[أم عبد الله]

الحلقة الثانية.... العلاج غير الجراحي للبدانة 1
تغيير نمط الحياة

وهو يمثل الخط الأول في علاج السمنة وأقل الطرق خطرا وتهديدا للمريض.
تحتاج البدانة إلى تغيير شامل في حياة المريض ،ويشمل هذا التغيير كلاً من الغذاء ،الفعالية الجسدية و السلوك الفردي...

أ*-الحمية الغذائية:
بالرغم من اقتراح مئات الأنظمة الغذائية سواء الطبية منها أو التجارية إلا أن جميع هذه الأنظمة كانت تعتمد على مبدأ واحد هو تخفيض مدخول الجسم من السعرات الحرارية مقارنة بالحاجة اليومية للطاقة ..ووجدت لذلك عدة أنظمة:




1-الحمية منخفضة السعرات الحرارية:LCD’s أوLow Calorie Diets والتي تعتمد على مدخول غذائي يتراوح بين 800 إلى 1500 كيلو كالوري يومياً وقد أظهرت قدرة على تخفيض الوزن بنسبة 8% و تخفيض نسبة الشحوم البطنية خلال 6 أشهر.. 2-الحمية منخفضة السعرات الحرارية جداً VLCD’s أو Very Low Calorie Diets وهي التي تعتمد على مدخول غذائي منخفض جدا أقل من 800 كيلو كالوري يومياً و هي غير مفضلة إذ أنها تؤدي إلى نفس نتائج LCD’s خلال سنة واحدة مع خطر أكبر للتسبب بنقص التغذية.. 3-الحمية منخفضة الشحم LFD’s أو Low Fat Diets وهي التي تعتمد على الشحم في 20-30% من مدخول الحريرات اليومي. ب- التمرين :
التمارين الرياضية ذات أثر ضعيف جداً في إنقاص الوزن وتأثيرها منفردة أقل من تأثير الحمية منفردة
فمثلاً : 3-7 جلسات تمرين أسبوعياً بفترة 30-60 دقيقة لكل جلسة يمكن أن تنجز تخفيف وزن طفيف بنسبة 2-3% من وزن الجسم بشكل مستقل عن العلاج بالحمية
وكذلك فإن مشي 40 ميل (حوالي 65 كيلومتر) يؤدي لفقدان 1 كغ من الشحم فقط....

ج- تغيير السلوك الفردي:
ويستند على تعلم بعض المبادئ وأهمها عدم التصدي للمصاعب اليومية بالخمول واللجوء للطعام (لاحدا يفش قهره بالأكل ) بل على العكس يجب أن يعتاد البدينون على مواجهة المصاعب بالمزيد من التمرين والعمل والالتزام أكثر فأكثر بالحمية الصارمة..

ملاحظات حول العلاج بتغيير نمط الحياة:
**لقد ظهر أن الاعتماد على برنامج يجمع هذه العناصر الثلاث يعتبر أكثر فعالية ونجاعة على المدى القريب من الاعتماد على الحمية لوحدها او التمرين لوحده.
**وعلى الرغم من أن تغيير نمط الحياة بتخفيضه للوزن بنسبة 5% بشكل عام قد أدى لتخفيض في نسبة الإمراضية إلا أنه لم يؤد لذلك التحسن الهام.
**كما أن استعادة الوزن شائعة لدى المرضى البدينين بشدة، وبشكل عام لا توجد دراسات منشورة حول حدوث انخفاض هام وثابت في الوزن نتيجة تغيير نمط الحياة بعناصره الثلاث لدى هؤلاء المرضى (ما بعرف على إيش عبيعتمد برنامج the biggest looser )
**ويمكن القول دون تحفظ أن تغيير نمط الحياة هو علاج غير مفيد لدى المرضى البدينين بشدة.
**ومع ذلك يمكنني القول أن الإرادة الصادقة يمكن أن تصنع المعجزات..

موضوع الحلقة القادمة : العلاج غير الجراحي للبدانة2- العلاج الدوائي