موســـــوعة شاملة للإسعافات الأوليــــه (هامة لكل بيت )

[أم عبد الله]

مبادئ الإسعاف الأولي وممارسته







الإسعاف الأولي هو أول مساعدة أو معالجة تقدم لمصاب بأي إصابة أو مرض مفاجئ قبل وصول سيارة الإسعاف أو أحد أعضاء الجسم الطبي . وقد يقتضي الأمر في تلك الظروف ، ارتجال طريقة للإسعاف بما يتوفر من أدوات ومواد .


أهداف الإسعاف الأولي


يُقدًّم الإسعاف الأولي للمصاب بقصد :

- الحفاظ على حياته
- تحاشي تدهور حالته
- مساعدته على الشفاء


مسؤولية المسعف الأولي :


نظراً لتكرار وقوع كثير من الحوادث وخطورتها ، فإن لدور المسعف الاولي أهمية كبرى .
وأثناء معالجة الإصابة تنحصر مسؤوليتك كمسعف أولي فيما يلي :

- تقييم الوضع بدون تعريض نفسك للخطر
- تحديد نوع المرض أو الحالة التي يشكو منها المصاب . أي التشخيص
- تقديم المعالجة الفورية المناسبة ، مع العلم أن المصاب قد يشكو من أكثر من إصابة واحدة ، وأن بعض المصابين قد يحتاج إلى عناية أسرع من غيره
- العمل ، بدون توانٍ ، على نقل المصاب إلى عيادة طبيب أو مستشفى أو منزل ، بحسب ما تقتضيه خطورة حالته

وتنتهي مسؤوليتك عندما تسلّم المصاب إلى طبيب أو ممرضة أو أي شخص مناسب آخر . وعليك ألا تترك المكان إلا بعد تقديم المعلومات إلى من يتولى الأمر ، وبعد أن تتحقق مما إذا كان بوسعك تقديم المزيد من المساعدة .


تعاريف :


الإسعاف الطبي : يعني المعالجة التي يقدمها طبيب في المستشفى أو إجراء جراحة أو معالجة في مكان الحادث .

المسعف الأولي : تعبير يطلق على أي شخص نال شهادة من هيئة مفوضة بالتدريب تشير إلى أن حاملها مؤهل لتقديم الاسعاف الاولي . وقد استخدمت هذه التسمية أول مرة منظمات الإسعاف الأولي الطوعية عام 1894
وتمنح شهادات الاسعاف الاولي من قبل هيئة إسعاف رسمية إلى الأشخاص الذين تابعوا دورات دراسية نظرية وعملية ، واجتازوا الامتحان الذي تشرف عليه هيئة متخصصة . الشهادة التي تمنح صالحة لمدة 3 سنوات فقط ، مما يضمن أن المسعفين الأوليّين :
- مدربون تدريباً على مستوى عالٍ
- يؤدون الامتحان بشكل منتظم
- يجدّدون معلوماتهم ومهاراتهم

[أم عبد الله]

النبض – التحقق من معدل النبض - جس النبض







النبض هو موجة الضغط التي تسير على طول الشرايين وتدل على عملية الضخ التي يقوم بها القلب . ويمكن الشعور بها حيث يكون الشريان قريباً من سطح الجسم ويمكن ضغطه على العظم .

ويعتبر النبض السباتي carotid pulse الأكثر استعمالاً نظراً لسهولة الشعور به تحت زاوية الفك في الانخفاض الواقع بين الحنجرة والعضلات المجاورة لها . ومع ذلك ، ففيما عدا الحالات التي يُشك فيها بحدوث توقف القلب فإن النبض يجس عادة من المعصم أو الرسغ ( النبض الكعبري ) .

ولجس النبض الكعبري radial pulse ضع نهايات الأصابع الثلاث ، السبابة ، الوسطى والبنصر ، في الانخفاض الذي يأتي مباشرة فوق الطيّات في القسم الأمامي من المعصم على خط واحد مع قاعدة إبهام المصاب ، ثم اضغط بلطف على العظم المستبطن ( لا تستعمل إبهامك لأن له نبضاً خاصاً به ) ولكي تعرف النبض قم بتعيين عدد النبضات في دقيقة واحدة .

