إضطرابات نقص التصبغ ( البهق )

[ابوالوليد المسلم]

إضطرابات نقص التصبغ ( البهق )





د. ايمن الحكيم






هذه المقالة برعاية المركز الأمريكي للعلاج الطبيعي- الكويت
البهاق يصيب 1% من البشر ويصيب الذكور والإناث بنسب متساوية حيث تغيب الخلايا الملاينية بالجلد
أسبابه :
1-وراثي نمط جيني متعدد والذي يدل على ذلك مصادفة حالات عائلية
2-مناعي ذاتي / autoimmunity / حيث يلاحظ ترافقه مع أمراض المناعة الذاتية مثل /أمراض الغدة الدرقية –هاشيموتوو- غريفز – السكري المعتمد على الأنسولين "نمط 1" -الحاصة البقعية بالإضافة إلى وجود أضداد ضد سطح الخلايا الميلاينية
3-تسمم خلوي مباشر بسبب تثبيط انزيم Thioredoxin reductase الذي يزيل السموم الخلوية والتي يقود ارتفاعها لتدمير الخلايا أومكوناتها.
4-اصابات عصبية.
سريرياً:
تبدأ معظم الحالات قبل نهاية العقد الثاني ببقع بيضاء زائلة التصبغ محددة تماما. وقد تحاط بفرط تصبغ ويمكن أن يصبح الشعر بالمناطق البهاقية أبيض اللون وقد يتشكل البهاق بعد الرضات عند المصابين به.
يقسم البهاق اعتماد على توزعه لأربعة أنواع:
-الشامل / universal/: حيث يصبح معظم الجلد أبيض
-المعمم : يكون متناظر غالباً على الوجه وحول الفوهات وظهر اليدين والقدمين وهو الشكل الأشيع.

-الموضع: يتوضع بقطاع محدد فقط وهو غير متناظر وصعب العلاج
-قد نشاهد مشاكل عينية عند مرضى البهاق مثل اضطرابات تصبغ القزحية والشبكية مما يقود لاضطرابات في الرؤيا قد تكون شديدة
العــلاج :
إن البهاق هو عبارة عن اصابة جمالية غير معدية ولاتحمل أي مخاطر أو اختلاطات لذلك يجب تثقيف الأهل بشكل جيد مع إزالةالمخاوف والمعتقدات الاجتماعية الخاطئة حول هذا المرض
إن / PUVA /هي الطريقة الأمثل والأشيع للعلاج حيث يتم اعطاء ميتوكسي البسورالين/ Methoxypsoralin / بجرعة 0.6 ملغ /كغ ثم نعرض المريض لــ/ UVR /أشعة فوق البنفسجية مرتين بالأسبوع.
قد يتطلب العلاج من 100-150 جلسة حيث تظهر فعالية العلاج ببطء