فحص tsh: الفحص الأهم لقياس نشاط وصحة الغدة الدرقية!

[ابوالوليد المسلم]

فحص TSH: دليلك الأساسي لفهم صحة الغدة الدرقية! | الطبي

Altibbi.com




تحليل TSH ضروري لتقييم صحة الغدة الدرقية. اكتشف متى تحتاج إلى الفحص وكيف تفسّر نتائجه بسهولة!

تحليل TSH هو الخطوة الأولى والأهم لفحص وظائف الغدة الدرقية. ففي السعودية والعديد من الدول، يُعتبر الفحص الأساسي الموصى به للكشف عن أي مشكلات محتملة في الغدة الدرقية، فإذا كانت النتيجة طبيعية، فلا حاجة لتحاليل أخرى، أما إذا كانت غير طبيعية، يتم إجراء فحوصات إضافية، مثل فحص هرمون T4، وأحيانًا هرمون T3 لتحديد نوع المشكلة وسببها بشكل أكثر دقة. [1][2]
محتويات المقال

1. ما هو فحص TSH؟
2. أهمية فحص TSH
3. دواعي إجراء فحص TSH
4. طريقة إجراء فحص TSH
5. المستويات الطبيعية لهرمون TSH
6. ماذا تعني القيم المنخفضة والمرتفعة من هرمون TSH؟
   1. القيم المرتفعة من هرمون TSH
   2. القيم المنخفضة من هرمون TSH
7. العوامل المؤثرة في فحص TSH

ما هو فحص TSH؟

يقيس تحليل TSH مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) في الدم، وهو مؤشر مهم للكشف عن اضطرابات الغدة الدرقية.
يُنتَج هذا الهرمون في الغدة النخامية (Pituitary gland)، وهي غدة صغيرة تقع أسفل الدماغ وخلف الجيوب الأنفية، تحافظ على استقرار مستويات هرمونات الغدة الدرقية، مثل الثيروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3)، وغالبًا ما يُشار إلى هذه التحاليل مجتمعة باسم "تحليل وظائف الغدة الدرقية". [3]
يعتبر قياس مستوى TSH في الدم أفضل طريقة لتقييم وظائف الغدة الدرقية مبدئيًا، فأي تغير بسيط في مستوياته هو بمثابة "نظام إنذار مبكر"، يساعد على الكشف المبكر للمشكلة قبل أن ترتفع أو تنخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير، وبشكل مختصر تُقسم النتائج إلى الآتي: [4]

• النتيجة الطبيعية لتحليل TSH تعني أن الغدة الدرقية تعمل بشكل جيد غالبًا.
• ارتفاع TSH يشير إلى أن الغدة الدرقية لا تنتج كمية كافية من الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
• انخفاض TSH يشير عادةً إلى أن الغدة الدرقية تُنتج كميات زائدة من الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• في بعض الحالات النادرة، قد يكون انخفاض TSH ناتجًا عن خلل في الغدة النخامية يمنعها من إنتاج كمية كافية من هذا الهرمون لتحفيز الغدة الدرقية.

أهمية فحص TSH

يُساعد اختبار هرمون TSH على تقييم كفاءة عمل الغدة الدرقية، لأنّ هذا الهرمون يُحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها (T3 وT4) التي تلعب دورًا أساسيًا في تنظيم عملية الأيض داخل الجسم، وتؤثر هذه الهرمونات في العديد من العمليات الحيوية، مثل: [5]

• معدل ضربات القلب.
• ضغط الدم.
• درجة حرارة الجسم.
• الوزن.

وإن وجود كميات زائدة أو ناقصة من هذه الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض، مثل التعب، أو زيادة أو فقدان الوزن، أو اضطرابات الدورة الشهرية وغيرها، وقد يتسبب في مشكلات صحية خطيرة إذا لم يتم التعامل معها بشكل مناسب. [5]
دواعي إجراء فحص TSH

يُطلب فحص TSH لعدة أسباب، أبرزها:
ظهور أعراض مشاكل الغدة الدرقية
قد يحتاج الفرد إلى إجراء تحليل TSH عند المعاناة من أعراض تشير إلى زيادة أو نقص في نشاط الغدة الدرقية، حيث تتضمن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism): [6]

• فقدان الوزن رغم زيادة الشهية.
• تسارع أو اضطراب في ضربات القلب.
• التوتر والعصبية.
• الإرهاق المستمر دون مبرر.
• صعوبة النوم.
• التعرق المفرط وعدم تحمل الحرارة.
• رعشة اليدين.
• الإسهال.
• ضعف العضلات.
• انتفاخ أو كتلة في الرقبة.