والأشياء الثلاثة التي ينبغي فحصها وتسجيلها بالنسبة إلى النبض هي : المعدل ، القوة (قوي أو ضعيف ) والانتظام (منتظم أو غير منتظم ) .

وسرعة النبض الطبيعي لدى البالغ يمكن أن تتراوح بين 60 و 80 نبضة في الدقيقة . وتزداد السرعة أثناء الإجهاد والتمارين وبعض الأمراض ، وأثناء تناول الكحول أو كنتيجة لإصابة . ولدى بعض الرياضيين قد يكون النبض أبطأ بشكل طبيعي ، ولدى بعض الرضّع أسرع بشكل طبيعي أيضاً .






تنبيه : لدى الرضع والأطفال قد يصعب العثور على النبض السباتي أو الكعبري ، ففي هذه الأحوال يمكن استعمال النبض العضدي .
إن جس النبض العضدي BRACHIAL PULSE في باطن العضد في منتصف المسافة بين الكتف والمرفق . ضع إبهامك على ظاهر العضد ، والسبابة الوسطى على باطنه ، واضغط بأناملك بلطف نحو الداخل .

[أم عبد الله]

الغرق






يؤدي الغرق إلى الاختناق إما بواسطة دخول الماء إلى الرئتين أو بتشنج الحنجرة الذي ينجم عنه تضييق مسلك الهواء ( الغرق الجاف ).
لا تضيع وقتك في محاولة إخراج الماء من رئتي المصاب .

قد يحدث احتقان الرئتين بسرعة ، ولكن ربما مرت عدة ساعات قبل أن يظهر ، لذلك يجب إرسال جميع الغرقى الذين تم إنقاذهم إلى المستشفى .

وإذا حصل الغرق في ماء بارد فقد يتعرض المصاب لخطر هبوط درجة الحرارة ، لذلك كان من الأهمية بمكان تدفئته (ومع ذلك فإن التبرّد الشديد يجمي الدماغ بحيث يمكن للمصاب الذي قضى وقتاً طويلاً مغموراً بالماء البارد أن يشفى تماماً ).





الأعراض و العلامات :


- نفس أعراض وعلامات الاختناق
- ظهور الزّبد حول شفتي المصاب وفمه وأنفه



الهدف :


إدخال الهواء إلى رئتي المصاب بأسرع ما يمكن ، حتى في الماء إذا لزم الأمر ، والعمل على نقله إلى المستشفى


المعالجة :


- أخرج من فم المصاب بسرعة كل ما يمكن أن يسد مسلك الهواء كالأعشاب البحرية ، وابدأ التنفس الاصطناعي فوراً . حتى في الماء يمكن بدء التنفس الاصطناعي إذا كان المصاب ساكناً
وإذا كان عمق الماء يمكّنك ، استعمل إحدى يديك لسند جسم المصاب واليد الأخرى لسند رأسه وسدّ أنفه وقم بإجراء التنفس من الفم للفم
وإذا حصل الغرق في مياه عميقة ، قم بالنفخ عندما تتمكن أثناء سحب المصاب إلى الشاطيء

- عندما تتمكن من وضعه على سطح صلب ، تحقق من تنفسه ونبضه ، وواصل الانعاش إذا لزم الأمر
- بمجرد أن يبدأ المصاب بالتنفس ، ضعه في وضع الافاقة
- قم بتدفئته ، وإذا أمكن انزع عنه الملابس المبللة وجففه ، وغطه بأغطية إضافية أو مناشف ، وعند الضرورة عالج هبوط الحرارة
- اعمل على نقله إلى المستشفى ، واحمله على نقالة وأبقه في وضع المعالجة







الشنق و الخنق و ضغط الحنجرة







إن القيام بالضغط على العنق بالشنق أو الخنق أو سد الحنجرة يضيق مسلك الهواء ويمنع مرور الهواء إلى الرئتين .
فالشنق هو عبارة عن تعليق الجسم من العنق بواسطة انشوطة ، و الخنق يقطع الهواء بواسطة التضييق الشديد حول العنق ، و ضغط الحنجرة عبارة عن قطع الهواء بواسطة عصر الحنجرة عمداً كما يحدث في حالة الاعتداء .
والحالتان الاولييان قد تحدثان مصادفة كاشتباك رطبة عنق في آلة مثلاً .

