هذة هى ترجمة الموضوع قدر ألأمكان حتى يتم قرائتة من جميع ألأخوة وألأطلاع علية
ومن ثم نناقشة ..
***************
استخدم الباحثون تأثير العلاج الوهمي بنجاح في علاج مرضى الصدفية مع ربع إلى نصف من الجرعة المعتادة من دواء يستخدم على نطاق واسع عن تناول المنشطات ، وفقا لدراسة نشرت في وقت مبكر اليوم على الانترنت في دورية الطب النفسي. النتائج في وقت مبكر في المرضى من البشر ، تشير إلى أن التقنية الجديدة يمكن أن يحسن علاج العديد من الأمراض المزمنة التي تنطوي على الحالة العقلية أو في الجهاز المناعي ، بما فيها الربو ، والتصلب المتعدد والألم المزمن.
من خلال تصميم نظم المعالجة التي مزيج العقاقير الفعالة وهمي ، والباحثين في جامعة روتشستر المركز الطبي الأمل إلى تعظيم المنافع المخدرات ، والحد من الآثار الجانبية ، وزيادة عدد المرضى الذين يأخذون الدواء والتوسع في استخدام العقاقير غير ذلك يحد من خطر الإدمان أو سمية. باستخدام جزء من الجرعة المعتادة المخدرات للحصول على نفس المفعول ويمكن أيضا أن يصبح من الممكن إجراء خفض كبير في الوقت المناسب ، وتكاليف الرعاية الصحية ، وفقا للكتاب.
المنشور هو نتاج عقود من البحوث في هذا المجال الناشئ "psychoneuro - المناعة" ، الذي يرى أن قدرة نظام المناعة في الجسم البشري لمحاربة المرض يرتبط ارتباطا وثيقا مع شخص عقل. الأفكار والمزاجية للأسر في neurochemicals التي تتسبب في افراز الهرمونات التي تتفاعل مع خلايا مكافحة المرض.
واختار فريق البحث الحالي الصدفية لأول تجارب بشرية لأنه المزمن ، وعندما تسوء المرضى يشعرون الإجهاد وينطوي على الجهاز المناعي. الشرط تسبب الألم والعجز في أربعة ملايين الاميركيين والصفات الموروثة والمهيجات يتسبب في النظام المناعي لتحريك الإنتاج بسرعة كبيرة من خلايا الجلد ، مما أسفر عن بقع متقشرة حمراء من الجلد الميت.
"دراستنا تقدم دليلا على أن بلاسيبو يمكن أن يجعل من الممكن علاج الصدفية مع كمية من المخدرات التي ينبغي أن تكون صغيرة جدا في العمل ،" وقال روبرت ادر ، الدكتوراه ، دكتوراه في الطب (المفوض السامي) ، أستاذ جامعي بارز ، في الجامعة روتشستر مدرسة الطب وطب الأسنان. "ولئن كانت هذه النتائج هي أولية ، فإننا نعتقد أن المؤسسة الطبية تحتاج إلى إدراك العقل رد فعل على الدواء باعتبارها جزءا من الاثار القوية العديد من المخدرات ، وتبدأ الاستفادة منه" ، قال ادر ، أستاذ في علم النفس والباحث الرئيسي للدراسة. تأثير العلاج الوهمي ، بالطبع ، لا يمكن أن تساعد مرضى الغائبين عن الوعي ، أو المواد التي ******* الهيئة نفسها غير قادرة على انتاج وأضاف. في غياب أداء الخلايا جزيرة ، على سبيل المثال ، لا يمكن مهدئات حفز الإفراج عن الانسولين في مرضى السكري نوع ل.
دراسة تفاصيل
وقال دي ****** ايون من النتائج الحالية يتطلب توسيع نطاق تعريف الآثار وهمي لتشمل الظواهر التي لا تكون مفهومة تماما من الطب الحديث ، وقال ادر. على الرغم من مهدئات ، "الحبوب الوهمية" التي ليس لها تأثير علاجي في حد ذاتها ، التي ينص عليها العديد من الاطباء اليوم ، واستخدامها لا يزال يحمل وصمة العار. كما لو تأثير حبوب منع الحمل التي لا تحتوي على أدوية ليست "حقيقية" ، والسحر والخداع جزءا جزءا.
