أمـــراض الكـبـــد

[ابوالوليد المسلم]

صحتك تهمنا

أمـــراض الكـبـــد

بسم الله والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وآله وصحبه ومن والاه، وبعد:
نبدأ معكم في هذا العدد سلسلة جديدة تحت عنوان: (صحتك تهمنا) ونبدأ هذا العدد بموضوع مهم شغل بال الكثيرين، وهو أمراض الكبد - عافانا الله وإياكم- وقبل أن نتعرف إلى هذا المرض، علينا أولا أن نتعرف إلى هذا العضو:
الكبد: وهو أكبر عضو في الجهاز الهضمي، ويشكل بوزنه 1.5 كجم في جسم الإنسان ما يعادل 1.36 من حجم الجسم البالغ.
مكانه: يوجد في الجهة اليمنى من البطن أسفل الحجاب الحاجز.
مخروطي الشكل، اسفنجي اللون، ففيه تتدخل الشرايين والأوردة.
وتخرج منه قناة الصفراء، لا يمكن أن نلمس الكبد إذا تفحصنا البطن، إلا إذا كان قد تضخم بشكل مرضي، وصار فيه بعض التصلب، وهو يقع تحت الحجاب الحاجز، ويتحرك معه أثناء التنفس، فينزل إلى أسفل مع الشهيق، لذلك نطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا ونحاول في الوقت نفسه أن نحس بالحافة السفلية للكبد.
والكبد ليس كتلة واحدة، بل مقسم إلى فصوص، وهي: الفص الأيسر للكبد، والفص الأيمن للكبد؛ بحيث إن الفص الأيمن يكون أكبر من الأيسر، كذلك يحتوي الكبد على فصين صغيرين، هما: الفص الذيلي الكبدي، والفص المربعي الكبدي.
وظيفته:
1 - التخلص من السميات.
2 - يمر من الكبد 1.5 لتر من الدم كل دقيقة بغرض استخلاص المواد الخام، أو التنقية، أو صناعة مواد خام للجسم، وهذا يعني أن الكبد في خلال حياة إنسان عمره 60 عاما تقريبا يكون قد قام بالتعامل مع 20*12*30*24*60*1.5 لتر من الدم، يعني 46.656.000 ستة وأربعين مليونا ونصف مليون لتر من الدم، أي ما يعادل 46.656 مترا مكعبا من الدم، علما أن المتر المكعب عبارة عن 6 براميل، وحتى نكون قريبين من الواقع شيئا ما؛ فإن كبد الإنسان الذي عمره 60 عاما يكون قد تعامل مع ما يعادل إنتاج أسبوع من النفط الخام في المملكة العربية السعودية.
يقوم الكبد بإبطال مفعول هذه السميات عن طريق تحوير شكلها الكيميائي، وبالتالي يحولها إلى مواد أقل ضررا، أو حتى مواد نافعة، مثل ما يحدث في العصارة القراوية التي تهضم الدهون.
إن عملية إبطال مفعول مادة ضارة واحدة قد يحتاج إلى أكثر من مئة خطوة كيميائية تحتاج لأكثر من 50 أنزيما، يقوم الكبد بهذه العملية المعقدة تقريبا يوميا وعلى مدار الأربع والعشرين ساعة، بل إن الضغط النفسي يولد أحيانا سميات يضطر الكبد للتعامل معها، كيف؟ عند وجود مؤثر نفسي أو عاطفي أو إرهاق، فإن هناك هرمونات يتم إفرازها بكمية أكثر من المعدل الطبيعي، فمثلا السهر المتواصل يجعل الجسم مضطرا لإفراز كميات كبيرة من هرمون الإدرينالين، إن صاحبه شدة وضغط نفسي، وهذا يفضي إلى كثرة المخالفات الناتجة عن عملياته الكيميائية، وهذا معناه زيادة عبء على الكبد.
يقوم الكبد بإفراز جزء كبير من المخلفات في صورة العصارة الصفراوية، وينتج الكبد ما يعادل لترا واحدا يومياً، فقط تصور مصنعا يتعامل مع 1.5 لتر لكل دقيقة، ويخرج مخلفات مقدارها 1 لتر يوميا، بمعنى أن نسبة الاستخدام لنسبة المخلفات هي 2000-1، بالرغم من هذه النظافة المتناهية، فإن لتر المخلفات هذا له فائدة في الهضم والإخراج في حياة الإنسان البالغ من العمر 60 عاما، يكون الكبد قد صنع 60*30/12 لترا من العصارة الصفراوية، أي 21.600 لتر من العصارة الصفراوية اللازمة لهضم الدهون، وإخراج المخلفات عبر البول والبراز، تنتقل العصارة الصفراوية من مكان إنتاجها في خلايا الكبد إلى مكان تخزن فيها أو تفرغها في الإثنى عشر عبر شبكات أنابيب محكمة الصنع تماما مثل فروع الشجرة تبدأ صغيرة جدا من الأعلى وتنتهي كبيرة في الأسفل؛ فالجذع الواحد للشجرة هو عبارة عن تجمع لمئات آلاف الفروع الصغيرة، بمعنى أن العصارة الصفراوية تنتقل عبر شبكة أنابيب بالغة التعقيد، ليس هذا فحسب، بل إنها تسير في اتجاه واحد فقط على الرغم من أنها تأتي من اتجاهات متعددة ومختلفة، فقط تصور شبكة أنابيب بتعقيد شجرة واحدة، وكل فرع يصب في اتجاه واحد دون انسداد ودون ارتجاع، دون تأثير للجاذبية أو وضعية محددة، ثم إن هناك عوامل تحدد متى يتم فتح الصمام الرئيس للتصرف، ومتى يتم غلقه لتعبئة خزان التخزين (المرارة) وعلما بأن خزان التخزين يفتح فقط استجابة لنداء هضم الدهون في الإثنى عشر، وليس في أي مكان.
فهذه المدينة الصناعية الكيميائية تقوم بإنتاج 50.000 أنزيم لازم لعمليات حيوية الهضم، تكرر ملايين اللترات من الدماء، وتختزن وتصنع المواد اللازمة للطاقة، وتبطل مفعول السميات.
2 - تنظيم مستوى السكر في الدم.
عندما تكون صائما في رمضان، أو لا تستطيع أن تجد أكلا، وبالرغم من ذلك تقوم عمليات جسمك الحيوية بكافة وظائفها وبإتقان تام- فإن ذلك بسبب مخزون المدينة الصناعية من الوقود المسمى الجيلاكوجين، الذي يتم تخزينه للأوقات التي لا يتوافر فيها الجلوكوز، وهو الوقود الوحيد للجسم.
عندما نرفع شيئاً ثقيلا بجهد عضلي كبير أو حتى عندما تضطر للهرب من شخص يهاجمك أو تهاجم شخصا للدفاع عن نفسك مثلا- فإن الطاقة الكامنة في العضلات، إنما هي وقود مخزن تم تخزينه بمساعدة الإنزيمات المنتجة في الكبد.
3 - تكوين مادة الصفراء (عصارة المرارة).
4 - تكوين بروتينات تجلط الدم.
5 - إنتاج هرموني الذكورة والأنوثة والتوازن بينهما.
فما أعظم هذه النعمة.. اللهم اجعلنا من عبادك الشاكرين.

أدوية يجب الحذر منها

أصدرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرا خاصا بشأن المضاد الحيوي ذى الشعبية الواسعة (زيثروماكس)، الذي يستخدم في علاج أنواع متعددة من الالتهابات، الذي أبدى خطورة محتملة على أنظمة القلب، وتأثيره المباشر على ضربات القلب، التي قد تسبب مشكلات مميتة للمرضى؛ مما يسوغ المراقبة الدقيقة للمرضى المعالجين بهذا الدواء.
ويستخدم (زيثروماكس) الذي يعرف أيضا باسم (أزيثروميسين) في علاج التهابات الأذن، والرئتين، والجيوب الأنفية، والجلد، والحنجرة، والأعضاء التناسلية.
وقد لقي هذا العقار استحسانا كبيرا من المرضى؛ لأنه يمكن تناول جرعات قليلة منه على فترات قصيرة، مقارنة بالعديد من المضادات الحيوية الأخرى.
وأشار العلماء بهيئة الأغذية والدواء الأمريكية إلى أنه من الممكن للمضاد الحيوي، الذي يعد من زمرة الماكروليدات أن يسبب تغيرات شاذة في الفاعلية الكهربائية للقلب.
وجاء التحذير بعد دراسة أجريت العام الماضي، ونشرت في مجلة (نيو أنجلاند) للطب، أظهرت زيادة بسيطة في عدد وفيات القلب والأوعية الدموية بين الأشخاص الذين تعاطوا عقار (زيثروماكس) مقارنة بالأشخاص الذين اعتمدوا على أنواع أخرى من المضادات الحيوية مثل: (الأموكسيسيلين، أو السيبروفلوكساسين).
الأدوية المنومةحذرت دراسة بريطانية حديثة من أن تناول الأدوية المنومة لفترة طويلة قد يؤدي إلى تدهور الصحة، وأفادت هيئة الإذاعية البريطانية (بي بي سي) أن الدراسة التي أجرتها جمعية الصيدلة الملكية البريطانية أكدت أن 51٪ من الناس الذين يعانون الأرق يصفون الدواء لأنفسهم، وغالبا ما يختارون أدوية منومة دون الحصول على إذن من طبيب.
وعندما تؤخذ الأدوية المنومة لما يزيد عن الأسبوعين، تعرض متعاطيها لمخاطر لا يحمد عقباها، فضلا عن أن الإدمان على تلك العقاقير مماثل للخرف والاعتدال العقلي بأضراره للإدمان على الكحول.
والأدوية المنومة تزيد من نسبة خطورة الوفاة المفاجئة بمعدل خمس مرات على الأقل، وتزيد من شخص لآخر؛ وكذلك الإدمان على هذه الأدوية يزيد الخطورة أكثر، وأما زيادة الجرعات وتناول أدوية متعددة من هذه الأدوية؛ فهذا يزيد من خطورة الوفاة المفاجئة.
ولهذه الأسباب طالبت الهيئة الأمريكية للدواء والغذاء (F D A) من جميع الشركات المصنعة للأدوية المنومة والمهدئة والمساعدة على النوم بأن توضح بصورة قوية أضرار الأدوية المنومة والمهدئة، وأن تكتب هذه المخاطر بخط واضح وكبير على جميع المنتجات المنومة، وقالت الهيئة: إن هذه المخاطر تشمل الحساسية الشديدة، انتفاخا شديدا في الوجه، مشكلات في السلوكيات المتعلقة بالنوم، مثل: قيادة السيارة أثناء النوم، تحضير الطعام والأكل أثناء النوم.



اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

أمـــراض الكـبـــد(2)

بسم الله والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه. نتابع هذا العدد بإذن الله الحديث في أبواب صحتك تهمنا.

وفي هذه الحلقة، نتحدث عن الصفراء (اليرقان) ونتناول معناه، وأنواعه، وكيفية تشخيصه وعلاجه.

اليرقان (الصفراء)
مرض يسبب صفرة في الجلد وفي بياض العين، وينجم اليرقان عن زيادة كبيرة في (البيلروبين)، وهو مادة صفراء اللون توجد في (الهيموغلوبين) الذي يحمل الأكسجين في الكريات الحمر.
عندما تتفكك أو تتخرب الكرية الحمراء يقوم الجسم بإنتاج كرية جديدة محلها، وتجري معالجة الكريات الهرمة في الكبد، فإذا كان الكبد غير قادر على معالجة الكريات الحمر الميتة، فإن (البيليروبين) يتراكم في الجسم ويصبح الجلد أصفر اللون.
صفراء المواليد
يعاني كثير من المواليد الجدد اليرقان خلال الأسبوع الأول من الحياة؛ وهذا اليرقان عابر، ولكن اليرقان يمكن أن يحدث في أي عمر، وقد يكون علامة تشير إلى مرض ويمكن أن يحدث اليرقان لأسباب عديدة، ومن الأمراض التي تسبب اليرقان: أمراض الدم، وبعض المتلازمات الوراثية، وأمراض الكبد، وانسداد الطرق أو القنوات الصفراوية.
يقوم الكبد عادة بتنظيف الجسم من (البيليروبين)، فهو يصنع مادة الصفراء التي تحوي (البيليروبين)، ويجري طرح الصفراء عبر الجهاز الهضمي مع البراز.
إن (البيليروبين) هو ما يعطي البراز لونه المائل إلى البني يحدث اليرقان، حين تتراكم في الجسم كمية زائدة من (البيليروبين) بسبب عدم طرحه من الجسم؛ وهذا (البيليروبين) غير المطروح يتجمع في الجلد.
إن ظهور اليرقان عند حديثي الولادة حالة شائعة للغاية؛ وهذا لأن الكبد عند المواليد الجدد يكون غير ناضج بما يكفي للتخلص من (البيليروبين)، ولكن معظم حالات اليرقان عند حديثي الولادة تُشفى تلقائياً.
يمكن أن يظهر اليرقان على نحو تدريجي، وقد يظهر فجأة، وأما العرض الأكثر مشاهدة في اليرقان، فهو اصفرار الجلد، ويمكن أن يصبح بياض العين أصفر اللون أيضاً، وكذلك باطن الفم، وقد يصبح الجلد وبياض العين بلون بني، وإذا كان اليرقان شديدا، ومن الأعراض الأخرى لليرقان:
تحول لون البول إلى الأصفر الداكن أو البني، والحكة الجلدية.
ويصبح لون البراز شاحبا أو بلون الوحل.
أسباب الصفراء عند البالغين
عندما يرتفع تركيز هذه المادة في الدم، والأسباب هي:
1 - التهاب الكبد، وهو نتيجة تعرض الجسم للعدوى بفيروس معين.
2 - بعض العقاقير التي تسبب اليرقان.
هناك حساسية خاصة لبعض الأشخاص إذا ما تناولوا عقاقير معينة، فتظهر عليهم أعراض اليرقان وعلاماته فوراً، مثل: عقاقير هورمون (التستوستيرون)، وفي هذه الحالة يجب أن يتوقف هؤلاء الأشخاص الذين يتعاطون هذه الأدوية عن تعاطيها فورا، ويعالج المريض في مثل هذه الحالة بالعلاج نفسه المذكور في التهاب الكبد الحاد.
3 - حصوة المرارة والتهابها.
يحدث اليرقان نتيجة لالتهابات المرارة المزمنة بوجود حصى في المرارة أو في قناتها الموصلة إلى الإثنى عشر.
4 - تفتت كرات الدم الحمراء.
عادة ما تحتفظ كرات الدم الحمراء بشكلها البيضاوي، ولا تتفتت أثناء سيرها في الأوعية الدموية، ولكن في بعض الأمراض تكون الخلايا هشة قابلة للتفتت؛ مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة باليرقان.
في بعض حالات مرض الصفراء Jaundice يتلون اللعاب والبول وغيرهما من سوائل الجسم باللون الأصفر. سؤال: هل يسمح لمريض الصفراء التبرع بالدم أو لا؟ مادام المريض في سن يسمح بالتبرع وشفي من الصفراء التي هي بسبب آخر غير العدوى الكبدية؛ فلذلك إن شاء الله لا يوجد مشكلة من تبرعه بالدم.
التشخيص
يسأل الطبيب عن الأعراض، ويجري فحصا سريريا، وإذا كان لدى المريض يرقان، فإن الطبيب سوف يطلب أيضا اختبارات دموية لتحديد سبب هذا اليرقان.
يمكن إجراء تصوير بالإيكو لتشخيص سبب اليرقان؛ فبواسطة الإيكو (التصوير بالأمواج فوق الصوتية) يمكن فحص المرارة، والكبد، والأعضاء الأخرى في البطن؛ لأن الإيكو يصور داخل أعضاء الجسم بواسطة الأمواج فوق الصوتية.
يمكن تصوير أعضاء البطن بالتصوير الطبقي المحوري أيضاً، وهو جهاز يستخدم الأشعة السينية ومتصل بحاسوب، ويلتقط سلسلة من الصور التفصيلية لأعضاء الجسم لفحص القناة الصفراوية، والقناة البنكرياسية.
يمكن إجراء تنظير بالطريق الراجعERCP؛ حيث يجري إدخال أنبوب صغير يدعى المنظار عبر الفم إلى بداية الأمعاء الدقيقة، وتحقن مادة ملونة في القنوات، ثم تصور بالأشعة السنية، كما يمكن أخذ خزعة من الكبد، والخزعة هي استئصال مجموعة من الخلايا للفحص تحت المجهر؛ لأن هذا يفيد في معرفة سبب اليرقان.
العلاج
يعتمد معالجة اليرقان على سببه، فمعالجة المرض المسبب لليرقان هي الخطوة الأولى للتخلص منه، إذا كان سبب اليرقان مرضا في الكبد، فسوف يتحسن تلقائيا مع تحسن الكبد، إذا كان سبب اليرقان انسداد القناة الصفراوية، فلابد من إجراء جراحي لفتح القناة.
يمكن أن يسبب الحمل يرقانا مؤقتا، وهو يختفي بعد الولادة في الحالات الشديدة.
يمكن أن يحتاج الأمر إلى زرع كبد، اليرقان عرض، وليس مرضا بذاته.
وللحديث بقية إن شاء الله.


