[فكرى دياب]

التهاب الجلد الركودي STASIS DERMATITIS:



مقدمة:

الالتهاب المستمر للجلد بالساقين مع الميل للتصبغ البني، مصحوب بشكل شائع بعجز وريدي. (انظر أمراض الأوردة باب. 28)



الأعراض والعلامات:

التهيج يتمركز عادة بالكاحل، حيث يشاهد احمرار، تقشر لطيف، تلطيخ بني. تكون الوذمة والأوردة الدواليّة varicose veins شائعة لكنها لا توجد دائماً على الإطلاق. تهمل الحالة غالباً بسبب النقص النسبي للأعراض. المصير المعتاد للآفة هو ازدياد الوذمة، خمج جرثومي ثانوي، وتقرح لاحق. أظهرت الدراسات الحديثة ترسب الفبرين حول الوعاء و أظهرت منعكسات غير طبيعية مضيقة للأوعية الصغيرة والذي قد يكون السبب الحقيقي للمرض.



المعالجة:

رفع الساق فوق مستوى القلب لزيادة العودة الوريدية ولمنع الوزمة النسيجية، الجوارب الداعمة والمعالجة الموضعية ضرورية. تعتمد المعالجة الموضعية على مرحلة المرض. في التهاب الجلد الحاد، يجب تطبيق ضمادات ماء الصنبور، باستمرار بالبداية ثم بشكل متقطع. إذا كانت الآفة متقيحة، فإن الضمادات الغروانية المائية الأكثر امتصاصاً هي العلاج المفضل. عندما تصبح الآفة أقل من الحادة، يجب تطبيق مرهم أو كريم كورتيكوستيروئيدي 3مرات/اليوم أو بشكل مدمج بلصاقات أكسيد الزنك. العلاج المفضل للآفات المتقيحة هو الضمادات والألبسة الرقيقة (مثل. لصاقات أكسيد الزنك) وتكون شديدة الفعالية. تكون مضادات الالتهاب الفموية مفيدة عند وجود التهاب للنسيج الخلوي؛ تكون الصادات الحيوية الموضعية عديمة الفائدة وغالباً ما تسبب التهاب جلد تماسي. عند انحسار الوذمة والالتهاب، قد تكون رقعة الجلد الـ split-thickness مفيدة. يجب أن يرتدي المريض جوارب داعمة مناسبة عند المشي لمنع أو تقليل الوذمة.

في الاقتراحات المختارة، القرحات لدى المرضى الجوالين قد تلتئم بحذاء Unna (جيلاتين الزنك)، ضمادات جيلاتين الزنك الأقل تشويشاً، أو أحد الملابس الأحدث (الغروانية) كلها متوفرة تجارياً.

يجب عدم استخدام الأدوية المعقدة والمتعددة: فالجلد في التهاب الجلد الركودي معرض للإصابة بالمهيجات وبالعوامل المحسسة موضعياً (الصادات الحيوية-المواد المخدرة-وسواغات الأدوية الموضعية خاصة اللانولين) .

انتهى
منقول للأفادة من معلوماتة
فى أمان الله