زراعة الكبد هل هو بصيص الامل لمرضاه أم تطورات تحت الانشاء ؟

[بسمة شهيد]

العناية بعد العملية

ينقل المريض بعد العملية إلى قسم العناية المركزة ويبقى على التنفس الصناعي لمدة تقارب 24 ساعة ويعطي المضادات الحيوية وبعض الادوية (immunosuppressive drugs )

ويمكث قرابة الثلاث أسابيع ما لم تحدث مضاعفات تؤخر خروجه
/
/
/
وبعد خروج المريض من المستشفى يراجع اسبوعيا في العيادات الخارجية للأطمئنان على صحته و ضبط مستوى دواء السايكلوسبورين في الدم.

و بعد 3 اشهر من تاريخ العملية و ايقاف دواء البردنيسلون , يدخل المريض المستشفى ثانية لأخد عينة من الكبد المزروعة للتحليل النسيجي (Liver biopsy) وعمل اشعة ملونة عبر الأنبوبة المتروكة في القناة المرارية قبل سحبها , يخرج بعدها من المستشفى و يتابع المراجعة بالعيادات الخارجية.

أهم جزئية بالموضوع والاسباب الرئيسية في فشل زراعة الكبد
مضاعفات عملية زراعة الكبد :

1. 1: المضاعفات الطبية :

من اهم هذه المضاعفات هو رفض الجسم للكبد الجديدة .

و الرفض نوعان : رفض حاد ( Acute rejection) تظهر علاماته في مرحلة مبكرة (الأيام الاولى) بعد العملية , و يشخص بفحص عينة من الكبد نسيجيا و يمكن معالجته بجرعة عالية من دواء البردنيسلون(predinsolon) لمدة 3 ايام و تعاد الجرعة مرة ثانية اذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ .

و اذا ما فشلت هذه المحاولات امكن الاستعانة باحد العقاقير الجديدة مثل FK 506 او OKT3 لانقاذ ما يمكن انقاذه .

و قد يستمر الرفض رغم ذلك فيتحول الى رفض مزمن (Chronic rejection) لا علاج له الا زراعة كبد اخرى مرة ثانية (Retransplantation) .

و من المضاعفات الطبية الاخرى:

رجوع المرض الذي من اجله اجريت الزراعة كسرطان الكبد و التهاب الكبد الفيروسي , و المضاعفات الناتجة بسبب الأدوية المتعاطة لخفض المناعة فدواء السايكلوسبورين قد يسببارتفاعا في ضغط الدم و علو في مستوى البوتاسيوم بالدم و غزارة في الشعر.

اما دواء الازاثيوبرين فيخفضعدد كريات الدم البيضاء فيصبح الجسم فريسة لمختلف الالتهابات الفيروسية و البكتتيرية و الفطرية

و من اخطر المضاعفات الطبية ,:

عدم قيام الكبد الجديدة بوظيفتها فور زراعتها, و هذا يستدعي لزرع كبد جديدة مرة اخرى على جناح السرعة لأنقاد حياة المريض

2: المضاعفات الجراحية :

من اكثر هذه المضاعفات تسرب العصارة المرارية (Biliary leakage). فاذا كانت كميته قليلة امكن سحبه بدون جراحة ,

اما اذا كان كثيرا وتسبب في حدوث تلوث بيروتوني احتاج المريض لعملية استكشاف طارئة و عمل توصيلة جديدة بين القناة المرارية للكبد المتبرع بها و الأمعاء الدقيقة. و من المضاعفات الأخرى تجلط الشريان الكبدي (مما يؤدي الى تنكرز الكبد المزروعة و الحاجة الماسة الى كبد جديدة). و كثير ما يحصل هذا في زراعة الكبد عند الأطفال بسبب صغر حجم الشريان و تعدد تركيباته التشريحية و اختلافها.

و من المضاعفات الأخرى :

حدوث نزيف شديد اثناء العملية او بعدها و في خلال اول 48 ساعة القادمة مما يستدعي اجراء عملية اخرى لايقاف النزيف.