نصائح مهمة عند استخدام القطرات
1 - إذا كانت تُستخدم أكثر من قطرة. فينبغي أن يكون بينهم 10 - 15 دقيقة تقريباً.
2 - تحفظ القطرة في مكان جاف وبارد.
3 - لمنع حدوث التلوث. حاول ألا تجعل القطارة تلامس أي سطح، حتى إن كانت العين نفسها واحفظها محكمة الإغلاق.
4 - القطارة يجب ألا تكون ممتلئة حتى يتم السيطرة على القطرة بصورة صحيحة.
5 - لا تستخدم القطرات لأكثر من شخص.
6 - لا تستخدم القطرات بعد أربعة أسابيع من فتحها.
7 - يمكن أن تحس بطعم قطرات العين أو الأنف في فمك.
8 - بعض القطرات تحدث حرقان لفترة يسيرة.
9 - إذا كنت ممن يلبسون العدسات اللاصقة، فلا تضع القطرة أثناء وجود العدسات في عينيك.
10 - لا تكرر استخدام القطرة من نفسك لو شعرت بالأعراض نفسها إلا بعد استشارة الطبيب.
أنواع القطرات:
- نقط العين Eye Drops أو Ophthalmic
- نقط الأذن Ear Drops
- نقط الأنف Nasal Drops
قطرات العيون:
كيف تستخدم قطرات العيون؟
1 - اغسل يديك جيداً، وقف أمام المرآة، ثم اجعل رأسك مائلا إلى الوراء باستخدام السبابة، اسحب جفن العين السفلي خارجا لتجعل منه مثل الكيس، قطر داخل الكيس، ثم أغمض عينيك ولا ترمش لمدة 1 - 2 دقيقة.
2 - إذا كنت تستخدم الدواء لعلاج التراخوما أو التهاب ما، اتبع التعليمات نفسها المبينة أعلاه، ثم اضغط على الزاوية الداخلية للعين بواسطة الإصبع الأوسط حالا بعد التقطير واستمر ضاغطا لمدة 1 - 2 دقية؛ حيث إن هذه الطريقة تساعد على منع امتصاص الدواء إلى داخل الجسم وحدوث الآثار الجانبية.
3 - اغسل يديك بعد الانتهاء من استخدام القطرة.
قطرات الأنف:
مثال لقطرات الأنف (أوتريفين للأطفال) لاحتقان الأنف.
كيف تستخدم قطرات الأنف؟
1 - نظّف أنفك.
2 - ارجع الرأس إلى الوراء وأنت في وضعية الوقوف، أو الجلوس، أو الامتداد على ظهرك.
3 - قم بوضع القطرات في كل فتحة مع الاحتفاظ بوضعية الرأس معادا إلى الخلف لدقائق عدة لمساعدة الدواء على الانتشار من خلال الأنف.
4 - قم بغسل القطرة بالماء الحار، ثم جففها بواسطة منديل.
5 - قم بإعادة الغطاء لوضعيته الصحيحة بعد الاستخدام.
بخاح الأنف:
طريقة استعمال بخاخ الأنف: اضغط علبة البخاخ في كل جانب بشكل سريع وقوي.
بعد الاستعمال اشطف رأس علبة البخاخ بالماء الحار، ولكن احذر من دخول الماء إلى داخل العلبة، ثم جففها بمنديل نظيف وأغلق العلبة بإحكام، ولا تستعمل علبة البخاخ نفسها لأكثر من شخص حتى لا تنتقل العدوى.
قطرات الأذن
مثال لقطرات الأذن (أوتال) مضاد للالتهاب في الأذن:
كيفية الاستخدام 1 - استلق أو قم بإمالة الرأس لتكون الأذن المراد استخدام الدواء لها إلى أعلى، وبلطف اضغط على القطارة ليدخل الدواء إلى داخل قناة الأذن، استمر بالوضع نفسه لمدة 3 - 5 دقائق، حتى يصل الدواء إلى قاع قناة الأذن.
2 - بالنسبة للكبار: قم بسحب صيوان الأذن لأعلى، ثم للوراء.
3 - للصغار: قم بسحب صيوان الأذن لأسفل، ثم للوراء.
4 - قم بتقطير الدواء في الأذن، أبق الأذن موجهة لأعلى لمدة تقارب 5 دقائق؛ وذلك لمساعدة الدواء على المرور إلى أسفل قناة الأذن.
5 - الأطفال والمرضى الذين لا يستطيعون البقاء لمدة 5 دقائق، حاول إبقاء الأذن لأعلى لمدة دقيقة أو دقيقتين.
6 - لا تقم بغسيل القطرة بعد الاستخدام. امسح القطرة بمنديل نظيف وأبق العبوة مغلقة بإحكام.



اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

صحتك تهمنا- أمـــراض الكـبـــد(3)

بسم الله، والحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن واله. نتابع هذا الشهر بإذن الله الحديث في أبواب صحتك وفي هذا المقال نتابع الحديث عن أمراض الكبد.. الحلقة الثالثة..

الكبد الدهني
نسبة المرض في مصر تتراوح بين 20 و25%.
هو حالة قابلة للشفاء بإذن الله؛ حيث تتجمع حويصلات كبيرة من الدهون الثلاثية في داخل خلايا الكبد عن طريق عملية التشحم وانحلال الدهون (أي تراكم الدهون غير الطبيعية داخل الخلية).
هناك نوعان من الكبد الدهني: أولهما:
- النوع الكحولي من أثر تناول الكحول، والنوع غير الكحولي.
من أسباب تدهن الكبد زيادة الوزن والسمنة ومرض السكر من النوع الثاني. وزيادة الدهون الثلاثية في الدم، وتوجد أيضا بعض الأدوية التي تزيد من حدوث تدهن الكبد مثل الكورتيزونات وبعض الأدوية الخاصة بخفض ضغط الدم وبعض أدوية منع الحمل.
زيادة السمنة العلوية ولاسيما سمنة البطن وما يطلق عليه سمنة الأعضاء الداخلية وتجويف البطن؛ لأن سمنة البطن أخطر من سمنة الأرداف؛ لأن الخلايا الدهنية الموجودة في البطن تكون أكثر نشاطاً ومقاومة للأنسولين، وبها مدخل مباشر على الكبد، وأعضاء البطن، وهذا هو سر خطورتها، وتلعب سمنة البطن دورا رئيسيا مباشرا في مقاومة الجسم والخلايا للأنسولين.
الطريقة التي يتم بها قياس سمنة البطن تتم عن طريق قياس محيط الخصر أو الوسط، فإذا زاد عن 88 سم في السيدات أو 102سم في الرجال، يكون الإنسان عرضة أكثر لمشكلات السمنة، ومقاومة الأنسولين والتدهن الكبدي ولاسيما الملتهب.
خطورة المرض
نسبة تقترب من 20% من مرضى التدهن الكبدي الملتهب تتحول مع الوقت إلى تليف كبدي في غضون عشر سنوات، ولا يتم التفرقة بين الاثنين إلا عن طريق العينة الكبدية؛ حيث إن ارتفاع نسبة الإنزيمات الكبدية لا تفرق بين المرضين، وهناك بعض المؤشرات التي تعطي انطباعات بأن هناك التهابات مع التدهن، منها تضخم الكبد ووجود مقاومة للأنسولين، وارتفاع الأنزيمات ولاسيما ALT، وهناك علاقة وطيدة بين مرض التدهن الكبدي وولاسيما الملتهب ومتلازمة اختلال الميتابوليزم أو متلازمة مقاومة الأنسولين، وتتكون من النقرس وأمراض الشرايين والضغط، ووراء كل ذلك مقاومة الخلايا للأنسولين.
أعراض الكبد الدهني التي من الممكن أن تظهر تشمل:
التعب، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية والضعف، والغثيان، والتشوش، والمس بالقدرة على تحكيم العقل ومشكلات في القدرة على التركيز، وقد تظهر أعراض أخرى تشمل:
أوجاعاً في مركز البطن، أو في الجانب الأيمن العلوي منه، تضخم الكبد، بقعاً داكنة وغير موحدة، غير متجانسة على الجلد، ولاسيما على الرقبة ومنطقة تحت الأبطين عموماً.
علاج الكبد الدهني
تقليل كميات الأطعمة الدهنية، وأن ذلك هو المفتاح الرئيسي للسيطرة على مرض الكبد الدهني، ولاسيما الدهون المشبعة.
ومن أمثلة تلك الأطعمة اللحوم الحمراء والأطعمة المقلية ومنتجات الألبان كاملة الدسم، وكما ينصح بتناول أطعمة قليلة السعرات الحرارية وتحتوي على قدر قليل من السكريات، وذلك للسيطرة على السمنة ومرض السكر اللذين يحفزان بشدة الإصابة بالكبد الدهني.
وتعد الأطعمة المحتوية على كميات كبيرة من مضادات الأكسدة هي الحل السحري للسيطرة على مرض الكبد الدهني؛ حيث تساعد تلك العناصر في حماية خلايا الكبد من الآثار الضارة للجذور الحرة (Free radicals) والناتجة عن عملية الأكسدة داخل الخلايا، وتعمل على تدمير خلايا الكبد السليمة، وتتوفر مضادات الأكسدة جدا داخل الخضروات والفواكه ولاسيما داخل القرفة والجوز والتوت والفراولة والعنب البري والفول والتفاح، ومن الأمور المبشرة لمرضى الكبد الدهني أن الدارسات الحديثة أثبتت أن الابتعاد عن مسببات المرض تساعد جداً في وقف تطور الكبد الدهني وقد تعالجه في كثير من الأحيان، ولذا ينصح بالتوقف عن تناول المشروبات الكحولية والابتعاد تماما عن الدهون.
وكما أشارت دراسة حديثة نشرت بدورية Journal of agricultural and food chemistry أن الانتظام في تناول القهوة والإكثار من شرب الماء يساعد جداً في علاج مرض الكبد الدهني.

