مرض القشور السمكية.

[د / أحمد محمد باذيب]

أنا أعاني من جفاف شديد في منطقة البطن والخواصر والظهر وتقشر الجلد، لقد ذهبت الى عديد من الأطباء فوصفولي فيتامينات أ،د وشرب الكثير من المياه ودهن الكريمات المرطبة باستمرار، وقال لي أحد الأطباء ان هذا المرض يسمى مرض القشور السمكية. هذه القشور والجفاف لا يظهر بشكل دائم بل فقط عند تغيير المناخ في الفصول الأربعة، مع اني استخدم الكريمات واواظب على شرب المياه والفيتامينات، أرجو أن تنصحني وجزاك الله كل خير.

[MohammedSalah]

جزاكم الله خير الجزاء

[د / أحمد محمد باذيب]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د / أحمد محمد باذيب

أنا أعاني من جفاف شديد في منطقة البطن والخواصر والظهر وتقشر الجلد، لقد ذهبت الى عديد من الأطباء فوصفولي فيتامينات أ،د وشرب الكثير من المياه ودهن الكريمات المرطبة باستمرار، وقال لي أحد الأطباء ان هذا المرض يسمى مرض القشور السمكية. هذه القشور والجفاف لا يظهر بشكل دائم بل فقط عند تغيير المناخ في الفصول الأربعة، مع اني استخدم الكريمات واواظب على شرب المياه والفيتامينات، أرجو أن تنصحني وجزاك الله كل خير.

جلد السمك.. مرض جلدي وراثي لا علاج له؟؟؟

السماكات أو ما يطلق عليه البعض "جلد السمكة" هو غالباً أمراض جلدية وراثية، تصيب الإنسان منذ الولادة أو باكراً في أول مراحل العمر، وفي بعض الأحيان تكون مكتسبة فتظهر متأخرة قد يرافقها بعض الأمراض الجهازية كأمراض الكلى.
ويختلف العلماء في تصنيف السُماكات اختلافاً كبيراً لكنهم يعتمدون حالياً على الجينات والانتقال الوراثي لهذا المرض، مما دعاهم إلى تقسيمها إلى الأنواع الرئيسية التالية:

1\ السُماك الشائع Vulgaris.
2\ السماك المرتبط بالجنس X-linked.
3\السماك الصفاحي Lamellar.
4\فرط التقران الانحلالي Epidermolytic.

أما السماك المكتسب أو العرضي (الثانوي) فهو يكون ناتجاً أو مصاحباً لأمراض أخرى عضوية وغالباً ما تصاحبه حكة أو قد يكون ناتجاً عن خلل وظيفي مثل التقدم بالسن، الفشل الكلوي المزمن، نقص بعض أنواع الفيتامينات، الالتهابات والأمراض المعدية مثل الجذام وغيره، أمراض الغدة الدرقية.
كما قد يكون مصاحباً لبعض الأمراض الوراثية وبعض الأورام السرطانية المتقدمة، وأخيراً قد يكون ردة فعل أو مصاحباً لبعض العلاجات والأدوية.


*ما هي أعراض السُماك؟؟؟
تختلف أعراض هذه المجموعة المرضية حسب نوع الموروث الجيني والخلل الناتج عنه والذي يعطينا أنواع الجلد الحرشفي (السماك).
وغالباً ما يكون الجفاف الجلدي على شكل قطع متكسرة قشرية تأخذ أشكالاً هندسية متجاورة أقرب ما يكون لشكل الحراشف السمكية ويغطي أغلب أنحاء الجسم بدون أن يصيب الثنايا في باطن المفاصل مثل الابطين وباطن المرفقين والمنطقة الأربية (ثنايا الفخذين والمنطقة التناسلية) ونادراً ما يكون ظاهراً على الوجه.
وأعراضه تكون واضحة بعد الولادة أو خلال الطفولة المتأخرة وتتراوح بين:
# جفاف جلدي شديد مع تكون قشور سمكية ومتعددة.
# قد تصاحبه حكة بسيطة.
# قد ينبعث من الجلد المصاب رائحة غير طيبة، وذلك بسبب تراكم البكتيريا والفطريات فيما بين القشور والجلد.
# يشتكي الكثير من المرضى من تكون وتراكم الشمع في القنوات السمعية (الاذن الخارجية) مما يسبب صعوبة في السمع.
وللمعلومية فإن هذه الأعراض تزداد حدة في فترة الشتاء وفي الأجواء الجافة.
#أكثر من نصف المرضى يعانون الحساسية الأنفية، الربو والاكزيما الجلدية.
# في النوع الفقاعي أو الانحلالي البشروي قد يكون من السهل تكون الفقاعات المائية بمجرد الضغط البسيط على سطح الجلد.

