أنواع الفصام وأعراضه

[ابوالوليد المسلم]

ما هي أنواع الفصام وأعراض كل منها؟ | الطبي

Altibbi.com

الفصام أو انفصام الشخصية هو أحد الاضطرابات النفسية الحادة التي تؤثر على سلوك الشخص وأفكاره. تتعدد أنواع الفصام بين أنواع تغلب عليها الأعراض الإيجابية (الذهانية) من أوهام وهلاوس، وأخرى تسود فيها الأعراض السلبية. [1]
تعرف في هذا المقال على جميع أنواع مرض الفصام وأعراض كل منها، وما هو طيف الفصام والاضطرابات النفسية التي تندرج تحته.
محتويات المقال

1. أنواع الفصام
   1. الفصام البارانويدي
   2. الفصام غير المنتظم
   3. الفصام الجامودي
   4. الفصام غير المتمايز
   5. الفصام البسيط
   6. الفصام المتبقي
2. اضطراب طيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى

أنواع الفصام

كان مرض الفصام يقسم إلى عدة أنواع بناء على الأعراض التي تظهر على المريض، ولكن فيما بعد ألغت الجمعية الأمريكية للطب النفسي الاستعانة بأنواع الانفصام العقلي في التشخيص، وذلك في إصدارها الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية عام 2013، نظراً لتداخل أعراض أنواع انفصام الشخصية معاً، فقد يظهر على الشخص عدة أعراض من أنواع مختلفة، وهو ما يعوق التشخيص السريري. [2] [3]
وبالرغم من أن أنواع الفصام لم تعد تستخدم في التشخيص، إلا أنها قد تفيد في وضع خطة العلاج المناسبة للمريض. [3]
تتضمن أنواع الفصام ما يلي:
الفصام البارانويدي

يعد الفصام البارانويدي أو الفصام الزوراني (بالإنجليزية: Paranoid Schizophrenia)النوع الأكثر شيوعاً من مرض الفصام، وقد تظهر أعراضه في عمر متأخر. [2]
تعني كلمة (بارانويا) جنون الشك والارتياب، وهي السمة المميزة للمصاب بالفصام البارانويدي، حيث يشعر المريض على نحو مستمر بارتياب وتوجس من الآخرين، وقد يحمل شكوكاً غير مبررة تجاههم، بل ويعتقد أنهم يتآمرون ضده ويخططون لإيذائه، بالإضافة إلى ذلك يعاني المصاب من هلاوس سمعية. [4]
قد تشمل أعراض الفصام البارانويدي ما يلي: [3] [5]

• الأوهام والضلالات.
• الهلاوس.
• التحدث بكلام غير مترابط أو منظم.
• صعوبة التركيز.
• ضعف التحكم في الانفعالات، والقيام بسلوكيات غير منطقية، أو الجمود.
• تبلد المشاعر.

الفصام غير المنتظم

الفصام غير المنتظم أو الفصام الفندي (بالإنجليزية: Disorganized Schizophrenia or Hebephrenic Schizophrenia) هو من أنواع الفصام التي عادة ما تظهر أعراضه في عمر مبكر، أي بين سن المراهقة ومنتصف العشرينات من العمر. [5]
غالباً لا تظهر الأوهام والهلاوس على مريض الفصام غير المنتظم، ولكنه يعاني من الأعراض الآتية: [4] [5] [6]

• التحدث بكلام غير منظم أو قول كلام غريب غير مفهوم، وصعوبة التواصل مع الآخرين.
• القيام بسلوكيات خالية من التنظيم، مثل صعوبة إتمام مهمة ما، أو أداء الأنشطة اليومية، وكذلك التصرف بطريقة غير ملائمة للمواقف الاجتماعية.
• التعبير عن الأفكار بشكل غير مفهوم.
• تبلد المشاعر، وقلة استخدام تعبيرات الوجه، أو التواصل البصري.
• عدم الاهتمام النظافة الشخصية وإهمال المظهر.

الفصام الجامودي

يعد الفصام الجامودي أو الفصام التخشبي (الإنجليزية: Catatonic Schizophrenia) نوعاً نادراً من أنواع الفصام، ويعتقد أنه يحدث نتيجة عدم الخضوع لعلاج الفصام. [5]
تتضمن أعراض الفصام التخشبي مشاكل في الحركة من قلة الحركة أو انعدامها أو فرط الحركة، وتظهر في صورة: [5]

• بقاء المصاب في وضعيات معينة فترة طويلة في سكون تام دون حراك (الجمود).
• تقليد حركات الآخرين أو تكرار كلامهم.
• القيام بحركات لانمطية غير هادفة، مثل التأرجح، أو التلويح باليد، أو قضم الأظافر.