احذري فقد يكون طفلك عرضة لارتفاع ضغط الدم
أكدت الجمعية الألمانية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أن زيادة الوزن، وقلة ممارسة الأنشطة الحركية، تزيدان من مخاطر إصابة الأطفال بارتفاع ضغط الدم. مشيرة إلى أن لإصابتهم بهذا المرض عواقب وخيمة على صحتهم على المدى البعيد.
وأشارت الجمعية إلى أنه غالبا ما يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال في مرحلة متأخرة وعبر الصدفة، لذلك شددت على ضرورة إخضاع الأطفال -ولا سيما الذين يعانون زيادة في الوزن- لفحوصات مبكرة لاكتشاف الإصابة وعلاجها في الوقت المناسب.
ونقلت وكالة الأنباء الألمانية، عن الجمعية تحذيرها من أن عدم علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال في الصغر يمكن أن يؤدي إلى إصابتهم بالأمراض المترتبة عليه - مثل أمراض الأوعية الدموية والكلى والسكتة الدماغية والأزمة القلبية- في الكبر.
ولتجنب إصابة الطفل بارتفاع ضغط الدم من الأساس، أوصت الجمعية الألمانية بضرورة أن يمارس الطفل الأنشطة الرياضية والحركية بانتظام، مع اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يعتمد على الإكثار من الخضراوات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة، والإقلال من الدهون والأملاح والحلويات والوجبات السريعة.



اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

أمـــراض الكـبـــد(4)

بسم الله , والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه.

نتابع هذا الشهر بإذن الله الحديث عن أبواب صحتك، وهذا الشهر على موعد مع الحلقة الرابعة من أمراض الكبد، ونتحدث فيها عن النوع الأول من فيروسات الكبد (التهاب الكبد الفيروسي أ).

- هناك خمسة أنواع من الالتهاب الكبدي هم (أ، ب، ج، د، هـ)، كما توجد أنواع أخرى غير مصنفة أو غير واضحة الارتباط بالمرض مثل فيروس التهاب الكبد G.
- نتحدث في هذا المقال عن التهاب الكبد الفيروسي (أ)، تُقدّر حالات الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي A سنويا في العالم بنحو 1,4 مليون حالة.
معظم الإصابات تحدث أثناء فترة الطفولة، قد تحدث في أي عمر إذا لم يصب به الإنسان من قبل، ويحدث المرض في الأماكن التي يتدنى فيها مستوى النظافة البيئية.
تُعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد من النوع (أ) من أهم مسببات التهاب الكبد الحاد، وفي أكثر من 80 % من الحالات تمر الإصابة على شكل نزلة اإنفلونزا حادة (حمى وقشعريرة)، ولا يعرف المصاب بإصابته بإلتهاب الكبد.
كيفية انتقال العدوى في التهاب الكبد الفيروسي( أ):-
يوجد الفيروس في براز الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ).
تنتقل عدوى التهاب الكبد الوبائي عن طريق التماس مع البراز المحمل بالفيروسات المعدية، ويكون التماس بطرق عدة منها:
- اللمس المباشر للفضلات (البراز) الملوثة، وذلك يحصل مثلاً عند تغيير الحفاظة لطفل مصاب بالفيروس دون الانتباه إلى غسل اليدين جيداً بعد ذلك.
- أكل الفاكهة والخضراوات الملوثة، أو تناول الطعام المعد بواسطة شخص لامس الفضلات الملوثة ولم يغسل يديه جيداً.
- شرب الماء الملوث بالفيروس المسبب.
- تمتد فترة حضانة المرض ما بين 15 إلى 50 يوماً, وتستمر الأعراض من أسبوع إلى أسبوعين.
- التطعيم بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس -بإذن الله- بواسطة اللقاح الواقي أو المستضدات المناعية immune globulin.
المستضدات المناعية توفر حماية قصيرة المفعول (3- 5 أشهر). أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية طويلة المفعول تستمر لمدة 4 سنوات تقريبا.
الأعراض :-
يمكن أن تمر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروس (أ) دون حدوث أية أعراض تذكر، ويمكن أن يشتكي المصاب من أعراض مختلفة بالحدة حسب شدة المرض، وهي كالتالي:
- الاحساس بالتعب والإرهاق.
- ارتفاع في درجة الحرارة.
- فقد الشهية.
- آلام في البطن.
- إسهال أو قيء.
- اليرقان ويشمل: اصفرار البول، وتغير لون البراز (يصير لون البراز فاتحاً)، واصفرار الجلد وملتحمة العين.
- اختلال في وظيفة الكبد يظهر على شكل ارتفاع في مستوى الإنزيمات الكبدية في الدم، تختفي الأعراض تماماً بعد مرور أربعة أسابيع على بدايتها، وتحدث مناعة جائمة ضد الفيروس، ولا يتطور المرض إلى التهاب مزمن أو تليف الكبد.
التشخيص :-
يعتمد الطبيب في تشخيص التهاب الكبد الفيروسي أ على التاريخ المرضي والفحص السريري، وإجراء تحليل مخبري للدم للبحث عن الأجسام المضادة للفيروس (أ).
الأشخاص المعرضون للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (أ) :-
يتعرض الجميع للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (أ)، ولكن هناك مجموعات من الناس هي أكثر عرضة من غيرهم للإصابة وهؤلاء هم:
- الاشخاص المخالطون لمصاب بالتهاب الكبد الفيروسي (أ).
- الأطفال في الحضانات ومراكز العناية النهارية.
- الرجال الممارسون للجنس الحرام (اللواط).
- المسافرون للمناطق الموبوءة.
نصائح مهمة
- غسل اليدين جيدا قبل الأكل.
- غلي ماء الشرب أو شراء مياه صحية.
- عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل بدون غسل.
- تقشير هذه المأكولات ربما تكون ملوثة حتى في أفخم المطاعم.
- تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع.
- التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ).
العلاج :-
لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم اتباع الأتي:
أخذ قسط من الراحة.
استخدام المسكنات مثل باراسيتامول Paracetamol لتخفيف الحرارة وتسكين الألم.
أما فيما يتعلق بقلة الشهية، فيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه دون أي تحفظات، ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد غسلها جيدا.
ومن الأهمية أن يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين ولاسيما مَنْ حوله، وذلك بعدم مشاركتهم في الأكل والشرب ، وكذلك في أغراضه الشخصية، كما يجب عليه الاهتمام بالنظافة وغسل الأيدي بالماء والصابون مرات عدة يوميا، ولاسيما بعد الذهاب إلى الحمام.
ويجب الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع من بداية الأعراض؛ حيث إن الشخص يكون شديد العدوى للآخرين خلال هذه الفترة .يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة، ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورين؛ لذا لابد من طبخ الطعام جيدا وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه جيداً قبل الاستعمال الآدمي.
وللحديث بقية إن شاء الله.


اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

أمـــراض الكـبـــد(5)

بسم الله، والحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه. نتابع هذا الشهر بإذن الله الحديث عن أبواب صحتك، وهذا الشهر على موعد مع الحلقة الخامسة من أمراض الكبد، ونتحدث فيها عن النوع الثاني من فيروسات الكبد (التهاب الكبد الفيروسي ب).

مرض وبائي يصيب كبد الإنسان، ويسببه فيروس من عائلة الفيروسات الكبدية التي تصيب الكبد.

- المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابات بالسرطان، فضلاً عن فيروس إلتهاب الكبد (ب) يعد أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض الإيدز.
أعراض الإصابة بالفيروس
بعد الإصابة بالفيروس بـ60 - 120 يوم تبدأ الأعراض بالظهور، ولكن تظهر الأعراض فقط في 50٪ من المصابين البالغين، أما بالنسبة للرضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون في الغالب أقل.
بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعد إصابتهم بالفيروس.
أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل:
يرقان (اصفرارالجلد والعينين).
تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي.
تحول البراز إلى اللون الفاتح.
أعراض كأعراض الأنفلونزا (فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء، غثيان وقيء).
حمى صداع أو ألم في المفاصل.
طفح جلدي أو حكة.
ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
عدم تحمل الطعام الدسم والسجائر.
هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابين بهذا الفيروس، ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار، الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.
الوقاية
تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيت الـ3 جرعات التطعيمية.
استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية إذا كان أحد الزوجين مصابا أو حاملا للفيروس.
ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيف لأي دم.
تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثل الأمواس في محلات الحلاقة)، وفرش الأسنان أو الأقراط التي توضع في ثقب الأذن أو الأنف للسيدات والأدوات المستخدمة لهذا الغرض ومقصات الأظافر، وأدوات الحجامة والوشم والختان.
تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاء الطفل طعاما ممضوغا من قبل الآخرين.
تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات طبيب الأسنان.
لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:
المصافحة.
القبلات العادية التي لا تحمل لعابا.
تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس.
زيارة مصاب بالمرض.
اللعب مع طفل حامل الفيروس.
العطاس السعال.
الأكل والشرب من وعاء واحد.
يجب على حامل الفيروس مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهرا لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من أن الكبد على ما يرام، والابتعاد نهائيا عن تناول المشروبات الكحولية؛ فإنها -مع حرمتها شرعا- فلها أيضا أثر مدمر على الكبد ولاسيما لحاملي هذا الفيروس.
عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه؛ وذلك لأن كثيراً من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد.
ممارسة الرياضة وتناول الغذاء الصحي المتوازي والمواظبة على فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس الذين ليس لديهم مناعة.
أما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفيروس إصابة مزمنة أي لم يستطع التخلص منه خلال ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد، يتم تأكيد الإصابة المزمنة عن طريق أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم HBe-Ag وHBV-ADN أو ما يسمى بتحليل الـPCR، وهذا يعني أن الفيروس يهاجم الخلايا وإذا استمر هذا الالتهام المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور أنسجة ليفية داخل الكبد وهذا ما يسمى بالتليف الكبدي، والتليف يؤدى إلى خشونة الكبد وتورمه.
الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثم يرتفع ضغط الوريد البابي؛ مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة أحيانا والتي قد تنفجر مسببة نزيفا دمويا يظهر على شكل قيء دموي أو تحول لون البراز إلى اللون الأسود، وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخ والغيبوبة الكبدية.
قابلية أكبر لظهور أورام الكبد.
الطريقة الصحيحة للتطعيم، ولحصول الوقاية من فيروس الكبد ب هو: أخذ ثلاث جرعات، ثم يتم عمل تحليل دم بعد الجرعة الثالثة بفترة تتراوح من 1-4 أشهر من أخر جرعة، لتحديد ما إذا كانت هناك استجابة كافية، ويمكن ذلك بفحص HBsAB، وهو ما يعرف بالمضادات السطحية المضادة لفيروس التهاب الكبد باء، ويجب أن يكون مستوى الأجسام لامضادة فوق 100 ملي من الوحدة الدولية/ مليلتر، وهذه الاستجابة تحدث في حوالي 85-90٪ من الأفراد.
إذا كان مستوى الأجسام المضادة ما بين 10 و100 ملي من الوحد ةالدولية/مل. فإنه يعد استجابة ضعيفة، وهؤلاء الناس يجب أن يحصلوا على جرعة معززة واحدة في هذا الوقت، ولكن لا تحتاج إلى مزيد من إعادة الاختبار.
إذا كان مستوى المضادات أقل من 10، فيجب تكرار المقرر من 3 جرعات من اللقاح، وتليها إعادة الاختبار من 1-4 وفي حال الاستجابة للمقرر الثاني من التطعيم فإنهم سيعطون جرعة عالية من اللقاح.
والحماية التي يأخذها الإنسان من التطعيم تعطي حماية من 20-25 سنة عند الذين يظهرون استجابة أولية جيدة بعد الثلاث تطعيمات.
علاج المرض
لا يوجد علاج محدّد ضد التهاب الكبد B الحاد.
ويمكن علاج بعض المصابين بالتهاب الكبد B المزمن بالأدوية، ومنها (الإنترفيرون) والأدوية المضادة للفيروسات، وبإمكان العلاج أن يبطئ تطور الالتهاب إلى تليف الكبد، ويحد من إمكانية الإصابة بسرطان الكبد.
أين يوجد فيروس الكبد (ب)؟
فيروس الكبد (ب) يوجد في الدم، وفي الإفرازات المهبلية للمرأة، وفي السائل المنوي الذي ينتقل عن طريق المعاشرة الجنسية.
كذلك في حليب الأم، ولأنه يوجد في اللعاب فقد ينتقل بالقبلات الحميمة التي يتم فيها تلامس اللعاب، وينتقل من الأم للجنين، ويمكن الانتقال عند المشاركة بأدوات مثل فرشاة الأسنان أو استعمال موس الحلاقة نفسه في البيت أو استعمال الأدوات نفسها للمرضى عند طبيب الأسنان.
وللحديث بقية إن شاء الله.



اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

صحتك تهمنا

أمــراض الكـبـد(6)

بسم الله , والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه.

نتابع هذا الشهر بإذن الله الحديث في أبواب صحتك.

وهذا الشهر على موعد مع الحلقة السادسة من أمراض الكبد ، ونتحدث فيها عن النوع الثالث من فيروسات الكبد الالتهاب الكبدي سي.

يدخل فيروس (سي) الخلايا ويستخدم التركيب الجيني الخاص بالخلية لعمل نسخ منه التي تهاجم خلايا أخرى في % 15 من الحالات يكون الالتهاب التهابًا حاداً، بمعنى أنه يستطيع الجسم التخلص منه تلقائيا بدون أية عواقب على المدى البعيد. ولكن يكون الالتهاب في معظم الحالات (85%) مزمنا و لا يتخلص الجسم من الفيروس.
- في معظم الحالات لا يسبب وجود الفيروس مرض متطور بالكبد حتى على المدى الطويل. ولكن في قلة من المرضى يحدث التهاب كبدي مزمن نشط، ويدمر الكبد ببطء على مدى سنين طويلة، وبالتالي مع الوقت قد يؤدى هذا الالتهاب المزمن إلى تليف بالكبد وفشل كبدي، وفي بعض حالات تليف الكبد المتقدمة قد يحدث سرطان الكبد.
- حسب تقارير منظمة الصحة العالمية: يُصاب سنويا ما يتراوح بين 3 و 4 ملايين شخص بعدوى فيروس الالتهاب الكبدي C، منهم 150 مليون شخص يصابون بعدوى المرض المزمنة ويكونون عرضة لخطر الإصابة بتليّف و/ أو سرطان الكبد. ويموت سنويا أكثر من 000 350 آخرين من جراء الإصابة بأمراض الكبد الناجمة عن هذا الالتهاب.

- لماذا يستمر الالتهاب الكبدي الفيروسي (سي)؟
يتسبب فيروس (سي) في التهاب الكبد، و كما تفعل الفيروسات الأخرى المسببة للالتهاب الكبدي، فبمجرد دخوله الجسم يتوجه إلى الكبد ليعيش في خلاياه، فيؤثر على نشاطها، ويستغلها في تصنيع نسخ أخرى من الفيروس لتهاجم الخلايا سليمة.
يتميز فيروس (سي) بالقدرة السريعة على التغير, هناك ستة أنواع جينية وتنقسم هذه الأنواع إلى أكثر من خمسين نوعت؛ مما يفسر جزئيًا عدم قدرة الجسم على القضاء على الفيروس وعدم توصل الأبحاث إلى تطعيم مضاد للفيروس حتى الآن.
والأجسام المضادة المناعية التي يكونها الجسم عند وجود الفيروس والتي نستخدم وجودها تحليلا لوجود الفيروس لا تؤدى للتخلص من الفيروس، ولا تقاومه.
كيف تنتقل عدوى فيروس (سي)؟
- ينتقل فيروس (سي) غالبا عن طريق التعرض للدم أو بعض مكوناته والإبر والآلات الحادة.
- مصدر الدم المسبب للعدوى قد يكون النزيف من جرح أومن الأنف أو الدورة الشهرية أو الأدوات الشخصية مثل فرشاة الأسنان أو الأمواس أو الأدوات المستخدمة في تجميل الأظافر.
- غالبًا لا تنتقل عدوى فيروس (سي) بالعلاقة الجنسية، و إنما تزيد فرصة انتقال الفيروس جنسيًا في الذين لهم أكثر من شريك جنسي.
- نادرًا ما ينتقل فيروس (سي) من الأم المصابة إلى الطفل حديث الولادة، ولكن تزيد فرصة انتقاله إذا كانت الأم مصابة بمرض الإيدز في نفس الوقت.
- لا تمثل الرضاعة وسيلة لانتقال فيروس (سي).
- لا ينتقل فيروس (سي) عن طريق الأحضان أو تقبيل الخدود أو المصافحة أو العطس أو الكحة أو المشاركة في الأطباق أو الأكواب أو أي علاقة أخرى ليس فيها تعرض للدم.
- يصبح المصابون بفيروس (سي) معدين للآخرين بعد أسبوعين من إصابتهم بالفيروس.
الوقاية من المرض
لا يوجد لقاح مضاد للالتهاب الكبدي سي.
يمكن الحد من الإصابة بعدواه عن طريق القيام بما يلي:
تجنب الحقن غير الضرورية وغير المأمونة.
تلافي استعمال مشتقات الدم غير المأمونة.
جمع التالف من الأدوات الحادة والتخلص منه.
اجتناب تعاطي المخدرات والتشارك في معدات الحقن.
عدم التشارك في اللوازم الشخصية الحادة التي قد تكون ملوثة بدم معد.
تجنب استخدام أدوات ملوثة في رسم الوشوم على الجسم وتثقيبه ووخزه بالإبر.