بدقة لتحديد ودراسة تأثير العلاج الوهمي ، ادر وزملاؤه أنه اختار أن الإطار كمثال على ظاهرة راسخة النفسية : استجابة مشروطة. في القرن التاسع عشر فيزيولوجي الروسي إيفان بافلوف كان أول من دراسة هذه الظاهرة من هواء. من خلال دق جرس (أ مكيفة التحفيز) كل يوم قبل اعطاء كلبيه الغذائية (حافزا غير المشروطة) ، بافلوف وجد أن الكلاب في نهاية المطاف سال لعابه (أ استجابة مشروطة) على صوت الجرس وحدها.
في الدراسة الحالية ، سعت ادر وزملاؤه لتحديد ما إذا كان تأثير العقاقير العلاجية يمكن أن تكون ناجمة عن الصفات المرتبطة بالمخدرات ، شأنه في ذلك شأن الشكل واللون والرائحة والتعبئة والتغليف ، فضلا عن إدارته عن طريق الرقم السلطة في مختبر بيضاء معطف. كرر هذه الجمعيات ، ادر يجادل ، وخلق استجابات مشروطة ، مثل المخدرات والآثار العلاجية لعلاج سبب ، وليس عن طريق المخدرات والعناصر وحدها ، ولكن قوبل به المحفزات المرتبطة آثار العلاج الفعالة للمخدرات. النتائج تقدم أول دليل على أن الفعل المكيفة قد يكون تسخيرها للتأثير على تصميم دوائية على البشر.
الفرق البحثية في جامعة روتشستر المركز الطبي في جامعة ستانفورد ، وأجرت 11 إلى 14 أسبوعا ، مزدوجة الأعمى ، والتجارب السريرية العشوائية في 46 مريضا يعانون من خفيفة الى معتدلة الصدفية. المرضى كانوا على أي أدوية أخرى أثناء الدراسة ، ووقعت استمارات الموافقة بعد أن أبلغ أنهم قد تلقى جرعة مخفضة من موضعيا.
في بداية الدراسة ، والباحثين اختيارها عشوائيا اثنين "الهدف" آفات الصداف أو القروح على كل مريض. في كل يوم مرتين خلال ثلاثة اسابيع فترة خط الأساس ، وجميع المرضى انتشار محلول يحتوي على جرعة كاملة من الأدوية الستيرويدية (0.1 ٪ Aristocort ألف ، الفلوسينولون سينولون) على واحد من اثنين من الآفات الدراسة. الآفة الثانية كان مغطى بطبقة من كريم ترطيب. العلاج غير معالج والكريمات ووزعت في المحاقن ترميز لجعلها تمييزه.
ما يقرب من جميع الدراسات المخدرات الماضية تقسيم المرضى الى مجموعتين فقط. واحد من شأنه أن الحصول على جرعة كاملة من المخدرات كل الوقت (أ بنسبة 100 في المئة تعزيز الجدول الزمني). وأخرى ستحصل على صفر المخدرات كل الوقت (صفر في المئة التعزيز). الدراسة الحالية يسأل لأول مرة : ماذا لو تعاملنا مع المرضى الذين يعانون من شيء بين المخدرات وهمي؟ بعد ثلاثة أسابيع خط الأساس الفترة ، وقسم المرضى عشوائيا الى واحدة من ثلاث مجموعات.
أول استمرت في تلقي 100 في المئة من العلاج من تعاطي المخدرات في كل ادارة لبقية دراسة عن حياته دراسة الآفة. والثانية ، وتعزيز مجموعة جزئية ، كما استمر في تلقي الجرعة الكاملة ، ولكن فقط 25 أو 50 في المئة من الوقت ، وخالية من الستيرويد المطريات بقية الوقت. وصممت الدراسة حتى يتسنى لهذه المجموعة الثانية يمكن أن تستفيد من التعرض للمنبهات التي كانت قد والعلاج المرتبطة بنشاط المخدرات (أ مكيفة تأثير علاجي). وهناك فريق ثالث الجرعة "******* المجموعة ،" تلقى المخدرات النشطة في كل ادارة ، ولكن في 25 أو 50 في المئة من الجرعة الكاملة المستخدمة في المجموعات الأولى والثانية. وبالتالي ، فإن التعزيز الجزئي و "جرعة *******" المجموعات تلقى نفس المبلغ الإجمالي للدواء فعال ، ولكن في أنماط مختلفة.
وتم قياس النتائج بطريقتين. الأول ، وهو "اعمى" الامراض الجلدية قياس شدة المريض آفات الصداف الاسبوعية خطورة الصدفية باستخدام مقياس (الأمن الوقائي) ، وهي أداة القياسية المستخدمة لتعقب الاحمرار والتصلب وسماكة الجلد. التدبير الثاني هو ما إذا كان المريض شهدت انتكاسة "" في شدة الآفة ، كما تعرف بصورة تعسفية من العودة الى الدرجة جهاز الأمن الوقائي في وحدتين من وجود المريض في الدرجة الأولى.