اقرأ أيضاً: أعراض الفصام المبكرة في المراحل العمرية المختلفة
الفصام غير المتمايز

يشير الفصام غير المتمايز (بالإنجليزية: Undifferentiated Schizophrenia) إلى الأشخاص الذين يعانون من الفصام وتظهر عليهم مجموعة من الأعراض، ولكن هذه الأعراض لا تنتمي إلى نوع محدد من أنواع الفصام السابقة. [6]
تشمل أمثلة أعراض الفصام غير المتمايز ما يلي: [6]

• الأوهام والهلاوس.
• جنون الارتياب.
• تصرفات غريبة أو السلوك الجامودي.
• الكلام غير المنظم.
• اضطراب النوم.

الفصام البسيط

يتسم الفصام البسيط (بالإنجليزية: Simple Schizophrenia) بظهور أعراض طفيفة نسبياً في مرحلة مبكرة تزداد سوءاً مع الوقت، وتطغى فيه الأعراض السلبية على الأعراض الإيجابية، فعلى نقيض الأنواع الأخرى من الفصام، نادراً ما يكون لدى مريض الفصام البسيط أي هلاوس أو أوهام. [4]
تتضمن بعض أعراض الفصام البسيط ما يلي: [4]

• بطء الحركة.
• ضعف الذاكرة.
• إهمال النظافة الشخصية.

الفصام المتبقي

يشير الفصام المتبقي (بالإنجليزية: Residual Schizophrenia) إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفصام، ولكن لم تعد تظهر عليهم أعراض واضحة للمرض. [3]
عادة ما تنطوي علامات هذا النوع من أنواع الفصام على الأعراض السلبية، مثل: [3]

• تبلد المشاعر.
• بطء الكلام.
• عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية.

اضطراب طيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى

يوجد العديد من الاضطرابات النفسية التي تشبه في خصائصها مرض الفصام لكنها لا تصنف من أنواع الفصام، بل هي مجموعة من الحالات التي تنتمي إلى اضطراب طيف الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى، والذي يعد مرض الفصام واحداً منها. [7]
نذكر فيما يلي أبرز هذه الاضطرابات: [6]

• الفصام الوجداني أو العاطفي (بالإنجليزية: Schizoaffective Disorder): هو اضطراب يجمع بين سمات انفصام الشخصية وأعراض أمراض أخرى مثل الاكتئاب السريري أو اضطراب ثنائي القطب.
• الاضطراب فصامي الشكل (بالإنجليزية: Schizophreniform Disorder): هي حالة تظهر فيها أعراض الفصام على الشخص مدة أقل من ستة أشهر.
• اضطراب الشخصية الفصامية (بالإنجليزية: Schizotypal Personality Disorder): يتسم المصابون بهذا الاضطراب بأنهم غريبو الأطوار، وقد يسيؤون فهم نوايا ودوافع الآخرين، وتكون علاقاتهم الاجتماعية محدودة.
• الاضطراب الوهامي (بالإنجليزية: Delusional Disorder): هو نوع من أنواع الذهانيعاني فيه المريض من ضلالات ومعتقدات خاطئة يصعب تغييرها.
• الاضطراب الذهاني الوجيز (بالإنجليزية: Brief Psychotic Disorder): يتسم هذا الاضطراب بظهور أعراض ذهانية مفاجئة تستمر أقل من شهر ثم تختفي تماماً، ولكنها قد تعود مرة أخرى فيما بعد.

فحص الكشف عن الإكتئاب
يستعمل هذا الفحص لتحديد نسب لإحتمالية معاناة شخص ما من الإكتئاب, ويعتمد في ذلك على مدى تكرر الشعور بالاكتئاب وانعدام التلذذ خلال الأسبوعيين السابقين للفحص, وإعطاء عدد معين من النفاط لكل حالة.

هل شعرت بالاكتئاب خلال الأسبوعين الماضيين؟
هل شعرت بفقدان القدرة على الاستمتاع خلال الأسبوعين الماضيين؟



يمكن تقسيم النقاط الناتجة عن هذا الفحص على شكل نسب لاحتمال معاناة الشخص من الاكتئاب كما يلي:
• صفر نقطة: أقل أو يساوي 0.6%.
• نقطة واحدة: أكثر من 0.6%.
• نقطتان: أكثر من 1.3%.
• 3 نقاط: أكثر من 5.4%.
• 4 نقاط: أكثر من 15.7%.
• 5 نقاط: أكثر من 17.9%.
• 6 نقاط: أكثر من 58.1%.
يعتبر الحصول على 3 نقاط في هذا الفحص حداً فاصلاً لتشخيص الاكتئاب، حيث أنّ الحصول على 3 نقاط أو أكثر يعني زيادة احتمالية معاناة الشخص من الاكتئاب.