الضمادات المستخدمة في علاج الامراض الجلدية

[خويلد الجزائري]

بعض التركيبات التي تستعمل في علاج الأمراض الجلدية

في الماضي قبل إنتاج وصناعة معظم أنواع المستحضرات الجاهزة، كانت التركيبات هي الأكثر استعمالا في المعالجة الجلدية، وعلى الرغم من ذلك فإن بعض الأطباء لا يزالون حتى الآن يفضلون وصف التركيبات حيث يمكن إضافة أدوية مختلفة مناسبة للآفة الجلدية.
هذه التركيبات قد تكون أكثر فعالية لكن المشكلة أنه ليس كل الصيادلة يمكنهم أن يقوموا بعمل تلك بطريقة مناسبة إلى جانب المبالغة في الأسعار أحياناً.

مختصرات تستعمل في التركيبات :

b.i.d:
مرتين يومياًt.i.d:
ثلاث مرات يومياًA (ante):
قبلp.(post):
بعدA,c.:
قبل الطعامp.c.:
بعد الطعامq.s.:
كمية كافيةq.h.:
كل ساعةS (sine):
بدونfiat:
اتركه مصنوعاًunguentum:
مرهمaa:
كل من
تركيبة لعلاج الحكة
RX

Burrows solution

- 4,0

Zinc oxide

-8

Starch

- 10,0

Lanoline anhydrous

- 7,0

Peanut oil

- 24

Lime water qs ad

-100,0
يطبق هذا المزيج على الناحية المصابة كل 4 ساعات ، ويؤخذ الخدر من سمية الفينول عند الأطفال الصغار خاصة عندما يكون سطح الجلد متمزقاً أو متقرحاً.

ـ محلول ملطف ومضاد للحكة:
R/x

Corn starch

-

Zinc oxide

-aa 24

Glycerine

-12

Lime water

100.0

Antipruritic oil

R/x

Phenol

-0.5

Menthol

-0.5

Camphor

-0.5

Liquid petrolatum

100.0
يطبق على المنطقة كل 4 ساعات أو حسب الحاجة.

الكمادات "Compresses"
هناك أنواع مختلفة من الكمادات تستخدم في أمراض الجلد:

• مضادات العفونة ذات تأثيرات مختلفة سواء كمضاد عفونة (Antiseptics) أو فطريات.
• كمادات الحليب البارد: حليب طازج يحفظ في الثلاجة حتى يصبح بارداً، يغطس فيها قطعة شاش نظيفة وتوضع بشكل متكرر على سطح الجلد، يستعمل في التهابات الجلد الحادة مثل حروق الشمس.
• كمادات برمنغات البوتاسيوم: تستخدم تراكيز مختلفة، ويستخدم التركيزا 1/9000 بواسطة شاش نظيف يغمس في المحلول ويكمد بشكل متكرر الآفة الجلدية لمدة 10 دقائق كل 4ساعات، حتى تجف قطعة الشاش ثم تغطس ثانية ويعاد التطبيق كل مرة حسب الضرورة، تستعمل لتجفيف التهابات الجلد الرطبة.

يمكن إزالة اللون للجلد الناشىء من محلول البرمنجنات بواسطة عصير الليمون.
محلول داليبور" Dalibors solution"
R/x

Copper sulfate

0.6

Zinc sulfate

2.0

Camphor water

100.0وتضاف ملعقة صغير (5مل) من هذا المحلول إلى مكيال من الماء ويستخدم بشكل كمادات.
محلول بورو
1/20
تركيبة مضادة للفطريات :
صبغة كاستيلاني (Castillanis paint, Carbolfuchsin solution)
R/x

Thymol

-0,1

Acid salicylic

-3,0

Tincture iodine

-20,0

Alcohol 95%

-q. s. ad 100,0
أدهن الأظافر وما بين الأصابع والجلد المصاب بالفطر مرة واحدة يومياً.
مرهم" White fields"
R/x

Acid salicylic

-6,0

Acid benzoic

-12,0

Lanolin,

-5,0

Vaseline

q.s.add 100.0
يستعمل هذا المركب بفرك المناطق المصابة صباحاً ومساءً.
تركيبة مضادة للتعرق:
R/x

Aluminium chloride

3%

Salicylic acid

3%

Aluminium

10%

Talc

84%
تركيبة لعلاج التهابات فطريات الأظافر
R/x

Salicylic acid

5%

Sodium propionate

2%

Propionic acid

3%

Undecylanate

5%

Copper undecylanate

0.2%

Sodium dioctyl sulfoccinate

0.1%

In water and isopropyl alcohol

100.0%

التهاب الأظافر المونيليائي (Candidal paronychia):
محلول 3% يود ثيمول في الكحول (Solution of 3% Thymol iodide in alcohol)

ملاحظة: إن مضادات الفطور الموضعية سواء كانت تركيب أو من مجموعة الآزول (دكتارين ـ لاميسيل) يجب أن تستعمل مع مركبات حبوب أو شراب الآزول أو الجريزوفلفين
(Lamisil or Griseofulvin )لمدة 3 ـ 6 أشهر.