من حيث شدة عشرات الشاملة جهاز الأمن الوقائي ، وتباينت النتائج. ستانفورد دراسة الموقع وجود فوارق في جهاز الأمن الوقائي عشرات المجموعة التي يمكن أن تنسب إلى علاجية مختلفة. ادر يعتقد أن ارتفاع درجات الأساس جهاز الأمن الوقائي في مواضيع تم اختيارها عشوائيا جرعة ******* في جامعة ستانفورد قد تحجب الخلافات بين الجرعة ******* والجماعات التعزيز الجزئي. على سبيل المثال ، يمكن أن النتائج قد تأثرت الاختلافات في مقدار من المرضى الذين تعرضوا لأشعة الشمس في ولاية نيويورك وكاليفورنيا (الأشعة فوق البنفسجية هي التي أنشئت لعلاج الصدفية).
في روتشستر ، لم تكن هناك فروق بين القيم جهاز الأمن الوقائي من التعزيز الجزئي والجرعة ******* المجموعات في نقطة في الدراسة حيث بدأ العلاج التجريبي. في هذه الحالة ، وتعزيز جزئية تحقق خفضا أكبر في شدة الآفة خلال هذه الفترة التجريبية من التعزيز المستمر (جرعة *******) مع نفس المبلغ التراكمي للمخدرات.
نتائج الانتكاس كانت أكثر وضوحا. أربعة من 18 مريضا (22.2 ٪) في 100 في المئة تعزيز مجموعة (الجرعة الكاملة في كل وقت) انتكاس في غضون ثمانية أسابيع من الفترة التجريبية. من بين المرضى الذين عولجوا بجرعة كاملة من المخدرات ، ولكن نصف أو ربع الساعة (50 أو 25 في المئة تعزيز الجدول الزمني) ، وأربعة من 15 مريضا (26.7 ٪) انتكاس. وبالتالي ، فإن حالات الانتكاس لا تختلف اختلافا جوهريا بين المرضى الذين يتلقون جرعة كاملة من المخدرات في كل وقت والذين عولجوا في إطار جداول التعزيز الجزئي ، وقال الباحثون. في المقابل ، ثمانية من بين 13 مريضا (61.5 ٪) في الجرعة ******* المجموعة الذين حصلوا على عقار نشط في كل مرة ، ولكن ليس كاملا لا ، انتكاس في نفس الفترة الزمنية.
وبالتالي ، فإن حالات الانتكاس في المجموعة الجزئية التعزيز (26.7 ٪) كان أقل بكثير مما كان في جرعة ******* المرضى (61.5 في المئة) التي حصلت على نفس المبلغ التراكمي للمخدرات. وتجرى مزيد من الدراسات ، وغيرها من المخطط لها ، للتأكد من التنفيذ ، والإجابة على الأسئلة المطروحة ، واستكشاف الأثر في أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
وأجريت الدراسة بالاشتراك مع قسم الطب النفسي والأمراض الجلدية في كلية الطب وطب الأسنان في جامعة روتشستر ، وجامعة ستانفورد مدرسة الطب. جنبا إلى جنب مع ادر ، وكان تأليف هذه الدراسة في روتشستر من ماري غيل ميركوريو ، جيمس والتون وDeborra جيمس. الرائدة في هذا الجهد في جامعة ستانفورد كانت ديفيد فيورنتينو ، اليكسا كيمبل ، مايكل ديفيس وفاليري اوجها. وكانت الدراسة التي تمولها منحة من المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والعضلات والعظام والأمراض الجلدية (NIAMS) ، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة).
"إن صناعة الأدوية قد تختار تجاهل عنصر من تكييف نظم العلاج من تعاطي المخدرات" ، وقال ادر. "بدلا من ذلك ، فإنها قد تنظر الآن في استكشاف السبل لاستغلال هواء في تصميم بروتوكولات العلاج من تعاطي المخدرات ، وخصوصا في الحالات المزمنة فيها المرضى الحصول على الفعل المكيفة مع مرور الوقت ، واعتقد ان الصناعة في نهاية المطاف دعم هذا النهج لأنه عود لزيادة الأمان وتخفيض تكاليف الإنتاج ".
المصدر : جامعة روشستر لي
__________________