الأعراض و العلامات :

- قد يظل الجسم متدلياً
- تبدو نفس أعراض وعلامات الاختناق (الاسفكسيا )
- يحتقن الوجه والعنق وتبرز الأوردة
- قد تبقى العوامل المضيقة ظاهرة حول العنق (إذا كان الخنق بوشاح) ، وقد تختفي ضمن ثنيات الجلد (إذا كان الخنق بسلك)
- قد تظهر علامات حول عنق المصاب أو حنجرته بعد إزالة الأداة القابضة





الهدف :


استعادة التنفس بصورة كافية والعمل على النقل إلى المستشفى


المعالجة :


- أزل عامل التضييق الموجود حول عنق المصاب فوراً ، وإذا كان جسم مدلى فارفع ثقل جسمه . وإذا كانت هناك عقدة ، قصّ من تحتها
- إذا كان المصاب فاقداً للوعي ، افتح مسلك الهواء لديه ، وتحقق من تنفسه ، واعمل على انعاشه إذا لزم الأمر ، وضعه في وضع الافاقة
- اعمل على نقله إلى المستشفى


تنبيه :



أطلب العون الطبي حتى ولو بدا لك أن الإفاقة تامة

[أم عبد الله]

الاختناق بعائق خارجي





يحدث عندما يمنع الاكسجين من الوصول إلى مسالك الهواء بواسطة عائق خارجي ، مثل كيس من البلاستيك ، أو وسادة طرية ، أو انهيار رملي .
قد يختنق الطفل إذا نام على وجهه فوق الوسادة


الاعراض و العلامات


هي الاعراض العامة والعلامات للاختناق






الهدف


أعد الهواء للمصاب واطلب العون الطبي


المعالجة


- أزل أي عائق فوراً أو انقل المصاب إلى الهواء الطلق
- إذا كان واعياً يتنفس طمئنه وراقبه
- إذا كان غير واع فافتح مسلك الهواء لديه وتحقق من تنفسه ، واعمل على انعاشه إذا لزم الأمر ، وضعه في وضع الافاقة
- اطلب العون الطبي ، وإذا شككت بسوء الحالة فاعمل على نقله إلى المستشفى

[أم عبد الله]

الإختناق ، اختناق Asphyxia ( الاسفكسيا – الأسفكسيا )


هو حالة قد تكون مميتة ، و تحدث عندما لا يتوافر الاكسجين لأنسجة الجسم بكمية كافية . وقد ينجم هذا النقص عن قلة الاكسجين في الهواء المستنشق ، اوع عائق او إصابة في جهاز التنفس . و بدون مدد كاف من الاكسجين تتلف الانسجة بسرعة ، فالخلايا العصبية الحيوية في الدماغ قد تموت بعد انقطاع الاكسجين عنها لمدة ثلاث دقائق فقط .


و ثمة حالات كثيرة تؤدي الى الاختناق ، و فيما يلي وصف بعض منها :



الحالات التي تصيب مسلك الهواء و الرئتين و تشمل ما يلي :

• انسداد مسلك الهواء الناجم عن سقوط اللسان الى الجزء الخلفي للحلق لدى مريض فاقد للوعي ، او بسبب وجود الطعام القيء او غير ذلك من المواد الغريبة في مسلك الهواء ، او تورم في انسجة الحلق نتيجة الاصابة بحرق من سائل ساخن ، او لسع الحشرات او الخمج ( التلوث بالجراثيم ) .
• وجود سائل في مسالك الهواء .
• انضغاط الرغامى ( القصبة الهوائية ) من جرّاء الشنق او الخنق .
• انضغاط الصدر الناجم عن انهيار التراب او الرمل ، او انهراسه بواسطة حائط او حاجز ، او ضغطه من قِبل حشد من الناس .
• إصابة الرئتين .
• إصابة جدار الصدر .
• نوبات اختلاجية تحول دون التنفس الكافي .