*هل هو مرض معدٍ؟؟؟
كما ذكرت في المقدمة هو مرض موروث يصاب به المواليد من أحد الوالدين أو كليهما أو حتى بدون ذلك كتطور جيني شارد، ويوجد بعض الحالات مصاحباً لبعض الأمراض الأخرى، لكن بالتأكيد فمرض جلد السمكة غير معدٍ اطلاقاً ولا يسببه فيروس أو بكتيريا أو ميكروبات حتى يكون معدياً.

*كم عدد أنواعه وما أشهرها؟؟؟
يوجد هناك أنواع كثيرة قد يصل تعدادها فوق العشرين نوعاً تختلف أنواعها حسب الأعراض المصاحبة والصورة الاكلينيكية الظاهرة وأما أكثرها شيوعاً فذكرتها في البداية وهي:
1\ السماك الشائع: ويسمى في بعض الأحيان السماك البسيط،وهي حالة وراثية تبدأ في الطفولة الباكرة بقشور ناعمة رقيقة تبدو ملتصقة على كل أنحاء الجسم لكن جفاف الجلد يكون متفاوتاً حيث تصبح أشد سماكة على الأطراف السفلية منها على الجذع ويستثنى الثنيات الابطية وقد يصيب الراحتين وفروة الرأس، ويعتبر السير المرضي لهذا النوع حميداً، حيث تخف الأعراض مع التقدم في العمر.
2\ السماك المرتبط بالجنس: وهذا النوع ينتقل إلى الذكور فقط، ويعرف أيضاً بالسماك الأسود، وتكون القشور عريضة وبارزة على العنق بالإضافة إلى الفروة، الوجه والاذنين، وغالباً يبدأ في الشهر الثالث أو قبله، وعلى العكس من السماك الشائع فإنه لا تتحسن الحالة مع التقدم في العمر.
3\ السماك الصفاحي: ويظهر هذا النوع منذ الولادة أو بعدها بقليل، وهو يصيب سائر أنحاء الجسم، وقد يولد مكسوا بغشاء شبه كولوديوني، يبدأ بالتقشر خلال الأسبوعين أو الثلاثة الأولى من العمر على شكل صفيحات جافة.
ولقد كان يعرف بالسابق باسم "إحمرار الجلد السماكي الشكل الولادي غير الفقاعي"، وهو نادر الحدوث ويصيب الذكور والإناث على حد سواء، ويصاحب هذا النوع إحمرار في الجلد مع تقرن في راحتي اليدين وباطن القدمين، وكذلك شد في الجفن السفلي للعينين وأخيراً فرط وزيادة في التعرق والافرازات الدهنية وكذلك تسارع النمو في الشعر والأظافر.
4\ فرط (زيادة) التقران الانحلالي البشروي: ويعرف أيضاً باسم فرط التقران السماكي الفقاعي وهو مرض ولادي وراثي، يظهر حين الولادة أو بعدها بقليل وقد يتأخر حتى الشهر السادس وقد يغطي الجسم بصفائح قشرية سميكة كالدرع، تسقط تلك القشور ثم تبدأ بتكوين قشور جديدة وهكذا.
ويتصف هذا النوع سريرياً بالعلامات التالية:
# الحمرة: وهو إحمرار جلدي متعمم لسائر الجسم وعرضي، يظهر بعد الولادة، ويرافقه في بعض الأحيان تشكل فقاعات، ويزول هذا الاحمرار في الأسابيع أو الأشهر الأولى.
# الفقاعات: وهي فقاعات كبيرة وقاسية تظهر بعد ساعات من الولادة وقد يتأخر ظهورها لما بعد الشهر السادس، وتعاود هذه الفقاعات الظهور بفواصل زمنية متباعدة.
# فرط التقران: يظهر بعد الولادة مباشرة ويتألف من طبقات قشرية متقرنة أو من صفيحات تشبه صفيحات الدرع، ويكون ذلك عاماً على سطح الجلد أو موضعياً في نواح معينة من الجسم كالركبتين.
هذا ويخف هذا النوع من السماك ويتراجع كلما تقدم العمر ويصبح أقل شدة.


