لاشك في* أن جلد الإنسان* يمثل الوسط الفاصل بين الأعضاء الداخلية للجسم والبيئة الخارجية،* حيث* يمثل* 15٪* من الوزن الكلي* للجسم،* كما أنه* يمثل المرآة التي* تصف الأعماق الداخلية له،* حينما* يساعد الأعضاء الداخلية على التكيف مع المؤثرات الخارجية،* والتغيرات البيئية*.
وانتشرت في* الآونة الأخيرة الحديث عن أمراض الجلد المختلفة والتي* يعاني* منها كثيرون خاصة مع حلول فصل الشتاء،* حيث أثبتت الدراسات العلمية أن إهمال العناية بالبشرة والجلد* يؤدي* إلى الإصابة بشيخوخة الجلد،* الأمر الذي* دفع الكثيرين وخاصة السيدات إلى البحث عن طرق علاج للعناية بالبشرة ومكافحة تلك الأمراض*.
* »الوطن*« التقت استشارية الأمراض الجلدية والطب التجميلي،* ورئيسة وحدة الأمراض الجلدية بمجمع السلمانية الطبي،* والأستاذ المساعد بكلية الطب جامعة الخليج العربي،* ورئيسة رابطة أطباء الجلد البحرينية د*. نضال خليفة للحديث عن أبرز أسباب الإصابة بأمراض الجلد المختلفة،* والفرق بين الأمراض المعدية وغير المعدية،* إضافة إلى بعض الأمراض المزمنة وارتباطها ببعض الأمراض الأخرى،* ودور التغذية في* الشفاء منها،* ودور وزارة الصحة في* توفير العقاقير الحديثة للشفاء من تلك الأمراض نستعرضها في* الجزء الثاني* من الحوار*:
؟ ما هي* أبرز المشاكل التي* تواجه المريض المصاب بمرض جلدي؟
*- في* الحقيقة أن معظم أمراض الجلد* غير معدية،* ومشكلة مريض الجلدية تكمن في* أن الآخرين* يرون ما* يعاني* منه المريض على عكس مريض القلب أو مريض السرطان،* فالأشخاص المصابين بتلك الأمراض لا أحد* يرى مرضهم،* بالرغم من أنك تتعاطف معهم،* ولكن الوضع* يختلف بالنسبة لمريض الجلدية حيث* يشعر المريض بأنه منبوذ اجتماعياً،* في* حين أن* غالبية الأمراض الجلدية* غير معدية والأمراض التي* تسبب العدوى هي* مجموعة الالتهابات أو العدوى البكتيرية الفطرية والفيروسية،* وهي* مجموعة محدودة،* ولكن على سبيل المثال هناك أمراض أخرى مثل الثعلبة وحب الشباب والإكزيما والصدفية كلها أمراض* غير معدية ولا تنتقل من شخص لآخر*.
أسباب حب الشباب
؟* يعاني* كثير من الشباب من مشكلة حب الشباب*.. فما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟ وهل المرض معد؟
*- مرض حب الشباب من أهم الأمراض الجلدية لأنه* يصيب* 100٪* من الأشخاص،* ونلاحظ أن كثيرين* يعانون من حب الشباب حيث* يصيب أماكن مختلفة في* الجسم مثل الوجه،* أو الصدر،* أو الظهر،* وهي* حالة مرضية تحتاج إلى علاج في* فترته،* والملاحظ أنه تزيد الإصابة بالمرض في* سن البلوغ* وقت إفراز الدهون والتغيرات الهرمونية،* وربما تزيد نسبة الإصابة به بين السيدات في* عمر الأربعينيات،* وتكون مجموعات حب الشباب عنيدة في* تلك الفترة لأنها لا تزول بسرعة*.
أما عن أبرز أسباب الإصابة بالمرض فتتمثل في* زيادة الإفرازات الدهنية والتغيرات الهرمونية ونمو البكتيريا على سطح البشرة،* أما فيما* يتعلق بالعلاج فيصف الطبيب المختص بعض المضادات الحيوية والعقاقير الموضعية التي* تستعمل كغسول ومنظفات لمنطقة الإصابة بالمرض،* وهناك حالات مستعصية نحتاج إلى أنواع قوية من المضادات الحيوية للقضاء عليها،* حتى لا تحدث مضاعفات للمرض،* ويترك آثاراً* قبيحة على البشرة،* وبشكل عام مرض حب الشباب* غير معد،* ويمكن الشفاء من المرض*.