تركيبة لمعالجة الثأليل الرخوة:
الثأليل بالثنيات الجلدية وبالمنطقة التناسلية البودوفللين (Podophyllin)هو دواء فعال وآمن وسهل الاستخدام لمعالجة التآليل التناسلي وفى مناطق ثنيات الجلد. هذا المستحضر يمكن استخدامه بتراكيز 20ـ25% سواء مع الكولوديون أو الأسيتون أو صبغة البنزوين.
بودوفلين 20% في الكولوديون يفضل وذلك لأنه متماسك ويجف بسرعة عند التطبيق على الآفة ولا ينزلق على النسيج المجاور.

إن هذا المركب فعال وأنا أعتبره من أفضل الطرق والمستحضرات التى يمكن استخدامها لمعالجة التآليل التناسلية أو حول منطقه الشرج ويعطي نتائج ممتازة. ويطبق مرة كل يومين على المنطقة المصابة ويغسل بعد 6 ساعات من التطبيق

تحذيرات:
قد يحدث ارتكاس شديد من البودفللين خاصة في المرضى المتحسسين إذا ما وضع بتركيز عال، وإن تخفيف المركب قد يحل هذه المشكلة.

عند الأطفال أعطي تراكيز أقل: 10 ـ 15% فقط ويطبق مرتين أسـبوعياً ويغسـل بعد 4 ساعات.
يجب أخذ الحيطة والحذر عند تطبيق البودوفللين على النسيج الرخوة أو تآليل داخل الاحليل وتآليل الشـرج بسـبب احتمال حدوث تقرحات أو تليف وندباً موضعية عند تطبيقه بتراكيز عالية جداً.
نادراً ما تسبب التراكيز العالية تضيق احليل في الحالات المختلطة مع التهاب حاد.
يجب الحذر من وصول المركب الى العين.
أما إذا استخدم المستحضر بحذر فإنه يعطي نتائج ممتازة في التآليل الاحليل وتآليل داخل الشرج مما يساعد كثيراً كل من المريض والطبيب معاً.
أعالج بالبودوفللين مرضاي الذين يعانون كثيراً ويجربون عدة طرق من المعالجات حتى الاستئصال الجراحي للتآليل الشرجية وكانت النتائج تحسن دراماتيكي مع بودوفللين 20% في الكولوديون.

تركيبة اللسان المشعر:
بودفللين 2 ـ 4% يطبق بحذر شديد على المنطقة كل يومين مرة.
تركيبة التآليل الشائعة والثفن (مسامير اللحم )
ـ تآليل ومسامير اللحم في القدم:

R/x

Salicylic acid

4,0

Lactic acid

4,0

Flexible collodion

20,0
يطبق بحذر مرتين يومياً.
محاذير:

• المنطقة المعالجة يجب إحاطتها بالفازلين لكي لا يؤثر الدواء على النسيج السليم .
• المستحضر يجب أن لا يصل إلى الأغشية المخاطية للفم والأنف والعين.
• يجب إبعاده عن متناول الأطفال.
• لا يسمح للأطفال باستخدام الدواء ومن المهم جداً أن واحداً من أعضاء الأسرة يجب عليه تطبيق الدواء على المنطقة المراد علاجها بالطفل ومن ثم إخفاؤه.

ـ بعد وضع الدواء على تآليل أخمص القدم يجب كشط المنطقة لإزالة النسيج الميتة حيث أنه بعد عدة أيام من تطبيقه سوف يلاحظ نقط سوداء داخل الآفة إذ أن هذا يشكل الأوعية الدموية المتخثرة الناجمة عن الفيروسات.
تطبيق المستحضر يستمر مرتين يومياً خاصة فوق النقط السوداء، حتى يشعر المريض بألم عميق بعد التطبيق لمدة 3 ـ 4 أيام أخرى بعد ذلك.
المدة الكاملة للعلاج عادة 9 أيام. هذه التركيبة فعالة جداً بشكل رئيسي في علاج ثاليل ومسامير الأخمصين والراحتين.
لقد وجدت أنها فعالة وتعمل بشكل جيد عندما تفشل كل طرق المعالجة الاخرى في الشفاء وحتى الجراحة
2. ـ آفات الوجه والثنيات :
إن جلد هذه المناطق ناعم. التركيز الأخف من السـالسيليك أسـيد وحمض اللبن يجب استخدامها.
تركيبة المعالجة الدخنيات (الحرارة) (Miliaria)
R/x