ما أعراض الالتهاب الكبدي؟
عادةً لا يشكو مرضى الالتهاب الكبدي (سي) من أعراض مميزة وعلى عكس الأنواع الأخرى من الالتهاب الكبدي، غالباً لا يؤدى الالتهاب الكبدي إلى حدوث صفراء بالدم. وعند ظهور أعراض تكون غير محددة و تكون في صورة: إرهاق، آلام بالمعدة وطفح جلدي. ولأن الالتهاب الكبدي (سي) لا يحدث أعراضاً فقد لا يعلم الكثير أنهم يعانون من المرض! وقد يكون مصدر عدوى للآخرين. الطريقة الوحيدة لتشخيص الالتهاب الكبدي هو عمل تحليل دم.
الأعراض المزمنة:
اليرقان أواصفرار الجلد.
الحكة.
اصفرار صلبة العين.
تغير لون البول والبراز.
استسقاء.
دوالي المعدة والمريء.
اعتلال دماغي كبدي.
يعد التخلص من الفضلات والمواد الضارة من أهم أعمال الكبد، وعندما تتأثر الوظيفة بسب الالتهاب المزمن يعاني المصاب من اليرقان وهو تراكم المادة الصفراء في الدم، ويصير لون البول أصف غامقا، والبراز ذا لون فاتح، كما ترتفع إنزيمات الكبد.
أدوية ينبغي تجنبها لمريض الكبد:
تجنب تناول بعض الأدوية والعقاقير التالية:
(خوافض الحرارة) باراسيتامول.
الأسبرين ومشتقاته.
مسكنات الألم وأدوية الروماتيزم.
بعض المضادات الحيوية مثل: أريتروسين، مركبات السلفا، التتراسيكلين، مضادات الدرن، الريفاميسين.
مضادات الفطريات مثل: جريزوفلافين، كيتو كنازول.
مضادات الاكتئاب ومضادات الصرع والمنومات.
أدوية القرحة مثل: مشتقات السيمتدين أو الرانتيدين.
مدرات البول مثل: لازيكس + مديوريتك.
الكورتيزون ومشتقاته.
الهرمونات وحبوب منع الحمل.
بعض الأدوية المنظمة لضربات القلب مثل: أندرال.
جميع أدوية سيولة الدم.

ماذا تعرفعن صداع التوتر؟

هو شعور بالألم في رأسك, ويكون خفيفا, أو معتدلا في شدته, ويشمل منطقة الرأس كلها.
تشير بعض الدراسات إلى أن السبب في حدوث هذا النوع من الصداع هو تقلص العضلات, لكن لا يوجد دليل قاطع حتى الآن لتحديد السبب.
- الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة:
أكثر شيوعاً في النساء, عند سن الـ (40).
أعراض صداع التوتر
- ألم في منطقة الرأس.
- ضغط على منطقة فروة الرأس , والجانبين, ومؤخرة الرأس.
- فقدان الشهية.
- ألم بمنطقة الكتف.
يستمر الصداع من 30 دقيقة لمدة أسبوع كامل , وإذا استمر الصداع لمدة 15 يوم في الشهر لمدة 3 أشهر فإنه يعد حالة مزمنة.
أسباب صداع التوتر
سبب صداع التوتر ليس معروفاً حتى الآن، ولكن تشير بعض الدراسات إلى أن تقلص العضلات الموجودة في منطقة الرأس هي أحد الأسباب المؤدية إلى حدوث صداع التوتر.
بعض الأسباب الأخرى قد تشمل:
- القلق.
- الاكتئاب.
- ضعف الموقف.
- المواقف المحرجة.
- ألم الفك.
عوامل خطر صداع التوتر
- الجنس: يزيد معدل حدوثه لدى النساء.
- السن: عند سن الـ 40.
مضاعفات صداع التوتر
- يؤثر على إنتاجية العمل.
- يؤثر على العلاقات الاجتماعية, والأسرية.
تشخيص صداع التوتر
- يتم تشخيص صداع التوتر عن طريق وصف الألم:
1- خصائص الألم: هل هو على هيئة نبضات, تقل, أو طعنات؟
2- مكان الألم.
3- شدة الألم.
- الأشعة المقطعية على الدماغ CT.
- أشعة الرنين المغناطيسي MRI .
علاج صداع التوتر
- مسكنات الألم:
- مثل الأسبرين لكنها لها تأثير بسيط في الحد من صداع التوتر
- يؤدي الإفراط في استخدامها إلى الإصابة بالصداع.
- التربتان والمخدرات (Triptans and narcotics):
- تستخدم للتقليل من آلام صداع التوتر
- لكن يقل استخدام المخدرات؛ لأنها من الممكن أن تؤدي إلى الإدمان.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل: (amitriptyline ) الأميترابيتلين.
- مثبطات السيروتونين.
- مضادات الاختلاج مثل: (topiramate) توبراميت .
الوقاية من صداع التوتر
- يؤدي بدوره إلى تقليل الألم الناتج عن صداع التوتر.
- عن طريق تعليم الفرد كيفية التحكم في انقباض العضلات, وتقليل معدل ضربات القلب,
- تدريب الارتجاع البيولوجي.
- العلاج المعرفي السلوكي.
- ممارسة اليوجا.
- ممارسة تمارين التنفس العميق.
- ممارسة الرياضة يوميا.
- الحصول على قسط كاف من النوم.
- الامتناع عن التدخين.



اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

أمـــراض الكـبـــد(7)

الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه.

أما بعد: هذا موعدنا مع الحلقة السابعة من أمراض الكبد, وفيها نجيب عن أسئلة كثيرة حول فيروس سي.

أولا: ماذا يأكل مريض فيروس سي؟
أما بالنسبة للطعام فيجب تناول طعام غذائي متوازن، وتناول حبة البركة، فهي - بإذن الله - شفاء، فهي تقوي الجهاز المناعي، وتناول العسل؛ لما فيه من شفاء للناس. وينصح مريض الكبد بأن يتناول الأغذية الطبيعية الطازجة لغناها بمضادات الأكسدة التي تعمل على حماية خلايا الكبد، مثل الجزر، والبطاطا، والبروكلي، والفيتامينات، مثل الفواكه والخضروات والأطعمة البحرية، مع ضرورة الاهتمام بنظافة الأطعمة. ومن أهم الأغذية التي تعمل على تنشيط الكبد الخرشوف الذي يحتوي على مادة السينارين المنشطة للكبد في حالة قصور وظائفه، والفجل والكرفس والحمص والزعتر. ومن المهم زيادة الألياف في الغذاء من مصادرها الطبيعية، وهي الخضار الورقية الطازجة، ولاسيما التي تحتوي على الكبريت الطبيعي مثل الكرنب والثوم والبصل والحبوب الكاملة (البر) والفواكه غير الموز، فالألياف تحسن من عملية الإخراج وتمنع الإمساك، كما ينصح بتناول الزبادي الذي يساعد على عملية الهضم. وينصح بالابتعاد عن الأطعمة المقلية، ويفضل الطعام المطبوخ أو المسلوق، وعدم تناول المريض للأطعمة المحفوظة والمحمرة على درجات حرارة عالية والمشروبات الغازية والحلويات الدسمة والمخللات، كما يشجع المريض بالحرص على تناول الطعام في هدوء حتى لا يشعر المريض بالتخمة والامتلاء الذي يزيد من إحساسه بالإرهاق.

