علاج ادمان الهيروين

[hamdy98]

تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات الفعالة لاضطراب تعاطي الهيروين ، بما في ذلك العلاج السلوكي والدوائي (الأدوية). يساعد كلا النهجين على استعادة درجة من الحياة الطبيعية لوظيفة الدماغ وسلوكه ، مما يؤدي إلى زيادة معدلات التوظيف وتقليل مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض الأخرى والسلوك الإجرامي. على الرغم من أن العلاجات السلوكية والدوائية يمكن أن تكون مفيدة للغاية عند استخدامها بمفردها ، إلا أن الأبحاث تظهر أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعتبر دمج كلا النوعين من العلاجات هو النهج الأكثر فعالية.

أثبت البحث العلمي أن العلاج الدوائي لاضطراب استخدام المواد الأفيونية يزيد من الاحتفاظ ببرامج العلاج ويقلل من تعاطي المخدرات وانتقال الأمراض المعدية والنشاط الإجرامي.

عندما يقلع الأشخاص المدمنون على المواد الأفيونية مثل الهيروين لأول مرة ، فإنهم يعانون من أعراض الانسحاب (الألم والإسهال والغثيان والقيء) ، والتي قد تكون شديدة. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة في هذه المرحلة من إزالة السموم لتخفيف الرغبة الشديدة والأعراض الجسدية الأخرى التي يمكن أن تدفع الشخص غالبًا إلى الانتكاس. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على lofexidine ، وهو دواء غير أفيوني مصمم لتقليل أعراض انسحاب المواد الأفيونية. على الرغم من أن إزالة السموم ليست علاجًا للإدمان بحد ذاته ، إلا أنها خطوة أولى مفيدة عندما يتبعها شكل من أشكال العلاج القائم على الأدلة.

تعمل الأدوية التي تم تطويرها لعلاج اضطرابات استخدام المواد الأفيونية من خلال نفس مستقبلات المواد الأفيونية مثل العقار الذي يسبب الإدمان ، ولكنها أكثر أمانًا وأقل احتمالية لإنتاج السلوكيات الضارة التي تميز اضطراب تعاطي المخدرات. ثلاثة أنواع من الأدوية تشمل: (1) ناهضات ، والتي تنشط مستقبلات الأفيون. (2) ناهضات جزئية ، والتي تنشط أيضًا مستقبلات المواد الأفيونية ولكنها تنتج استجابة أقل ؛ و (3) المضادات ، التي تحجب المستقبل وتتداخل مع التأثيرات المجزية للمواد الأفيونية. يتم استخدام دواء معين بناءً على الاحتياجات الطبية المحددة للمريض وعوامل أخرى. تشمل الأدوية الفعالة ما يلي:

الميثادون (Dolophine® أو Methadose®) هو ناهض أفيوني بطيء المفعول. يتم تناول الميثادون عن طريق الفم بحيث يصل إلى الدماغ ببطء ، مما يؤدي إلى تثبيط "الارتفاع" الذي يحدث مع طرق أخرى للإعطاء مع منع أعراض الانسحاب. تم استخدام الميثادون منذ الستينيات لعلاج اضطراب استخدام الهيروين ولا يزال خيارًا علاجيًا ممتازًا ، خاصةً للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى. الميثادون متاح فقط من خلال برامج العلاج المعتمدة للمرضى الخارجيين ، حيث يتم صرفه للمرضى بشكل يومي.
البوبرينورفين (Subutex®) هو ناهض أفيوني جزئي. يخفف البوبرينورفين من الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات دون إحداث آثار جانبية "عالية" أو خطيرة للمواد الأفيونية الأخرى. Suboxone® عبارة عن تركيبة جديدة من البوبرينورفين تؤخذ عن طريق الفم أو تحت اللسان وتحتوي على النالوكسون (مضاد أفيوني) لمنع محاولات الانتشاء عن طريق حقن الدواء. إذا قام شخص مصاب باضطراب تعاطي الهيروين بحقن سوبوكسون ، فإن النالوكسون يحفز أعراض الانسحاب ، والتي يتم تجنبها عند تناوله عن طريق الفم على النحو الموصوف. وافقت إدارة الغذاء والدواء على البوبرينورفين في عام 2002 ، مما يجعله أول دواء مؤهل ليتم وصفه من قبل أطباء معتمدين من خلال قانون علاج إدمان المخدرات. تلغي هذه الموافقة الحاجة إلى زيارة عيادات العلاج المتخصصة ، وبالتالي توسيع الوصول إلى العلاج للعديد من الذين يحتاجون إليه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قانون الإدمان الشامل والتعافي (CARA) ، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في يوليو 2016 ، يوسع مؤقتًا تحديد الأهلية لوصف الأدوية القائمة على البوبرينورفين للعلاج بمساعدة الأدوية للممرضات الممارسين المؤهلين ومساعد الطبيب حتى 1 أكتوبر 2021. في في فبراير 2013 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على شكلين عامين من Suboxone ، مما يجعل خيار العلاج هذا أكثر تكلفة. وافقت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) على غرسة البوبرينورفين تحت الجلد لمدة 6 أشهر في مايو 2016 وحقن البوبرينورفين مرة واحدة شهريًا في نوفمبر 2017 ، مما يزيل حاجز العلاج للجرعات اليومية.
النالتريكسون (Vivitrol®) هو مضاد أفيوني. يمنع النالتريكسون عمل المواد الأفيونية ، وهو غير مسبب للإدمان أو مهدئ ، ولا يؤدي إلى الاعتماد الجسدي ؛ ومع ذلك ، غالبًا ما يواجه المرضى صعوبة في الامتثال للعلاج ، مما حد من فعاليته في عام 2010 ، حصلت تركيبة النالتريكسون طويلة المفعول القابلة للحقن (Vivitrol®) على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمؤشر جديد للوقاية من الانتكاس إلى الاعتماد على المواد الأفيونية بعد إزالة السموم من المواد الأفيونية. قد يحسن Vivitrol® ، الذي يُعطى مرة واحدة شهريًا ، الامتثال عن طريق التخلص من الحاجة إلى الجرعات اليومية.

إقرء أكثر عن: علاج ادمان الهيروين - افضل مستشفيات علاج الادمان فى السعودية