*هل يشفى مريض السماك؟؟؟
- مما سبق يتضح جلياً أن أغلب أنواع مرض السماك الجلدي وراثية وجينية المصدر لذلك أقول انه لا يوجد حتى الآن علاج شافٍ لهذا المرض حتى الآن. والعلاجات الموجودة هي للمساعدة في التحكم في أعراض هذا المرض.


*وما هو العلاج؟؟؟
- في بعض الأنواع يكون العلاج الرئيسي هو استعمال المرطبات (المطريات)الجلدية الموضعية وبشكل روتيني ويومياً لعدد من المرات، وهناك عدد كبير متوفر في الصيدليات على شكل كريمات أو مراهم، لوشن أو زيت الحمام، ويجب على المريض محاولة أنواع كثيرة منها قبل اختبار الأفضل والمناسب، كما يتوجب على الوالدين مساعدة أطفالهم المصابين وتعويدهم على استعمال تلك المرطبات حتى يتخذوها عادة يومية في حياتهم منذ الصغر "ومن الأفضل عدم استخدام مواد مهيجة للبشرة وبغرض إزالة القشور بسرعة أكبر" ويفضل استخدام تلك المرطبات مباشرة بعد الاستحمام، ومن أفضلها تلك المحتوية على (الأمونيوم لاكتيت بتركيز 12% واللاكتك أسيد بتركيز 6%)، وكذلك المحتوية على اليوريا أو أحماض الفواكه.
وقد يلجأ بعض الأطباء إلى استخدام مشتقات الريتينويد (retinoid) عن طريق الفم في بعض الحالات الخاصة وتحت الإشراف والمتابعة الدقيقة.

[د / أحمد محمد باذيب]

بعض النصائح للتخفيف من حدة أعراض المرض:

- الاستحمام في ماء البحر؛ حيث إن التأثير المباشر للعناصر الموجودة في الماء يسمح بعلاج بعض الأمراض الجلدية ومنها السمكية، ثم التعرض بعدها لأشعة الشمس بهدف تقشير الجلد. وإن كان يصعب الاستحمام بماء البحر، فيمكنك الاستحمام بماء فاتر مضافا له ملح. بمعنى أن تضع في الماء كمية من الملح توصله إلى درجة ملوحة ماء البحر. ولعلنا هنا نذكر مقولة أفلاطون: "إن البحر يغسل كل علل الإنسان"، وكان سقراط أيضا يوصي باستخدامه على شكل حمامات ساخنة.

- تناول المريض فيتامين (أ) بجرعات عالية، وليس شرطاً أن يكون تناوله عن طريق الأدوية، ففيتامين (أ) متوفر في كثير من المصادر الحيوانية مثل: السمك والبيض والجبن والزبد الأصفر، وكذلك المصادر النباتية مثل الجزر الذي يحتوي على مادة البيتا كاروتين التي تتحول إلى فيتامين (أ) داخل الجسم.

- استخدام زيت الزهرة النجمية star flower ( Primrose oil) كدهان للجلد.

