التهاب الجلد - Dermatitis - أنواعه - تشخيصه - علاجه

[فكرى دياب]

التهاب الجلد الاستشرائي ATOPIC DERMATITIS:

مقدمة:

هو عبارة عن التهاب جلدي سطحي، مزمن، حاك، مصحوب بشكل متكرر بقصة شخصية أو عائلية تتعلق باضطرابات مرتبطة بهذه الحالة (مثل. حمى القش(حمى الكلأ) hay fever، ربو asthma).



أسباب المرض:

السبب غير معروف. لدى المرضى سويات مرتفعة من cyclic AMP phosphodiesterase في الكريات البيضاء لديهم، إلا أن علاقة ذلك بالتهاب الجلد غير واضحة. بشكل متكرر، العديد من المواد المشمومة والأطعمة تحدث تفاعلات استشراء وهياج جلدي wheal-and-flare reactions على الخدوش أو فحوص تحت الأدمة، لكن هذه التفاعلات عادة غير نوعية. أشارت الأبحاث الحديثة إلى أن أطعمة معينة تحدث احمرار وحكة لدى الأفراد اليافعين. ترتفع السوية المصلية للأضداد (IgE) و الحمضات المحيطية عادة عند المرضى بالتهاب الجلد الاستشرائي، لكن أهمية هذه الموجودات لأسباب المرض غير معروفة. سجلت دراسات عديدة خللاً في تنظيم خلايا T والذي قد يصحب بارتفاع استجابة الـ IgE.



الأعراض والعلامات:

يمكن أن يبدأ التهاب الجلد الاستشرائي في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، بالاحمرار والبكاء. أذيات متقشرة في الوجه، فروة الرأس، منطقة الحفاض، والأطراف. لدى الأطفال الأكبر سناً ولدى البالغين، فقد تكون الإصابة موضعية بشكل أكبر وأكثر إزماناً، مسار الإصابة مزاجي(لا يمكن التنبؤ به)، فعلى الرغم من تحسن التهاب الجلد غالباً بسن الثالثة أو الرابعة من العمر، إلا أن الاشتداد شائع خلال فترة الصبا والمراهقة والبلوغ.

الحكة هي الملمح الثابت؛ وبالتالي فإن الخدش والحك المترتب على تلك الحكة يقود إلى حلقة حكة-تخريش-تنفط-حكة. لدى الأطفال الأكبر سناً ولدى البالغين، يظهر التهاب الجلد الاستشرائي بشكله النموذجي باحمرار(حمامىerythema ) و تحزز في الحفرة أمام المرفق والحفرة المأبضية(خلف الركبة) وعلى الجفون، الرقبة، المعصم. التهاب الجلد قد يصبح معمماً. تكون الأخماج الجرثومية الثانوية والتهاب الغدد اللمفية الناحيّ شائعةً. الاستعمال المتكرر للأدوية، الممتلكة أو الموصوفة، تعرض المريض الاستشرائي للعديد من المؤرجات الاستشرائية، و التهاب الجلد التماسي قد يفاقم التهاب الجلد الاستشرائي ويعقده، حيث قد يكون الجلد الجاف بشكل عام شائعاً عند هؤلاء المرضى. يكون عدم تحمل المثيرات والمهيجات الأولية شائعاً، وإن الشدة العاطفية،و تغيرات الحرارة والرطوبة البيئية،و أخماج الجلد الجرثومية، والملابس الصوفية تؤدي لتفاقم الحالة بشكل شائع.


التعقيدات:

يمكن أن يتطور التهاب الجلد الاستشرائي ويحدث الساد cataractsفي العشرينات أو الثلاثينات من العمر عند من لديهم هذا المرض بشكل دائم. ويمكن أن يؤدي الحلأ البسيط للإصابة بمرض حمي خطير (أكزيما حلئية eczema herpeticum) عند المرضى الاستشرائيين. لذا فعلى المصابين بالتهاب الجلد الاستشرائي تجنب التعرض للمرضى المصابين بالحلأ البسيط النشيط سريرياً.