؟ أعراض الأكزيما
؟ ما هي* أعراض الإكزيما؟ وما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟
*- الإكزيما ليست مرضاً* واحداً،* ولكنها مجموعة أمراض* يطلق عليها* »مجموعة الإكزيما الجلدية*« وهناك النوع المشهور منها الذي* يصيب الأطفال،* حيث* يعاني* الطفل من تحسس في* المفاصل في* منطقة الرسغ* أو الركبة،* ويكون المرض مصاحباً* لأمراض مثل الربو أو التهابات الجيوب الأنفية أو حساسية الأنف وغيرها،* وكما ذكرنا أن المرض* يصيب الأطفال وتتحسن الحالة في* سن البلوغ* ولكن هناك فئة معينة تظل مصابة بالمرض مدى الحياة*.
وهناك نوع آخر من المرض* يعرف باسم* »الإكزيما التلامسية*« حيث* يصيب البشرة عند ملامستها لمادة معينة،* حيث تصيب أماكن معينة في* جسم الإنسان،* ويستطيع الطبيب المعالج أن* يكتشفها بسهولة*.
وبشكل عام فأن مرض الإكزيما* غير معد،* وبعض أنواع المرض* يمكن الشفاء منها تماماً* وبعضها ربما* يكون مزمناً*.
؟ أسباب الإصابة بالتينية
؟* يعاني* بعض الأشخاص من مرض التينية*.. فما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟
*- تعتبر الفطريات من أبرز أسباب الإصابة بمرض التينية،* ويشتق اسم المرض من المنطقة التي* تصيبها مثل فطريات القدم التي* تصيب القدم،* وفطريات الرأس،* وفطريات ما بين الفخذين،* وتسبب تلك الفطريات التهابات جلدية وفي* حال إهمال علاجها تسبب مضاعفات،* وغالباً* ما* يعتمد العلاج على مضادات الفطريات سواء العلاج الموضعي* أو في* صورة حبوب،* وبعض أنواع التينية معدية والبعض الآخر* غير معد،* حيث* يفضل عدم استعمال ملابس الآخرين سواء القمصان أو الجوارب أو حتى الأحذية،* وبوجه عام نسبة الشفاء من المرض كبيرة*.
؟ علاج مرض الثعلبة
؟* يعاني* كثير من المرضى من مرض الثعلبة*.. فما أسباب الإصابة بالمرض؟ وما العلاج؟
*- الثعلبة مرض* يصيب الأطفال والكبار على حد سواء حيث* يعاني* بعض الأشخاص من تساقط الشعر في* منطقة أو أكثر من مناطق الجسم مثل الرأس أو الذقن أو الحواجب أو الرموش،* ويأخذ المرض الشكل الدائري* أو البيضاوي،* وفي* بعض الحالات تصيب الثعلبة مساحات أكبر من مناطق الجسم،* خاصة منطق الرمش وبعض الحالات* يتم تشخيصها بالفحص السريري،* ولكن الطبيب المعالج قد* يحتاج من المريض بعض التحاليل المخبرية لاستبعاد الأسباب المرضية،* وعند ظهور التحاليل طبيعية فان ذلك دلالة على أن العوامل والضغوط النفسية تلعب دوراً* بارزاً* في* ظهور المرض،* ويمكن أن* يشفى المريض في* خلال شهرين،* وإذا كانت الإصابة بالثعلبة بسيطة والمساحة المصابة بالمرض صغيرة فان نسبة الشفاء من المرض كبيرة*.
؟ أسباب مرض الصدفية
؟ بعض المرضى* يعانون من الصدفية*.. فما نسبة الإصابة بالمرض في* البحرين؟ وما العلاج؟
*- نسبة الإصابة بمرض الصدفية تتراوح بين* 1*-2٪* من عدد السكان في* البحرين،* واسباب الاصابة بالمرض متعددة منها ما هو وراثي* أو جيني،* بمعنى أن بعض الأطفال* يولدون وعندهم الاستعداد للإصابة بالمرض،* كما أن هناك عوامل بيئية ربما تساهم في* ظهور المرض عند بعض الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي* لذلك*. وربما* يكتشف البعض إصابتهم بالمرض نتيجة تعرضهم لصدمات نفسية أو عصبية،* وربما* يظهر على بعض الأشخاص أعراض الإصابة بالمرض نتيجة تناولهم لبعض العقاقير التي* تتعارض مع مرض الصدفية وتسبب آثاراً* سلبية،* ولكن بشكل عام مرض الصدفية وراثي،* ولكنه* غير معد،* وغير قاتل حيث لا* يؤدي* إلى الوفاة،* لكن المرض* يسبب آثاراً* اجتماعية سيئة للمريض حيث* يعاني* المريض من ظهور بقع حمراء كبيرة عليها قشرة فضية اللون تبقى خشنة وكثيفة،* حيث ترتكز في* أماكن الإصابة بالمرض مثل الرأس او الرسغين أو الركبتين أو أسفل الظهر،* ولذلك ربما* يخجل بعض المرضى من ظهور أعراض المرض عليهم محاولين إخفاء تلك الأعراض*.
