[فكرى دياب]

التهاب الجلد الدرهمي NUMMULAR DERMATITIS:

مقدمة:

التهاب جلد يتميز بآفة ملتهبة، لها شكل قطعة النقود، حويصلية، متوسفة، متحرشفة، حاكة عادة. إن سبب هذه الآفة مجهولة.

تشاهد بشكل أكثر شيوعاً لدى المرضى متوسطي العمر وغالباً يصطحب بجلد جاف، خاصة خلال فصل الشتاء. الاشتداد والهدأة قد يحدثان.



الأعراض والعلامات:

تبدأ هذه الآفة القرصية كرقع حاكة من الحويصلات والحطاطات المتلاقية والتي لاحقاً تنز سائلاً مصلياً وعندها تشكل قشوراً. هذه الأذيات واسعة الانتشار؛ غالباً تكون أكثر وضوحاً على النواحي الممتدة المنبسطة للأطراف والإليتين، إلا أنها تظهر أيضاً على الجذع.



المعالجة:

لا يوجد علاج متشابه الفعالية. يمكن إعطاء الصادات الحيوية الفموية تجريبياً، حيث أن العديد من الأنواع الجرثومية يمكن زرعها والعلاج أوجد لتخفيف شدة الأذيات. يكون إعطاء كلوكساسللين أو السيفالكسين 250ملغ 4مرات/اليوم مفيداً عندما يكون هناك بكاء كثير وتقيح. إن الأذيات الأقل خمجاً يمكن أن تتحسن بإعطاء تتراسكلين 250ملغ فموياً 4مرات/اليوم، والذي يملك تأثيراً مفيداً(مع أنه ليس بالضرورة مضاداً جرثومياً). بعد جفاف الآفات، يجب تطبيق مرهم أو كريم كورتيكوستيروئيدي ويفرك 3 مرات/اليوم ويجب تطبيق كريم كورتيكوستيروئيد محتبس تحت فلم من البولي اتيلين أو تطبيق شريط ساد (حابس) مشرب بـ فلوراندرينوليد flurandrenolide (وهو مضاد التهاب ستيروئيدي سكري) وذلك عند وقت النوم. وعندما يكون هناك بضع أذيات ولا تستجيب للمعالجة السابقة، فإن حقن ستيروئيد جهازي قد يكون نافعاً. في الحالات الأكثر انتشاراً ومقاومة، فإن الأشعة فوق البنفسجية B لوحدها أو الأشعة فوق البنفسجية A مع بسورالين psoralen فموي قد يكون مفيداً، بين الحين والآخر يتطلب العلاج كورتيكوستيروئيدات فموية؛ إن جرعة البداية المعقولة هي 40ملغ من البريدنيزون تعطى كل يومين لتقليل الآثار الجانبية. يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيروئيدات الجهازية.