Resorcin

2,0

Sulphur precipitate

5,0

Zinc oxide

20,0

Talc

20,0

Glycerine

10,0

Lime water

35,0

70% Alcohol

q.s.ad 120

تركيبة المعالجة فرط التقرن (Hyperkeratosis):

R/x

Salicylic acid

4%

Ammoniated mercury

8%

Zinc oxide

25%

Lano-vaseline

100

يتوفر في الأسواق مركبات الستيروئيدات القشرية مع حمض الصفصاف مثل: (Locosalene, Salidecoderm, Diprosalic ) مرهم .المركب (Diprosalic)
لا يستعمل للأطفال ولا يوضع على الوجه والمناطق الحساسة من الجلد مثل ثنايا الجلد في منطقة الابط ـ الفخذين ـ المنطقة التناسلية ـ الشرج ومرة أخرى فإنه يحذر من استعماله للأطفال وصغار السن حيث قد يسبب مضاعفات وآثار مؤذية، ورغم ذلك فإن هذه المركبات قد تعطي نتائج جيدة أيضاً سواء طبقت مباشرة على المناطق مفرطة التقرن أو بطريقة التغطية إذا استعملت حسب إرشادات الطبيب المعالج.

تركيبة لعلاج فرط التصبغ (Hyperpigmentation)

هيدروكينون: مرهم Eldoquine متوفر بعدة قوى 2% و 4%. وبعض المستحضرات تحتوي إضافة عوامل خاصة واقية من أشعة الشمس:

R/x

Hydroquinone

5%

Hydrocortisone

2%

Retin A

0.2%
هذه التركيبة يجب أن تحضر بشكل أساس كريمي خاص ويجب حفظها في الثلاجة وهي تركيبة جيدة لفرط التصبغ إذا استخدمت لمدة شهر واحد.
المستحضرات التجارية الأخرى لعلاج فرط التصبغ هيARTA 2% كريم و NEOSTRATA كريم مبيض.
المستحضرات ماصات أشعة الشمس (Sun-screens):

• 
  بارا ـ امينيو ـ بنزوئيك أسيد (Para-amino benzoic acid) : يمتص الأشعة فوق البنفسجية( بطول 280-320 nm ). "PRESUN (5% PAMB" في 55% كحول), (4% PABA و 5% تيتانيوم أوكسيد )

• 
  بنزوفينون (Benzophenon compounds) : يمتص الأشعة فوق البنفسجية بطول 250 ـ360 نانومتر. "SOLBAR ( 3%" اوكسي بنزون + 3% ديوكسي بنزون)
  "UVAL ( 10%" سوليسوبنزون)
• (RED VETRINARY PETROLATUM) RVP l) يمتص الأشعة فوق البنفسجية بطول موجة حتى 340 نانومتر. وهو واقي من الماء بسبب أنه مركب دهني.

المركبات الموجودة في السوق:
RVP(95% RVP)
RVP AQUA (3% RVP 20% ZINCOXIDE )
RVP ABA Lip stick ( 20% RVP + 5% PABA)
واقي شمس SPV Sun block
المحاليل المجففة:

R/x

Zinc oxide

20

Talc

20

Glycerine

15%

Alcoho

l70%

Water q.s.ad

100

واقيات الشمس:

وهذه المستحضرات تحصر أشعة الشمس ومعظمها تحتوي على المساحيق مثل" Titanium dioxide أو Zinc "ومن هذه المركبات المتوفرة:

• Solar crea ( Titanium dioxide 5% PAB 4% ).
• A-Fil (5% Methyl anthralate + 5% Titanium dioxide )
• Reflecta (Titanium dioxide )

طاردات الحشرات:

متوفرة تجارياً ومعظمها يحتوي على مادة"DEET, Diethyltulamide"
أو مادة (Ethylhexanediole E-H )

• ـ مركبات ( Diethyltulamide products )
• طاردات البعوض (محلول) (McKesson يحتوى على (DEET %50) .

Off liquid (S.C.JOHNSON) يحتوى على "DEET %50 ".
2. ـ مركبات "E.H Ethylhexanidiol"

• رذاذ الـ يحتوى على (WALGREEN spray , 20% E.H )
• مركبات" DEET "سواء بشكل محلول أو مستحضرات لزجة.