وربما* يصاحب الإصابة بمرض الصدفية بعض الأمراض مثل التهابات المفاصل حيث أثبتت أحدث الدراسات العلمية أن ما* يقرب من* 20٪* من مرضى التهابات المفاصل مصابين بالصدفية،* وبعض الدراسات أثبتت أن النسبة وصلت إلى* 30٪،* حيث* يتاثر مريض الصدفية المصاب بالتهابات المفاصل ومن ثم* يشعر بعدم القدرة على ممارسة عمله بالشكل المطلوب،* ولذلك فإن الطبيب المختص* يحاول عند تشخيص مرض الصدفية أن* يكتشف مضاعفات المرض في* المفاصل
؟ الصدفية مرض مزمن
؟ هل تعتبر الصدفية مرضاً* مزمناً؟ وما البرنامج العلاجي* الأمثل؟
*- للآسف نستطيع أن نقول إن مرض الصدفية مزمناً،* ولكن بالرغم من أن المرض مزمن إلا أن له طرق علاج كثيرة ومتنوعة،* وربما* يكون مرض الصدفية من أكثر الأمراض الجلدية التي* يحاول العلماء جاهدين اكتشاف عقاقير وطرق علاج متنوعة لذلك المرض سواء العلاج الموضعي* الذي* يكون في* صورة كريمات أو مراهم جلدية،* أو من خلال العقاقير التي* يتم تناولها مثل الإبر البيولوجية التي* تساعد عدد كبير من المرضى على الحياة بشكل طبيعي*. ولذلك لابد أن ننوه إلى أن المرض لا* يمكن الشفاء منه تماماً،* ولكن في* الوقت ذاته نحاول من خلال التشخيص والعلاج السليم أن نجعل المريض* يتعايش مع المرض ويعيش حياته بصورة طبيعية،* حيث* يستطيع الشخص المصاب بالمرض أن* يؤدي* دوره في* المجتمع على أحسن صورة،* وهذا ما* يجب أن* يعلمه مريض الصدفية*.
جدير بالذكر أن* غالبية المرضى المصابين بالمرض* يعانون من الضغط العصبي،* ولذلك* يحاول أهل المريض تخفيف العبء النفسي* والضغط العصبي* عن المريض،* ونحن من خلال جمعية دعم مرضى الصدفية نحاول جاهدين أن نقيم اجتماعات دورية للمرضى،* وهناك اجتماع في* مارس* »آذار*« المقبل،* وتهدف تلك الاجتماعات إلى تخفيف حدة التوتر العصبي* والعبء النفسي* الذي* ربما* يؤثر سلباً* على صحة المريض،* كما أننا نقدم محاضرات توعوية تتعلق بالمرض*.
الصدفية والبدانة
؟ هل هناك علاقة بين الإصابة بالصدفية والبدانة؟*
*- نعم،* حيث أثبتت أحدث الدراسات العلمية وجود علاقة وثيقة بين بعض الأمراض والصدفية منها على سبيل المثال أمراض السكري،* والقلب،* والبدانة*.
وبوجه عام فقد اكتشف العلماء أن البدانة تزيد من نسبة خطورة مرض الصدفية،* ولذلك ننصح مرضى الصدفية بضرورة الاهتمام بالصحة العامة حتى* يتم التعامل مع المرض بصورة أبسط،* ويكون العلاج أسهل*.
؟ هل العقاقير والأدوية المستخدمة في* علاج الصدفية لها آثار سلبية على الجسم؟
*- بعض العقاقير المستخدمة تؤثر سلباً* على جهاز المناعة،* ومن ثم تضعف من تأثير جهاز المناعة على الجسم،* لأنه ثبت علمياً* أن مرض الصدفية له علاقة وثيقة بجهاز المناعة،* ولذلك آثار جانبية ربما* يعاني* منها بعض المرضى*.
؟ هل من المحتمل حدوث انتكاسة حيث* يصاب المريض مرة أخرى بعد فترة من شفائه؟
*- مريض الصدفية لا* يشفى من المرض لأنه مزمن،* ولكن ربما* يمر المريض بفترات راحة،* حينما لا* يعاني* المريض من مضاعفات للمرض،* ومن الممكن اعتبار الصدفية مثل مرض السكري،* والضغط،* ففي* بعض الأحيان* يمر المريض بفترات هدوء،* وربما* يعاني* بعد فترة من مضاعفات المرض إذا تناول بعض الأدوية والعقاقير مثل الكورتيزون،* ونحن ننصح مرضى الصدفية باستخدام الكورتيزون الموضعي،* وتجنب تناول الكورتيزون عن طريق الفم أو من خلال الحقن لأنه ربما تحدث مضاعفات للمرض جراء ذلك،* وكذلك بعض العقاقير التي* تستخدم في* علاج الاضطرابات النفسية والعصبية،* وبعض عقاقير ضغط الدم المرتفع،* ولذلك لابد لمريض الصدفية الذي* يعاني* من أمراض أخرى توضيح الأمر للطبيب المعالج حتى لا تحدث مضاعفات لا* يحمد عقباها بتناول عقاقير مضادة تساهم في* زيادة مضاعفات المرض لديه*.
