مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs ..و أدوية النقرسGOUT

[خويلد الجزائري]

تكملة لــــ...الأدوية المضادة للالتهاب.....NSAIDs

الـ NSAIDs الأخرى :
· ثمة حساسية متصالبة مع الأسبيرين
· يعد الـ Indomethacin والـ Meclofenamate والـ Tolmetin والـ Phenylbutazone أكثر سمية من باقي الـ NSAIDs
الـ Fenprofen ، Naproxine ، Ibuprofen ، Ketoprofen :
· لا يوجد تقارير عن تآثر الـ Ibuprofen أو الـ Ketoprofen مع مضادات التخثر .
· ثمة بلاغات عن الـ Fenprofen يحرض متلازمة السمية الكلوية Nephrotoxic syndrome
الـ Tolmetin ، Sulindac ، Ketorolac :
· Sulindac وTolmetin مشتقات لحمض البيرول أسيتيك
· Sulindac طليعة دواء يتأكسد الى Sulfone ثم الى Sulfide فعال ، له T1/2 = 16 ساعة
· Tolmetin له تأثير أصغري على تكدس الصفيحات ويترابط مع حدوث التآق أكثر من باقي الـ NSAIDs ، له T1/2 = 1 ساعة
· Ketorolac مسكن قوي ، ذو فعالية مضادة للإلتهاب متوسطة ، يمكن أعطاؤه وريديا أو Opthalmic
الـ Indomethacine :
· لعلاج التهاب الفقار الرثياني Spondylitis Ankylosing، متلازمة رايتر ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد
· يستعمل لتسريع غلق القناة الشريانية السالكة عند الرضع الخدج (لا يستعمل عند الأطفال في غير هذا )
الـ Piroxicam :
· ان النزيف والتقرح شائعين مع هذا الدواء مثل الـ Aspirin و Indomethacine

الـ Mefenamic acid ، Meclofenamate :

الـ Nabumetone :
· من صنف كيميائي آخر من الـ NSAIDs ، ولكن تأثيراته مشابهة
· يترافق مع نقص تثبيط الصفيحات ونقص حدوث النزيف المعدي المعوي ، أكثر انتقائية للـ COX2
الـ Flurbeprofen ، Diclofenac ، Etodolac :
· يتوافر الـ Flurbeprofen للأستعمال الموضعي العيني Opthalmic أيضا .

الأدوية الأنتقائية للـ COX2 :
· Celecoxib ، Rofecoxib، Valdecoxib
· تناول الـ Rofe والـ Valde يؤدي احتمال حدوث تضاعف وقوع الهجمة القلبية والسكتة Stroke
· يترابط الـ Valde أيضا مع مع تفاعلات جلدية ضائرة
· لا يزال الـ Cele مبرهنا ومستخدما في الفصال ، الروماتيزم ، الألم العظمي ، ألم الأسنان ، الصداع ...
الأدوية المستعملة في معالجة النقرس Drugs used in Gout :
النقرس Gout :
· هو ترسب حمض اليوريك في المفاصل Joints ، والغضاريف Cartilages ، والكلية
· يعالج بالـ NSAIDs وخصوصا الـ Indomethacine ، أو بالـ Colchicin
· يعالج النقرس المزمن بالأدوية الطارحة لحمض البول الـ Probenecid ، والـ Sulfinpyrazine
اللذان يزيدان اطراح حمض البول ، أو بـ Allopurinolالذي يثبط انتاج انتاج حمض اليوريك
الـ Colchicin :
· يستعمل لتفريج الألم والألتهاب المترافق في التهاب المفاصل النقرسي الحاد
· التأثيرات الجانبية : غثيان ، قياء ، ألم بطن وخصوصا الأسهال
الـ NSAIDs :
· يستعمل الـ Indomethacine كثيرا لمعالجة هجمات النقرس الحادة ، ولكن استعمال الـ Naproxineوالـ Sulindac يتزايد الآن بسبب قلة تأثيراتهما الضائرة
· تفضل الـ NSAIDsعن الـ Colichicin بسبب الأسهال المترابط مع أستعمال الـ Colichicin

الـ Probenecid والـ Sulfinpyrazone :
· تثبط اطراح كل من الـ Penicillin ، NSAIDs ، Cephalosporine، Methotrexate عبر الكلية
· قد يؤدي زيادة تركيز حمض البول الى تشكل الحصيات البولية (Urolithiasis)
· الـ Aspirin ممنوع الأستعمال في النقرس
الـ Allopurinol :
· يستعمل في معالجة النقرس المزمن والرملي ، ويعطى الـ Colichicine بالمشاركة أثناء الأسبوع الأول من المعالجة لمنع التهاب المفاص النقرسي
· يثبط اصطناع حمض البول عبر تثبيطه الـ Xanthine oxidase
· يستقلب الـ Allopurinolبوساطة الـ Xanthine oxidase الى Alloxanthine
· يسبب الـ Allopurinol اضطرابات معدية معوية والتهاب جلد على نحو شائع