الحالات التي تؤثر على الدماغ أو الاعصاب التي تتحكم في التنفس ، و تشمل :


• إصابات المس الكهربائي .
• التسمم .
• الشلل الناجم عن السكتة الدماغية او إصابة النخاع الشوكي .

الحالات التي تؤثر في نسبة الاكسجين في الدم ، و تشمل :

• نقص الاكسجين في الهواء ، و يحدث ذلك في الابنية التي تمتلئ بالغاز اوالدخان او في مهاوي المصاعد والانفاق .
• التغير في الضغط الجوي في المرتفعات العالية او في طائرة غير مكيفة الضغط ، او بعد الغطس العميق في البحر .

الحالات التي تحول دون استخدام الجسم للأكسجين ، و تشمل :

• التسمم بأول أوكسيد الكربون .
• التسمم بالسيانيد .



الاعراض و العلامات العامة :


• صعوبة التنفس : ازدياد معدل التنفس و عمقه .
• قد يصبح التنفس صاخباً مصحوباً بصوت مع الشخير او القرقرة .
• احتمال ظهور زَبَد في الفم .
• ازرقاق الوجه و الشفتين و الاظافر ( و الزراق ) .
• الاختلاط العقلي .
• انخفاض مستوى الاستجابة .
• احتمال فقد الوعي .
• احتمال توقف التنفس .


الهدف :


أبق على تنفس المصاب او استعده ، و اطلب العون الطبي .


المعالجة العامة :



1. أزل سبب الاختناق ، و افتح مسلك الهواء ، و اعمل على توفير هواء منعش .
2. إذا كان المصاب فاقداً وعيه افتح مسلك الهواء لديه و تفحص التنفس ، و اعمل على إنعاشه اذا كان ذلك ضرورياً ، و ضَع المصاب في وضع الإفاقة .
3. تحقق من معدل التنفس ، و معدل النبض ، و مستوى الاستجابة ، كل عشر دقائق .
4. اطلب العون الطبي بأسرع ما يمكن .

[أم عبد الله]

اللدغة السامة


إن اللدغات ( العضات ) السامة نوع من انواع التسمم ، قد ينتج عنها حال مرضية طارئة ، ومن أهم اللدغات : لدغات الثعابين و العقارب و العناكب ، و بعض الحشرت مثل : النحل والدبابير ، مع العلم انه في بعض الاحيان لا تسبب هذه اللدغات آثاراً خطيرة .



طرق حدوث التسمم


1. التأثير الموضعي : يظهر على شكل التهاب و تهتك في الانسجة مكان اللدغة .
2. التأثير على الجهاز العصبي : وهو تأثير مباشر على الأعصاب
3. التأثير على الجهاز المناعي : وينتج عنه نوع من أنواع الحساسية التي تؤدي إلى تورم الحنجرة والاختناق
4. التأثير على الجهاز العضلي : آلام العضلات ، وقد يسبب شللاً ، وقد تتأثر عضلات التنفس والقلب
5. التأثير على الجهاز الدوري و الدم : قد يحدث قصوراً في عملية تجلط الدم مما يؤدي إلى النزيف ...









لدغة الثعبان Snake Bite






يوجد ما يقرب من 14 عائلة من الثعابين ، منها خمسة انواع سامة ، يموت حوالي 10-20 شخص كل عام في الولايات المتحدة الامريكية ، نتيجة لدغات الثعابين السامة و تختلف الجرعة السامة ، من ثعبان لآخر ، و لكن حوالي 20% من اللدغت تكون جافة ولا يوجد بها المادة السامة .


الاعراض و العلامات :


هناك اعراض موضعية تحدث عادة في مكان اللدغة ، وهي عبارة عن التهابات و تهتكات تحدث في مكان اللدغة ( احمرار و تورم و نزيف تحت الجلد ) .