بينما تتضمن أعراض كسل أو قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism) ما يأتي: [6]

• الشعور بالإرهاق المستمر.
• زيادة الوزن دون سبب.
• عدم تحمل البرد.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• جفاف الجلد وتساقط الشعر.
• اضطراب وغزارة الدورة الشهرية على غير العادة.
• صعوبة الإنجاب لدى النساء.
• الاكتئاب.
• الإمساك المزمن.

فحص حديثي الولادة للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي
في السعودية، يتم فحص جميع المواليد الجدد للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي (Congenital hypothyroidism)، وهي حالة يُولد الطفل بغدة درقية ضعيفة النشاط أو غير موجودة أصلًا. [1][7]
وتعتمد العديد من الدول المتقدمة على إجراء فحص روتيني من خلال تحليل TSH لكل مولود جديد بعد الولادة مباشرة؛ من أجل الكشف المبكر عن قصور الغدة الدرقية، وبدء العلاج في الوقت المناسب، مما يساعد على تحقيق نمو طبيعي وتطور صحي للطفل. [7]
الكشف المبكر عن مشكلات الغدة الدرقية لدى الفئات الأكثر عرضة للإصابة
يوصى بإجراء تحليل TSH لبعض الأفراد المعرّضين لخطر الإصابة بأمراض الغدة الدرقية أكثر من غيرهم، حتى وإن لم يكن لديهم أعراض واضحة؛ من أجل اكتشاف الحالة مبكّرًا، ومن هذه الفئات: [1][8]

• الأشخاص الذين لديهم تضخم في الغدة الدرقية (ظهور كتلة أو انتفاخ في الرقبة).
• الأفراد الذين لديهم أقارب مصابون بأمراض الغدة الدرقية.
• الأشخاص المصابون بأمراض مناعية ذاتية أو لديهم تاريخ عائلي بها، مثل السكري من النوع الأول أو مرض سيلياك (حساسية القمح).
• الأفراد الذين خضعوا لعلاجات أو إجراءات طبية في الرقبة أو الغدة الدرقية، مثل العلاج الإشعاعي أو الجراحة.
• النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل، حيث يمكن أن تتأثر وظيفة الغدة الدرقية خلال هذه الفترة.

استخدامات أخرى
هناك أسباب أخرى لإجراء فحص TSH، وهي: [3]

• متابعة فعالية علاجات أمراض الغدة الدرقية.
• المساعدة في تشخيص أسباب مشكلات العقم لدى النساء.
• تقييم عمل الغدة النخامية التي تنظّم وظيفة الغدة الدرقية.

طريقة إجراء فحص TSH

يتضمن فحص TSH سحب عينة دم من الذراع؛ لتحليلها في المختبر، ويمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم، ولا يتطلب أي تحضيرات مسبقة، مثل الصيام. [9]
ولا حاجة للتوقف عن تناول أي أدوية قبل إجراء فحص TSH، لكن من المهم إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية المتناولة قبل الفحص، حيث إن بعض الأدوية قد تؤثر في وظائف الغدة الدرقية، خاصةً دواء الليثيوم. [9]
المستويات الطبيعية لهرمون TSH

تتراوح مستويات هرمون TSH في الأشخاص البالغين الأصحاء بين 0.4 - 4 ملي وحدة دولية/ مل، وفقًا للجمعية الأمريكية للغدة الدرقية. [10]
بينما تختلف مستويات TSH خلال مراحل الحمل المختلفة كما يأتي: [11]

• الثلث الأول من الحمل (من الأسبوع 9 إلى الأسبوع 12): 0.18 – 2.99 ميكرو وحدة دولية/ مل.
• الثلث الثاني من الحمل: 0.11 – 3.98 ميكرو وحدة دولية/ مل.
• الثلث الثالث من الحمل: 0.48 – 4.71 ميكرو وحدة دولية/ مل.

