عدوى الفم الى القلب

[ابوالوليد المسلم]

عدوى الفم الى القلب





د. أحمد أبو رضوان





ان حدوث النزف او التورم اثناء المعالجه الى تتم فى عيادة طبيب الاسنان للفم والاسنان واللثه و الفكين و العصب قد يسمح للجراثيم بالدخول الى مجرى الدم حيث من الممكن ان تنمو هذه الجراثيم فى بطانة القلب الداخليه وان عدواها قد يلحق الضرر بصمامات القلب وتؤدى الى حدوث مشكلات خطيره وتدعى هذه الحاله بعدوى شغاف القلب infective endocarditis والشغاف هو مجموعه من الخلايا التى تقطن اجواف القلب من الداخل وتشكل غشاء رقيقا يسمى الشغاف و يصاب الشغاف بالانتان نتيجة تجمع و تراكم و تكاثر الجراثيم فى طبقة الشغاف و هو غالبا ما يكون جرثوميا.
وهى تصيب نسبه كبيره من البشر فى كل دول العالم و قد تكون مميته اذا لم يتم معالجتها و تشخيصها بشكل علمى ودقيق.
فان افضل وسائل الوقايه من المرض هو الحد من نمو البكتيريا داخل الفم و ذلك بزيارة عيادة طبيب الاسنان مره كل 6 شهور على الاقل و ذلك من اجل الكشف الدورى لصحة الفم والاسنان و اللثه و اللسان.
ان الاشخاص الذين يزداد خطر الاصابه لديهم بعدوى الشغاف فانه من الافضل تناول المضادات الحيويه قبل اجراء اي تداخل فى الفم والاسنان و اللثه او اى نوع من انواع الجراحه الفمويه.
ويشمل الاشخاص الذين لديهم:
* صمام قلب صناعى سواء كان بيولوجيا او ميكانيكيا.
* كل شخص اصيب بعدوى الشغاف.
* أى شخص لديه عيب خلقى فى القلب لم يتم اصلاحه حتى الان و تم ضبطه بجهاز او ماده صناعيه.
* أى شخص تم له اجراء زراعة قلب.
يصاب الاطفال ايضا بمرض الشغاف وذالك ب:
- ارتفاع درجة الحرارة بشكل مرتفع
- وتسارع في ضربات القلب
- وتعب عام
– ونقص في الوزن
- وتعرق- وشحوب
– وفقردم
- ألم في المفاصل
– وقشعريرة
– ورجفان
– ونزف تحت الاظافر
- وحدوث خثرات دموية خارج القلب في الحالات المتقدمة.

تعليمات جمعية طب القلب الامريكية (AHA) للوقاية من التهاب شغاف القلب عام1997
BACTERIAL ENDO CARDITIS
ومن ضمنها الاجراءات العلاجية السنية التي تحتاج الى التغطية بالمضادات الحيوية من اجل الوقاية من التهاب شغاف القلب وهي:
1- قلع الاسنان
2- المعالجة حول السنية بما فيها الجراحة والتقليح –وتسوسة الجذور
3- وضع اطواق تقويمية وليس حاصرات
4- حقن التخدير الموضعي ضمن الرباط حول السنية
5- توصف المضادات الحيوية وقائيا للمريض عالي او متوسط الخطورة للاصابة بالتهاب شغاف القلب
6- دسامات قلبية اصطناعية بما فيها الدسامات الحيوية (الطعوم)
7- اصابة سابقة بالتهاب شغاف القلب
8- امراض وتشوهات القلب الولادية
9- سوء وظيفة دسامات قلب مكتسب (امراض قلب روماتزمية )
10- اعتلال العضلة القلبية
11- هبوط دسام تاجي على قلب دسامي
النظام الدوائي الذي ينصح به قبل التداخل الجراحي :
1- AMOXICILLIN :للبالغين 2غرام فمويا / للاطفال 50 ملغ / كغم قبل ساعة من المعالجة
2- في حال عدم القدرة على تناول الدواء فمويا :
AMPICILLIN: للبالغين 2غرام . الاطفال 50ملغ /كغم عضليا او وريديا قبل نصف ساعة من المعالجة
3- لمرضى الحساسية من البنسلنيات
CLINDAMYCIN: للبالغين 600ملغ للاطفال 20 ملغ/كغم فمويا قبل ساعة من المعالجة
4-مرضى الحساسية من البنسلينيات وغير القادرين على تناول الادوية فمويا .
CLINDAMYCIN:البالغين 600ملغ للاطفال 20 ملغ /كغم وريديا قبل نصف ساعة من المعالجة