكن ذلك يجب أن يتم على ما يمكنه التحكم به وليس على ما لا يمكنه التحكم به, بمعنى من الخطأ مكافأة الطفل في اليوم الذي لا يتبول فيه على نفسه ليلا, لأن هذا الأمر غير إرادي ولا يمكنه التحم به, لكن يمكن مكافأته مثلا على قبوله الذهاب لإفراغ المثانة قبل النوم مباشرة, أو مكافأته عند إخباره لوالدته عند شعوره بالحاجة إلى التبول خلال النهار, فهذه أعمال يمكنه التحكم فيها, ومكافأته عليها ستشعره بنوع من الثقة والرضى، وستعزز العلاقة مع محيطه، وهذا الشعور سينعكس إيجابا عليه خلال النوم.

إذا أكرر في حال كان طفلك قد نظف لمدة تتجاوز ال6 أشهر، وبدأ حديثا يعاني من هذه المشكلة، فأنصح هنا بعرضه على طبيب أطفال للتأكد من عدم وجود مشكلة غير ظاهرة, وهذا كنوع من الاحتياط.
أسأل الله عز وجل أن يديم عليكم جميعا ثوب الصحة والعافية دائما.
د. رغدة عكاشة

المراجع
اسلام ويب
د. على أحمد التهامي
د. رغدة عكاشة
منقول