ماذا تعني القيم المنخفضة والمرتفعة من هرمون TSH؟

يمكن تفسير نتائج فحص TSH كما يأتي:
القيم المرتفعة من هرمون TSH

غالباً يشير ارتفاع هرمون TSH إلى قصور أو كسل الغدة الدرقية الأوليّ، حيث لا تنتج الغدة كمية كافية من الهرمونات، وهذا قد يكون نتيجة لخلل في وظيفة الغدة نفسها (قصور أولي)، ومع ذلك: [3]

• قد تكون الزيادة الطفيفة في TSH مؤقتة؛ بسبب مرض غير مرتبط بالغدة الدرقية.
• نادرًا جدًا، قد يشير ارتفاع TSH إلى وجود مشكلة في الغدة النخامية، مثل ورم يؤدي إلى إنتاج كميات غير طبيعية من TSH، أو مقاومة لهرمونات الغدة الدرقية.
• يمكن أيضًا أن تظهر قيم TSH مرتفعة لدى المشخّصين بالفعل بقصور الغدة الدرقية، لكن جرعات دواء الغدة الدرقية غير كافية للسيطرة على الحالة.

القيم المنخفضة من هرمون TSH

تشير النتائج المنخفضة لهرمون TSH عادةً إلى الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، حيث تنتج الغدة كميات زائدة من الهرمونات، كما قد تشير إلى أسباب أخرى، مثل: [3]

• وجود خلل في الغدة النخامية، مما يؤدي إلى عدم إنتاج كميات كافية من TSH لتحفيز الغدة الدرقية.
• يمكن أن تظهر القيم المنخفضة أيضًا لدى الأشخاص المشخّصين بالفعل الذين يتلقون جرعات زائدة من أدوية علاج قصور الغدة الدرقية.

يتم إجراء فحوصات إضافية بعد اكتشاف نتائج غير طبيعية في فحص TSH؛ لمعرفة السبب بدقة واتخاذ الإجراءات العلاجية المناسبة، ومن هذه الفحوصات: [6]

• فحص T4.
• فحص T3.
• فحص الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

العوامل المؤثرة في فحص TSH

لا يعني ارتفاع أو انخفاض هرمون TSH وجود مشكلة في الغدة الدرقية دائمًا، فقد تكون الغدة سليمة، ولكن هناك عوامل أخرى تؤثر في مستوى الهرمون، منها: [6][11]

• العمر:

ترتفع مستويات هرمون TSH بشكل طبيعي مع تقدم العمر، خاصة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، وفي معظم الحالات، لا تكون المستويات المرتفعة قليلاً مرتبطة بأي مشاكل صحية.

• الحمل:

من الطبيعي أن تكون مستويات TSH أقل من الطبيعي خلال الثلث الأول من الحمل، ثم ترتفع تدريجيًا، لكن في بعض الحالات قد تتطور أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل، وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بمراقبة حالة المرأة طوال فترة الحمل وبعد الولادة.

• الأمراض أو العدوى الشديدة:

قد تنخفض مستويات TSH بشكل مؤقت لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض غير مرتبطة بالغدة الدرقية.






[1] CHI. HYPOTHYROIDISM. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[2] British Thyroid Foundation. Why won't my doctor test more than my TSH? Retrieved on the 15th of February, 2025.
[3] LabTestsOnline-UK. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH). Retrieved on the 15th of February, 2025.
[4] UCLA Health. TSH (Thyrotropin) Test. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[5] Healthdirect australia. Thyroid function tests. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[6] MedlinePlus. TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[7] American Thyroid Association. Congenital Hypothyroidism. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[8] Colleen Travers. Causes and Risk Factors of Thyroid Disease. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[9] Stephanie Booth. What Is a TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test?. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[10] American Thyroid Association.HYPOTHYROIDISM. Retrieved on the 15th of February, 2025.
[11] Cleveland Clinic. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) Levels. Retrieved on the 15th of February, 2025.