- استخدام تركيبات موضعية لترطيب وتليين الجلد، ويتم اختيار هذه التركيبات بعناية لكل شخص وفقاً لمعايير كثيرة، مثل درجة التقرن في الجلد والمساحة المصابة.. إلخ.

[نور]

السلام عليكم ورحمة الله و بركاته
اشكر حضرتك دكتور أحمد على التواصل الطيب
و سرعة الإجابة ما شاءالله عن حضرتك
و أشكر حضرتك على التفصيل عن مرض القشور السمكية
و إن شاءالله يستفيد الجميع
و نسال الله السلامة و الشفاء للجميع إن شاءالله
في أمان الله و السلام ختام وخير الكلام و الصلاة و السلام على رسول الله

[saloha]

الدكتور احمد
تحيه طيبه

اريد ان اسائل حضرتك سؤال مهم
ما هي نسبه ان يولد طفل مصاب بهذا المرض من اب مصاب وام غير مصابه ؟

شكرا لك

[د / أحمد محمد باذيب]

مرض السمكية الوراثية تشكل 95% من الحالات
وتصيب 50% من الذرية لانها من الصفات الوراثية السائدة

[nora2009]

نسبة توريث هذه الصفة للابناء يعتمد على كون هذه الصفة سائدة او متنحية
وتحديد هذا يكون عن طريق معرفة التاريخ الوراثى للعائلة ( قرابة الأب والأم واذا كان احدهما مريض.. وجود اخوة مصابين .. وجود مرضى آخرين فى العائلة ...)

1- فى حالة اذا كانت الصفة سائدة:عادة يكون المرض ناشىء عن طفرة فى جينات الشخص وحده ولا يوجد اى من عائلته مصاب .. وجود جين واحد غير سليم كاقى لظهور المرض
الوراثة
اذا كان احد الطرفين مصاب والاخر سليم فاحتمال ان يكون الطفل مصاب هو 50% واحتمال ان يكون سليم هو 50% فى كل مرة يحدث بها حمل ... ملحوظة لا يوجد ابناء حاملين للمرض , اما سليم او مصاب لان جين واحد يكفى لظهوره

2- فى حالة اذا كانت الصفة متنحية: ينشأ المرض نتيجة وجود جين متنحى عند كل من الوالدين وتنتقل هذه الجينات المتنحية الى احد ابنائهم فيظهر عليه المرض ..لأن وجود جين واحد يجعل الشخص حاملا للمرض فقط ولا تظهر عليه الاعراض
الوراثة

a.. اذا كان احد الطرفين مصاب والاخر سليم فان كل الذرية سوف تكون حاملة للمرض ولكن لن يظهر عليها اى اعراض لان الجين متنحى ولابد من وجود نسختين منه ليظهر المرض( ظاهريا كلهم يبدوغير مصابين )

b.. اذا كان احد الطرفين مصاب والاخر حامل للمرض فهناك احتمال ان يكون يكون الطفل مصاب بنسبة 50% او حامل للمرض بنسبة 50% فى كل مرة يحدث بها حمل ( هناك احتمال لانجاب طفل مصاب او حامل للمرض وحدوث هذا او عدمه هو بارادة الله عز وجل ).
ملحوظة الشخص الحامل للمرض يبدو سليم ولا تظهر عليه اى اعراض

c.. اذا كان احد الطرفين مصاب والاخر مصاب فان الابناء سوف يكونوا مصابين.

ينصح بعدم زواج الاقارب فى حالة المصابين بهذا المرض او الزواج من شخص فى عائلته شخص مصاب او زواج الاشخاص المصابين من بعض لان هذا يزيد من احتمال اصابة الابناء لدرجة كبيرة جدا.. وهناك تحاليل وراثية لمعرفة الجين المسبب للمرض وتحديد اذا كان الشخص حامل للمرض ام لا

[بوسطن]

نسئل الله السلامة للجميع

[saloha]

شكرا هلي المعلومات القيمه