المراره

[ابوالوليد المسلم]

المراره





د. خالد عبد الغفار قمحية








ما هي المراره؟

هي عباره عن كيس او حويصله موجوده بحوض الكبد ولها انبوب<قناة> تتصل مع القنوات الكبديه اليمنى واليسرى ويكونوا معا القناة المراريه التي تنقل العصاره الصفراويه من الكبد الى الامعاء<الاثنى عشر>
اين تقع المراره؟

المراره تقع بالجانب الايمن من اعلى البطن اسفل القفص الصدري
وظيقة المراره:

المراره تعمل كمخزن للعصاره المراريه التي يقرزها الكبد وخلال وجود العصاره المراريه بالمراره تقوم المراره بامتصاص الجزء الاكبر من الماء وذلك يؤدي الى تركيز العصاره المراريه وعندما نتناول الطعام تستجيب المراره لتناول الطعام بالانقباض ودفع كميه كبيره من العصاره المراريه المركزه الى الامعاء وهذه العصاره ضروريه لعملية هضم الطعام وبالذات هضم الدهون وتسهل امتصاص الطعام
امراض المراره

-حصى المرارة <حجارة> وهي الاكثر شيوعا
-التهاب المراره وهدا قد يكون مصحوبا بوجود حصى بالمراره وقد يكون بلا حصى
-اورام المراره وهده الاورام قد تكون اورام حميده او اورام خبيثه
اعراض المراره

الاعراض العامه للمراره تتشابه مع اعراض التهاب وقرحة المعده والتهاب الزائده الدوديه وكذلك مع امراض الكلى حيث يعاني المريض من :
الم باعلى الحانب الايمن من البطن مصحوبا برغبة بالقئ او احساس بالانتفاخ وكذلك قد يكون بوسط اعلى البطن مشابها اعراض الاصابه بذبحه قلبيه او جلطه بالقلب
-قد تكون مصحوبه بارتفاع بحرارة الجسم نتيجة التهاب المراره
-قد تكون مصحوبه بتغير لون البول حيث يصبح لونه غامق كلون الشاي وكذلك لون البراز حيث يصبح لونه باهت ورائحته كريهة وهذا عادة ناتج عن وجود انسداد بالقناة المراريه اما نتبجه حصوى او ورم بالقناة المراريه تمنع وصول العصاره المراريه للامعاء
- تلون بياض العين والجلد باللون الاصفر مع حكه شديده وذلك نتيجة تجمع العصاره الصفراء بالدم
تشخيص امراض المراره

نطرا لوجود اعراض متشابهه لامراض كثيره كما ذكرنا سابقا مثل قرحة المعده وامراض الكلى والزائده الدوديه مما يؤدي الى تاخر في التشخيص واطالة معانة المريض والتشخيص يبدأ بأن يكون الطبيب ذو خبره واسعه وأن يأخذ التاريخ المرضي بجديه وأمعان شديد ثم الفحص السريري المتأني ويحتاج ايضا فحوصات مخبريه لوظائف الكبد والكلى وعدد كريات الدم البيضاء وكذلك عمل تصوير بالموجات الصوتيه للبطن وبدللك يستطيع الطبيب ان يشخص المرض
علاج المرارة:

-علاج التهاب المراره بدون حصاوي عادة ما يكون عن طريق اعطاء المريض مضادات حيويه اما عن طريق الوريد او عن طريق القم وعادة ما يؤدي الى الشفاء -علاج المراره التي تحتوي على حصاوي عادة ما يكون يعملية استئصال المراره وهذا ما نفعله عن طريق المنظار من خلال قتحات صغيره في جدار البطن حيث ندخل المريض الى المستشقى صباحا ونجري العمليه وفي مساء نفس اليوم يعود المريض الى بيته وفي حالة وجود حصى بالمجرى المراري يتم قي المرحله الاولى ازالة الحصى عن طريق المنظار الخاص بقنوات المراره والبنكرياس وبعد ان تتحسن حالة المريض يتم عملية استئصال المراره بالمنظار
-علاج اورام المرارة او المجرى المراري او اورام رأس البنكرياس وهذا يتطلب الى جانب استئصال الورم عمليلة تحويل مسار العصاره المراريه بعيدا عن مكان الورم تجنبا لحدوث انسداد اخر
هل يؤدي استئصال المراره الى اثار سلبيه على صحة الانسان؟

الجواب ان عملية استئصال المراره هي ثاني اكثر عمليات البطن شيوعا وهناك ملايين من الناس حول العالم قد اسئصلت مرارتهم ولا يعانوا من اي مشاكل صحيه
هل يؤدي استئصال المراره الى زيادة الوزن؟

الجواب قد يحدث ذلك بسبب ان المرضى خلال معاناتهم يتجنبون اكل كثير من انواع الطعام وبالذات التي تحتوي على الدسم خوفاً من الم المراره وبعد العملية وذهاب الالم تعود الشهيه للاكل الدسم وقد يؤدي هذا لزيادة الوزن