ثانيا: هل يصوم مريض الكبد؟
يمكن لمريض الكبد إذا كانت حالته مستقرة، وإنزيمات الكبد منتظمة الصيام، مع اتباع النظام الغذائي المذكور هنا، وبشرط ألا يكثر من تناول كميات الطعام في الإفطار والسحور، وألا يتناول الطعام بصورة مفاجئة، مع مضغ الطعام جيداً حتى تتمكن الإنزيمات الهاضمة من أن تؤدي دورها، فالإسراع في تناول الطعام يبتلع معه المريض كمية من الهواء تؤدي إلى الانتفاخ وعسر الهضم. وبالطبع فعلى مرضى فيروس الكبد (سي) التوقف كلياً عن الكحوليات؛ فإنها الدراسات أثبتت أن فيروس (سي) يتطور بسرعة في المرضى الذين يتناولون الكحول الذي يسبب تشمع وتليف الكبد، والتي من أعراضها فقدان الشهية، والغثيان، والاستفراغ، وبالتالي نقص الوزن نقصا حادا، كي يقرر الطبيب المعالج حاجة الإنسان المصاب بالفيروس (سي) للعلاج أم لا فإنه يقوم بإجراء العديد من التحاليل منها إنزيمات الكبد، ومنها تعداد الفيروس في الدم، وهو ما يسمى ( Pcr )، وفي حال وجود ارتفاع مستمر في إنزيمات الكبد المستمر فيلجأ الطبيب لإجراء عينة أو خزعة من الكبد، ويقرر على ضوء العينة مدى الحاجة للعلاج.
ثالثا: هل الأعشاب قادرة على قتل الفيروس سي؟
بالنسبة لعلاج الفيروس سي بالأعشاب، فإنه في شهر 3 / 2011 نشر المركز الوطني للمعهد الأمريكي للطب البديل، والعلاج بالأعشاب تقريره حول العلاج بالأعشاب للفيرس سي وكان فيه الأمور الآتية: - لا يوجد أي إثبات علمي بأن أيا من الأعشاب أو البدائل الطبية المستخدمة حاليا فعالة في علاج فيروس الكبد سي. - في عام 2003 كذلك تم مراجعة 13 دراسة لاستخدام الأعشاب، وكانت النتيجة أنه لا يوجد أي إثبات أنها فعالة. وفي عام 2002 كذلك كان هناك مراجعة للأبحاث التي نشرت حول الطب البديل، وكانت النتيجة أنه لا يوجد أي دليل على فعاليتها. وستجد الكثير من المواقع التي تروج عن الكثير من الأعشاب وتذكر لك أن فلانا أخذها، وتحسن وضعه، وإذا أراد المريض أن يتناول أي شيء فعليه أن يتناول العسل وحبة البركة، فالله الشافي المعافي ذكر العسل بأن {ﮥ ہ ہ} (النحل: 69)، وفي حبة البركة قال المصطفي [: «فيها شفاء من كل داء إلا السام».
رابعا: هل للاستسقاء علاج فعال
إن الألم لا يتوقف إلا بالمسكنات القوية؟ وهل الموضوع يصل إلى حدوث أورام؟ وهل الحالة النفسية لها دور في العلاج؟ وما هي الأكلات المفروض أن تأكلها؟
العلاج الأساسي هو علاج الفيروس نفسه، إلا أنه متى وصل الأمر إلى مرحلة الاستسقاء، فهذا يعني أن تليف الكبد وصل إلى مرحلة متقدمة؛ لذا فإن العلاجات تكون للتخلص من الماء في البطن وتقليله.
ففي حالات الاستسقاء المتوسط فإن العلاج يكون خارج المستشفى، ويكون الهدف تنزيل الوزن بمعدل كيلو واحد كل يوم إذا كان هناك تورم في القدمين، أما إذا لم يكن هناك تورم في القدمين فيكون الهدف تنزيل الوزن بمعدل نصف كيلو كل يوم، وأما إن كان الاستسقاء شديداً فيعالج المريض داخل المستشفى، وعادةً ما يتم سحب السائل من البطن. العلاج يكون بتقليل كمية الملح، وهذا يكون فعالاً في 15% من المرضى، ثم بإعطاء مدرات البول، ويزيد الطبيب الجرعة من 100 ملغ إلى 400 ملغ إن لزم الأمر، وقد يضيف الطبيب أيضاً مدراً آخر إن لزم الأمر، وفي الحالات الشديدة يتم سحب السائل من البطن. أما بالنسبة للورم، فقد يحدث ورم في الكبد من فيروس (سي)، إلا أنه يظهر بالسونار، ولابد وأنه قد تم تصوير الكبد عندما تم اكتشاف الحصوات والدهون على الكبد. الحالة النفسية لها دور في كل الأمراض عموما، وقد يشعر المريض بالاكتئاب نتيجة الألم وكثرة الذهاب إلى الأطباء، وأحياناً يشعر المريض وكأنه عالة على عائلته، وبما أن المريض ينتكس أحياناً وتزداد حالته سوءاً، فإن ذلك يؤثر على نفسيته أيضاً. أما بالنسبة للأكلات فإنه يراعى عند إعداد الوجبات لمريض الكبد تقييم حالته الصحية جيداً، وتحديد التوصيات حسب حالته وعمره، ولابد أن يوفر الغذاء جميع العناصر الغذائية اللازمة:
- أول شيء يكون بتقليل كمية الملح في الطعام.
- يتناول مريض الكبد 0.8 جم لكل كيلو جرام من وزن الجسم من البروتينات الحيوانية عالية الكفاءة الحيوية، إلا في حالات الغيبوبة الكبدية التي ينصح فيها بالإقلال من البروتينات.
- أما الدهون فالأفضل إعطاؤه دهوناً سهلة الهضم، مثل الزيوت النباتية في حدود 50 جراماً يومياً، وينصح المريض بتناول الدهون سهلة الهضم (أوميجا) الموجودة في زيت الذرة ودوار الشمس.
- وينصح مريض الكبد بأن يتناول الأغذية الطبيعية الطازجة لغناها بمضادات الأكسدة التي تعمل على حماية خلايا الكبد، مثل الجزر، والبطاطا، والبروكلي، والفيتامينات مثل الفواكه، والخضراوات، والأطعمة البحرية، مع ضرورة الاهتمام بنظافة الأطعمة.
- ومن أهم الأغذية التي تعمل على تنشيط الكبد الخرشوف الذي يحتوي على مادة السينارين المنشطة للكبد في حالة قصور وظائفه، والفجل، والكرفس، والحمص، والزعتر.
خامسا: هل الماء والعسل يسهمان في القضاء على فيروس الكبد (سي)؟
لم يثبت العلم لنا شيئاً؛ فلا يعني ذلك أن العسل لا يفيد في التهاب الكبد، وقد ذكره الله -تعالى- في كتابه {فِيهِ شِفَاءٌ لِلنَّاسِ} (النحل: 69)، فتوكل على الله، وثق بما أنزله الله، وخذه مع الأدوية التي يصفها لك الأطباء لالتهاب الفيروس (سي.).
- سمعنا عن علاج جديد لفيروس سي, ما هو؟
اعتمدت هيئة الدواء والغذاء الأمريكية العلاج الجديد لفيروس الكبد (سي) عقار (سوفو سبريفير) الذي اكتشفه باحثون أمريكيون وتم التأكد من مدى فاعليته وجدواه ونسبة شفائه المرتفعة التي تصل إلى أكثر من 90% لمرضي التهاب الكبدى الوبائي.
وتم تسعير العقار الجديد الذي وصفه أطباء الكبد بـ(المعجزة)، وتعتقد منظمة الصحة العالمية أنه بحلول 2020 سيتم القضاء على التهاب الكبد نهائيًا إذا تم استخدام هذا العقار.
الدواء عبارة عن أقراص بدلا من الحقن الإنترفيرون التي يحصل عليها المرضى حاليا لمدة 48 أسبوعا دون فائدة، كما أن الأدوية القديمة الخاصة بعلاج التهاب الكبد أصبحت دون جدوى، كما يعمل الدواء الجديد على منع فيروس (c) الجيل الرابع المنتشر في مصر من الدخول إلى الخلايا الكبدية.
وكانت منظمة الدواء والغذاء الأمريكية شكلت في 15 أكتوبر الماضى لجنة من أساتذة الكبد للتصويت على سلامة الدواء وحصد العلامة الكاملة لتدواله بالأسواق.
وطالب الأطباء وزارة الصحة بدخول الدواء إلى السوق المصرية وبيعه واعتماده في العلاج على نفقة الدولة.
وأكد محمود فؤاد، مدير مركز الحق في الدواء أن (سوفو سبرفير) العقار الجديد لعلاج التهاب الكبد الوبائي الذي تم التوصل إليه في الولايات المتحدة الأمريكية تم تسجيله في هيئة الدواء الأمريكية وتسعيرته بـ 23 ألف دولار أي 163 ألف جنيه مصرى.
وأشار فؤاد إلى أنه خلال سنوات قليلة سيصبح سوفو سبرفير مثل عقار الإنترفيرون الذي كان يباع بثلاثة آلاف جنيه ووصل إلى 350 جنيها في وزارة الصحة، موضحا أن الدول الغربية وصفته بأنه انتصار للإنسانية.
ولفت مدير مركز الحق في الدواء إلى أن المركز أرسل إلى رئاسة الجمهورية خطابا بضرورة توقيع عقد فورى بمبلغ مليار جنيه كمساعدات لشرائه فضلا عن مخاطبة الولايات المتحدة الأمريكية، مشيرا إلى أنه لم يصل رد إلى الآن.
وأكد فؤاد أنه إذا تم إنتاجه داخل أي شركة مصرية لابد من موافقة الشركة الأمريكية صاحبة العقار، وسيكون مثيلا وليس الدواء الأصلي، طالبا بضرورة أن تعتمد وزارة الصحة والسكان الدواء، ويدخل في برنامج العلاج على نفقة الدولة.
وأشار مدير مركز الحق في الدواء إلى أن العقار الجديد لعلاج فيروس سي -حسب قانون التسعير- من الممكن أن يصل إلى 30 ألف جنيه ومن الممكن أن تنتجه الشركات بمبلغ نحو عشرة آلاف جنيه.
وقال الدكتور هشام الخياط أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بمعهد (تيودور بلهارس) بالجيزة: إن الأدوية القديمة الخاصة بعلاج التهاب الكبد أصبحت دون جدوى، وأن العقار الجديد تم التأكد من سلامته وحصد العلامة الكاملة لتدواله بالأسواق مشيرا إلى أنه يمنع فيروس (c) الجيل الرابع المنتشر في مصر من الدخول إلى الخلايا الكبدية.
(نقلا عن جريدة فيتو).والحمد لله رب العالمين.




اعداد: د. شكري محسن

[ابوالوليد المسلم]

أمراض الكبد (8) الغيبوبة الكبدية


بسم الله , والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه، نتابع هذا الشهر- بإذن الله- الحديث في أبواب صحتك.
وهذا الشهر نحن على موعد مع حلقة من أمراض الكبد، ونتحدث فيه عن الغيبوبة الكبدية.
- متلازمة عصبية نفسية تصيب المريض نتيجة فشل الكبد بسبب مرض الكبد، سواء كان مرضًا مزمنًا كتليف الكبد أم مرضًا حاداً.
في الإنسان الطبيعى يتعامل الكبد مع المواد السامة ويحولها إلى مواد غير سامة لتخرج خارج الجسم، ولكن مع الاختلال الشديد في وظيفة الكبد تتراكم المواد السامة في الدم، وتؤدي إلى اختلال وظيفة خلايا الدماغ.

