[خويلد الجزائري]

الحمل خارج الرحم .
د. محمد سمير فؤاد .

هو انغراس البويضة الملقحة خارج جدار الرحم ويمثل 2% من حالات الحمل ويعتبر من أهم أسباب وفيات الأمهات في الشهور الثلاث الأولى .

أماكن انغراس الحمل خارج الرحم:

1- الأنبوبة (قناة فالوب) 95% من الحالات .
2- تجويف البطن في 1.4% .
3- عنق الرحم 2% .
4- المبيض 2% .


العوامل التي تؤدى إلى حدوث الحمل خارج الرحم:

1- إالتهابات الحوض .
2- حدوث حمل خارج الرحم في الحمل السابق .
3- عملية سابقة بالأنابيب أو عملية ربط الأنابيب .
4- استخدام منشطت المبيض والإخصاب الخارجى (أطفال الأنابيب) .
5- استخدام اللولب .
6- سن متأخرة أثناء الحمل .
7- عملية سابقة بالمبيض أو الحوض .


يعتبر التهاب الحوض والأنابيب من أكثر العوامل التي تؤدى إلى حدوث حمل خارج الرحم حيث أن إلتهابات الأنابيب من الممكن أن تؤدى إلى:

1- تدمير الخلايا المبطنة للأنبوبة والتي تساعد على حركة اللقيحة داخل الأنبوبة تجاة الرحم .

2- التصاقات خارج الأنبوبة تعوق حركة الأنبوبة وبالتالى وصول اللقيحة إلى الرحم .

3- من أكثر الميكروبات التي تؤدى إلى التهاب الأنابيب الكلاميديا والسيلان وهى تنتقل عن طريق الجنس .

4- كلما زاد عدد مرات الإصابة الإلتهابات كلما زادت نسبة حدوث الحمل خارج الرحم حيث ان بعد الإصابة لأول مرة تبلغ نسبة الحمل خارج الرحم13% تزيد إلى 35% بعد حدوث التهبات مرة اخرى وهذة النسبة ترتفع إلى 75% عند تكرار التهابات الأنابيب للمرة الثالثة. لذلك مهم جدا البعد عن الجنس الغير المشروع .


حدوث حمل خارج الرحم في الحمل السابق:
عند حدوث حمل خارج الرحم في الحمل السابق تبلغ نسبة حدوث حمل اخر خارج الرحم من 10-25%


الحمل بعد فك ربط ألأنابيب :

30-50% من السيدات الائى يحملن بعد عملية فك ربط الأنابيب معرضين للحمل خارج الرحم .


استخدام منشطات المبايض والإخصاب الخارجى :

حدوث حمل خارج الرحم يزيد 4 مرات في حالة استخدام منشطات المبايض وفى حالات الإخصاب الخارجى (أطفال الأنابيب) تصل نسبة الحمل خارج الرحم لى 5%
حدوث حمل في داخل الرحم واخر في خارج الرحم يحدث في كل 30000 حالة ولكن هذة النسبة تزيد إلى 1% في حالات الإخصاب الخارجى


استخدام اللولب :

استخدام اللولب عموما يقلل نسبة الحمل وبالتالى نسبة الحمل خارج الرحم ولكن إذا حدث حمل أثناء وجود اللولب فتزيد نسبة الحمل خارج الرحم عن داخل الرحم
الحمل في سن متأخرة .

وجد أن نسبة الحمل خارج الرحم في السن من 33-44 تزيد 4مرات عنة في سن 15-24 سنة .


التدخين :

وجد أن نسبة الحمل خارج الرحم تزيد 3.5% في المدخنات عنه لدى غير المدخنات ومن الأسباب المقترحة لذلك :

- تأخر التبويض .
- تغيير في حركة الأنابيب .
-تغيير في المناعة .

يتبع