اعراض اخرى :و تحدث في اماكن بعيدة عن اللدغة او عن العضة ، ومنها :
غثيان و قيء ، ضعف عام ، مع الانقباض المفاجئ و السريع لبعض العضلات ، و خمول و ازدواجية في الرؤية Diplopia ، و هبوط في ضغط الدم مع توقف مفاجئ للقلب .


التشخيص :


يعتمد التشخيص اساساً على التحديد السليم لنوع الثعبان ، حيث لا يوجد اختبار خاص للتشخيص ، مع إجراء فحوصات مساعدة ، مثل : صورة كاملة للدم – سرعة تجلط الدم – تحليل بول .


العلاج :


1. ملاحظة العلامات الحيوية للمصاب : النبض ، ضغط الدم ، درجة الحرارة ، الحالة العصبية ، و ضعية التنفس .
2. المصل المضاد لسم الثعبان ، يتم إعطاء المصل للمصابين الذين يعانون من اعراض غير موضعية ، مع وجود عضة او لدغة اقل من 1-2 بوصة .
3. إجراءات اخرى ، مثل : التطعيم ضد التيتانوس ، العناية الموضعية بمكان العضة ووضع المراهم المسكنة عليها ، مع إعطاء المصاب هيدروكورتيزون 200 ملجم / حقن مضاد ضد الحساسية ( مضاد الهيستامين ) قبل اعطاء مصل الثعبان ، و اخيراً إجراء الانعاش القلبي الرئوي إذا لزم الامر .









لدغة العقرب Scorpion Sting





معظم انواع العقارب غير سامة ، و نادراً ما تحدث الوفاة ، و تقدر نسبة الوفاة بأقل من 1% من المصابين .


الاعراض و العلامات :

اعراض موضعية


تتراوح بين متوسطة و شديدة ، مع الم في مكان اللدغة ، و التهاب مع احمرار في الجلد .


اعراض غير موضعية


زيادة في كمية إفراز اللعاب والدمع ، مع غثيان و قيء ، وحالة الهياج و التشنجات


التشخيص :


لا يوجد اختبار خاص لتشخيص الحالة ، و يتم اجراء بعض الفحوصات العامة ، كما هو الحال في لدغة الثعبان .


العلاج :


إعطاء المصل المضاد لسم العقرب ( لا يعطى حتى تظهر الاعراض و العلامات غير الموضعية ) ، مع استكمال العلاج كما في لدغة الثعبان .

[أم عبد الله]

التسمم بالحديد Iron – Poisoning





الجرعة المسببة للتسمم : للأطفال 40ملجم /كجم ، للبالغين 100ملج/كجم .


الأعراض و العلامات :


قيء دموي مع إسهال ، صدمة مع إغماء و تشنجات ، فشل كبدي قد يؤدي الى الوفاة .



التشخيص :


التاريخ المرضي ، و الاعراض و العلامات ، وتعيين نسبة الحديد في بلازما الدم أكثر من 400 ملجم/د . ل ، و صورة كاملة للدم ، و تعيين نسبة السكر في الدم ، و اخيرا ًعمل أشعة إكس على البطن ، فتظهر الصورة المعتمة لأقراص الحديد .


العلاج :


1. سلامة التنفس ، و الدورة الدموية .
2. إبيباك Ipecac مع تشاركول Charcoal و غسيل المعدة .
3. العلاج المضاد Antidote ، بإعطاء حقن ديسفرو كسامين 10ملجم/ كجم في الوريد . Desferoxamine 10mg/kg Intravenously



التسمم بالعقاقير الطبية





تحدث هذه الحالة نتيجة تناول عرضي أو انتحاري ، او إدماني لجرعة كبيرة أو خاطئة من العقاقير الطبية بصورة تتنافى مع الأسس الطبية ، و ذلك من خلال عدة طرق ، أهمها : الاستنشاق – البلع – الحقن .