؟ الغذاء وأمراض الجلد
؟ هل الغذاء* يلعب دوراً* في* الشفاء من أمراض الجلد المختلفة؟
*- نعم،* لأن الشخص السليم الذي* يتمتع بصحة جيدة،* لابد وأنه* يتمتع بجلد سليم،* وهو أفضل حالاً* من الشخص الذي* يعاني* من مشاكل صحية،* لذلك دائماً* ما ننصح المرضى بضرورة إتباع البرنامج الغذائي* السليم وتجنب تناول الدهون،* والأطعمة التي* تؤدي* إلى السمنة والبدانة،* وممارسة الرياضة باستمرار،* لأن ذلك* يساهم بنسبة كبيرة في* تشخيص العلاج السليم،* كما أن الغذاء لابد وأن* يحتوي* على الفيتامينات والمعادن التي* تساهم في* نضارة البشرة وحيويتها مثل فيتامينات* A,C,E،* وهي* تعتبر علاج مساعد ولكنها ليست العلاج الأمثل والأشمل*.
؟ بعض المرضى* يعانون من ظهور بثور أو دمامل في* الرأس تبقى لمدة* يومين أو ثلاثة أيام ثم تتساقط في* صورة قشرة*.. فما الأسباب؟
*- هذا المرض عبارة عن التهاب بكتيري* في* بصيلات الشعر،* ويكون العلاج باستخدام المضادات الحيوية لفترة معينة،* وربما* يكون المضاد الحيوي* الموضعي،* والغسول الذي* يحتوي* على مواد مطهرة كافياً،* حسب الحالة المرضية،* وربما تتكرر تلك الحالات مع الأشخاص الذي* يحلقون شعرهم تماماً* »عالزيرو*«،* كما تكثر الإصابة بالمرض عند السيدات في* أماكن إزالة الشعر في* اليدين والقدمين،* ولكن مع اكتشاف إزالة الشعر بالليزر أصبحت نسبة الإصابة بتلك الأمراض ضئيلة،* ونحن ننصح المرضى المصابين بتلك الحالات بتناول المضادات الحيوية الموضعية أو التي* تؤخذ عن طريق الفم*.
أنواع الأورام الجلدية
؟ كيف* يمكن التفريق بين سرطانات الجلد الحميدة والخبيثة؟
*- هناك الكثير من أورام الجلد الحميدة،* وقليل من أورام الجلد الخبيثة،* وهناك الكثير من الدمامل والنتوءات الجلدية والزوائد التي* تظهر على الجلد تكون حميدة ولا خوف منها،* وفي* بعض الأحيان ربما* يصاب بعض الأشخاص بأورام لا* يستطيع الشخص تحديد نوع الورم،* وفي* تلك الحالة لابد من زيارة طبيب الأمراض الجلدية المختص لأنه الوحيد الذي* يمكنه تشخيص تلك الأمراض،* ولذلك* يجب ألا* يقلق المريض في* حال اكتشافه إصابته بورم جلدي،* وإذا شعر الطبيب المعالج بشك في* الحالة فأنه* يحصل على عينة من الجلد* يقوم بفحصها لتشخيص الحالة على أساس علمي،* ويقرر إذا كانت الحالة المرضية تستوجب تدخلاً* سريعاً،* أو إذا كان الورم حميداً*.
؟ ما أسباب الإصابة بتلك الأورام؟*
*- أسباب الإصابة بتلك الأورام متعددة أهمها العامل الجيني* أو الوراثي،* وكذلك التعرض المستمر لأشعة الشمس التي* تساهم بنسبة كبيرة في* الإصابة بتلك الأورام وخاصة مناطق الجسم التي* تتعرض كثيراً* للشمس مثل الوجه والرأس واليدين والكفين*. والمقصود بالتعرض المستمر للشمس ذلك التعرض الذي* يستمر لسنوات وليس مجرد* يوم أو* يومين*!
كما أن بعض الشامات أو الوحمات البنية* يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية،* وهنا لابد أن نفرق بين الزوائد اللحمية والتي* تكون حميدة ونقوم بإزالتها لأسباب تجميلية،* وبين الشامات أو الوحمات البنية التي* يولد بها الطفل حيث تظهر في* لون بني* داكن وهنا لابد من مراجعة طبيب الأمراض الجلدية المختص لتقييم الحالة وهل* يتم استئصالها أم لا؟
جدير بالذكر أن الاكتشاف المبكر لسرطانات الجلد المختلفة* يساهم في* شفاء* 40٪* من تلك الحالات*.
؟
عن الوطن العربى ***