- إذا كان هناك أيضا ارتفاع في ضغط الدم في الوريد البابى الكبدي سوف يتجاوز الدم الذي يأتي إلى الوريد البابي الكبد من الأمعاء نظام التنقية في الكبد، وبالتالي سوف تمر المواد السامة مباشرة إلى الدماغ، دون تعديل أو تنقية. ويمكن أن تشمل علامات الاعتلال الدماغي الكبدي ضعف الإدراك، رعشة، وانخفاض مستوى الوعي متضمناً غيبوبة وتسمى غيبوبة كبدية.
- العوامل التي قد تساعد على حدوث الغيبوبة:
1- قيء دموي أو نزيف شرجي.
2- قيء مستمر أو إسهال أو إمساك.
3- تناول بروتينيات حيوانية بكمية كبيرة (لحوم أسماك –دجاج).
4- الصيام لمدة طويلة.
5- حدوث التهابات مثل الالتهاب بالمسالك البولية الرئة أو سائل الاستسقاء البريتوني.
6- الإجهاد الشديد.
7- تناول أدوية مهدئة (غير موصوفة بواسطة طبيب متخصص) يكون لها تأثير ضار على الكبد.
8- الإفراط في استخدام مدرات البول.
9- بذل كمية كبيرة من السائل البريتونى.
10- ارتفاع درجة حرارة المريض نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات.
11- النزيف الناتج عن دوالي المريء أو قرحة المعدة أو الإثني عشر.
- العلاج:
تنظيم الغذاء، والعلاج الأمثل لمثل هذه الحالات هو الامتناع عن البروتين الحيواني، ولاسيما اللحوم الحمراء والبيضاء، عند بداية الغيبوبة، وتؤخذ تدريجيًا مرة أخرى بكميات قليلة بعد الشفاء من الغيبوبة، ولكن يحدث عند بعض المرضى التأثر حتى بكميات قليلة من البروتين الحيواني، وفى هذه الحالة ننصح بالامتناع تمامًا عن اللحوم الحمراء والبيضاء، واستبدال البروتين النباتي بها ، ولكن بكميات قليلة أيضًا، مثل الفول والعدس، ومن الممكن إعطاء البروتين الحيواني، ولكن فى صورة اللبن الرائب والزبادي والجبن القريش؛ لأنها تحتوي على كميات أقل من الأحماض الأمينية العضوية، وتحتوي على أحماض أمينية متفرعة أكثر عكس اللحوم الحمراء والبيضاء التي تحتوي على أحماض أمينية عضوية أكثر، ومن المعروف أن الأحماض الأمينية العضوية عند تنقيتها، أو تمثيلها بالكبد، تتحول إلى أمونيا ومواد ضارة أكثر من الأحماض الأمينية المتفرعة غير الضارة والموجودة فى اللبن الرايب والزبادى والجبن القريش والبروتين النباتي، والأطعمة التي تحتوي على أحماض أمينية عضوية بكميات أكثر هي اللحوم الحمراء خاصة، تليها اللحوم البيضاء؛ ولذا ننصح المريض بالامتناع عن البروتين الحيواني الممثل في اللحوم الحمراء والبيضاء، التي من الواضح أنها تسبب غيبوبة كبدية، حتى ولو بكميات قليلة.
كما أنه من الممكن إعطاء دواء أو (كسيبرال) لتنشيط المخ سواء بالحقن أم بالكبسولات.
(سكر اللاكتيلوز) :- مع ضرورة أخذ دواء (اللاكتليوز)، الذى يكسر البروتينات الضارة في القولون ويمنع امتصاصها، وتُؤخذ ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا.
وينصح أيضًا بعمل حقنة شرجية بكوب ماء وفنجان (لاكيتلوز) مرات عدة يوميًا عند حدوث بوادر الغيبوبة، أو الغيبوبة.
(ريفاكسيمين Rifaximin)
(ل - أورنثين ل – اسبرتات).
عقار (هيباميرز) وهو عبارة عن أكياس توضع على عصير أو ماء، وتؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، وتضبط الجرعات حسب وظائف الكلى.
وأخيرًا فإن العلاج الحاسم للغيبوبة الكبدية هو زراعة الكبد، وإذا التزم المريض بالعلاج والنصائح السابقة ستكون فرص حدوث الغيبوبة قليلة بل نادرة.

الفيتامينات
فيتــاميــن أ
يكثر الحديث عن الفيتامينات، وأين توجد؟ وما وظائفها؟
وفي هذه الحلقة من أبواب صحتك، نتحدث عن فيتامين (أ).
- فيتامين (أ):
هو اسم لمجموعة من الرويتنويدات الذائبة في الدهون مثل (الريتينول) و(الريتينال) وحمض (الريتينويك) و(استرات الرتينيل) وهو أحد الفيتامينات التي يقوم الجسم بتخزينها؛ لذلك الجسم ليس في حاجة إليها يومياً.
- أين يوجد؟
- في الأغذية الحيوانية مثل:
اللبن - واللحوم والأسماك - والزبادي.
كبد الدجاج - جزر - سبانخ - شمام - كوسا - بيض مسلوق - بيضة كبيرة - غريب فروت - حليب كامل أو خال من الدسم - بروكولي.
وتوجد مجموعة أخرى من صور فيتامين (أ)؛ حيث توجد في الأغذية النباتية، وتسمى الكاروتينات وهي (الألفا كاروتين) و(البيتا كاروتين)، وهي عبارة عن صبغات يقوم الجسم بتحويلها إلى فيتامين (أ) أو الشكل الفعال وهو (الرويتينويدات).
- وظائف فيتامين (أ):
1 - تحسين عملية الرؤية بما فيها الوقاية من أمراض الشبكية.
2 - تعزيز الجهاز المناعي بالجسم.
3 - الوقاية من الالتهابات.
4 - تدعيم نمو خلايا الجسم.
5 - تعزيز الأداء التناسلي للذكور والإناث.
6 - تؤدي دوراً مهماً في الأيض الطبيعي للعظام.
- أهمية الكاروتينات:
الكاروتينات هي النوع الثاني من فيتامين (أ) الذي يتحول داخل جسم الإنسان إلى فيتامين (أ) أو الشكل (الروتينيودي)، ومن بين أكثر من 600 نوع من (الكاروتينات) التي تم التعرف عليها، فإن ثلاثة أنواع فقط منها يمكن أن تتحول إلى فيتامين (أ)، وهي (ألفا كاروتين) و(بيتا كاروتين) و(بيتا كريبتو زانثين). وتوجد في الكثير من الأغذية النباتية، وتكمن أهميتها في هذه النقاط:
1- تعويض النقص في فيتامين (أ).
2- مضاد للأكسدة والالتهابات ويعزز عمل الجهاز المناعي.
3- تحسين التواصل بين الخلايا في الجسم.
- معلومة مهمة:
- ثمرة البطاطا الحلوة تحتوي على حوالي 370 % من القيمة اليومية الموصى بها من فيتامين(أ).
- أضرار نقص فيتامين (أ):
1 - انخفاض القدرة على الرؤية.
- يصاب بالعمى سنويا ما بين 250,000 إلى 500,000 طفل بسبب سوء التغذية في العالم النامي بسبب نقص فيتامين(أ).
2 - جفاف العين والتهابها.
3 - مشكلات بالعظام والأسنان عند الأطفال.
4 - فقد الشعر.
5 - ضعف الشهية.
6 - الالتهابات المتكررة.
7 - مشكلات جلدية مثل جفاف الجلد.
- الآثار الجانبية لزيادة فيتامين (أ):
الكميات الزائدة منه تخزن في الجسم لا سيما الكبد.
- ويمكن أن تتراكم هذه المستويات من فيتامين (أ) وتسبب بعض المشكلات الصحية التي أظهرتها الدراسات التي تمت عبر السنوات الماضية ومنها:
1 - ارتفاع الضغط.
2 - الدوخان والغثيان والصداع والقيء.
3 - تشير الأبحاث إلى أن زيادة فيتامين (أ) يمكن أن تسبب في الإصابة بهشاشة العظام والكسور.
4 - قد يصل الأمر إلى الإصابة بالفشل الكلوي في بعض الحالات.
5 - لم يتم العثور على أي مستويات سامة لزيادة تناول البيتا كاروتين وهو شكل فيتامين (أ) الذي يوجد في بعض الأغذية النباتية، إلا أنه على المدى الطويل لتناولها يمكن أن يتلون جلد الإنسان باللون الأصفر أو البرتقالي وهذه تزول مع خفض معدل تناول هذه الأغذية.
- انتبه:-
لا ينصح بتناول حبوب فيتامين أ إلا باشراف الطبيب.
وينصح بشكل عام عدم تناول مكملات فيتامين (أ) إلا باشراف الطبيب لتجنب خطر التسمم بفيتامين (أ).



اعداد: د. شكري محسن