الأعراض و العلامات


تختلف أعراض هذا التسمم حسب نوع العقار و الكمية المتناولة ، و ايضا حسب عمر المصاب ، ومن أهم هذه الاعراض :

• الغثيان و القيء و ألم داخل البطن ، مع التأثير على درجة الوعي عند المصاب .
• تغير غير طبيعي في حدقة العين ( إنسان العين ) Eye Pupil


1. المخدرات Narcotic : ( الهروين ، المورفين )
تؤخذ عادة عن طريق الحقن او البلع او الاستنشاق ، و اعراضها :
- يشعر المصاب بصعوبة في التنفس .
- ضيق في حدقتي العينين .
- يلاحظ وجود علامات الحقن المتكرر على باطن الساعدين .

2. المهدئات : مثل الباربتيورات Barbiturates :
يكون التنفس سطحياً و سريعاً ، و جلد المصاب بارداً او رطباً ، و النبض سريعاً و ضعيفاً ، مع التأثير في درجة الوعي .

3. المنبهات : مثل الأمفيتامينات Amphetamines
يعاني المصاب من الرعشة و الهلوسة ، مع الهياج و العرق الشديد .

4. المسكنات : Analgesics

• الباراسيتامول Paracetamol ( الادول – الفيفادول ) :
واسع الاستعمال ، يسبب تسمم للكبد ، و تكون الجرعة المسببة للتسمم لدى الاطفال 140ملجم /كجم – و لدى البالغين اكثر من 6جم .


الاعراض و العلامات.. 2 ..


الغثيان و القيء ، و بعد مرور 24 ساعة من التسمم تظهر اعراض التسمم الكبدي ، تهيج سحايا المخ ، الفشل الكلوي ، و بطء عملية تجلط الدم .


التشخيص


أخذ التاريخ المرضي للمصاب ، و الاعراض و العلامات العامة للسموم ، و عمل الفحوصات اللازمة : مثل وظائف الكبد ، و الكلى ، و نسبة الدواء في الدم .



العلاج :



- إعطاء شراب الإبيكاك Ipecac Syrup بمقدار 1مل /كجم من وزن الجسم .
- تركيب أنبوبة معوية لغسيل المعدة .
- العلاج المضاد : أسيتيل سيستين Acetylcysteine 140ملجم/كجم .
- الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الامر .

• الأسبرين Aspirin
الجرعة المسببة للتسمم 150ملجم/كجم .



1. غسيل للمعدة بواسطة أنبوبة الأنف المعوية .
2. لا يوجد علاج نوعي مضاد ، و لكن يعطى تشاركول Charcol بمقدار 1جم/كجم .
3. التأكد من سلامة المسالك الهوائية ، و إعطاء الاكسجين إذا لزم الأمر ، و علاج الجفاف و الإغماء .

[أم عبد الله]

الانخلاع

The disarticulation



عالج الانخلاع كأنه كسر. ضع العضو المتأثر في عصابة أو على وسادة. اطلب سيارة الإِسعاف، أو خذ المصاب إلى المستشفى. والمصاب بانخلاع يتعرض دائماً لصدمة

[أم عبد الله]

الاختناق



Suffocalion





متى أصيب إنسان باختناق فعلى المسعف أن يزيل ما يعترض مجرى الهواء من أشياء بكل
سرعة. فإذا كان المختنق بالغاً أمسكه من الخلف بيديك الاثنتين مشتبكين، ثم ارفعه
إلى فوق بعنف لكي تنضغط الرئتان فيخرج ما فيهما من هواء. هذه عملية هيمليش والمراد
منها إزاحة وطرد الشيء الذي منع خروج الهواء ودخوله.

[أم عبد الله]

النزف



hemorrhage

في كل حال من الأحوال، المهم هو وقف النزف بكل سرعة. وهذا يتحقق بالضغط على الجرح.
فإذا سددت الأوعية الدموية المنفتحة بهذا الضغط، وتوقف النزف، يكون التجلط الطبيعي
فعالاً. بعد توقف النزف، نظف الجرح بكل دقة، وانقل المصاب إلى المستشفى لينال ما
يحتاج إليه من أمصال ضد الكزاز. والذي عانى من نزف حاد يصاب على الأرجح بصدمة.