أمـــراض الكـبـــد(2)
بسم الله والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه ومن والاه. نتابع هذا العدد بإذن الله الحديث في أبواب صحتك تهمنا.
وفي هذه الحلقة، نتحدث عن الصفراء (اليرقان) ونتناول معناه، وأنواعه، وكيفية تشخيصه وعلاجه.
اليرقان (الصفراء)
مرض يسبب صفرة في الجلد وفي بياض العين، وينجم اليرقان عن زيادة كبيرة في (البيلروبين)، وهو مادة صفراء اللون توجد في (الهيموغلوبين) الذي يحمل الأكسجين في الكريات الحمر.
عندما تتفكك أو تتخرب الكرية الحمراء يقوم الجسم بإنتاج كرية جديدة محلها، وتجري معالجة الكريات الهرمة في الكبد، فإذا كان الكبد غير قادر على معالجة الكريات الحمر الميتة، فإن (البيليروبين) يتراكم في الجسم ويصبح الجلد أصفر اللون.
صفراء المواليد
يعاني كثير من المواليد الجدد اليرقان خلال الأسبوع الأول من الحياة؛ وهذا اليرقان عابر، ولكن اليرقان يمكن أن يحدث في أي عمر، وقد يكون علامة تشير إلى مرض ويمكن أن يحدث اليرقان لأسباب عديدة، ومن الأمراض التي تسبب اليرقان: أمراض الدم، وبعض المتلازمات الوراثية، وأمراض الكبد، وانسداد الطرق أو القنوات الصفراوية.
يقوم الكبد عادة بتنظيف الجسم من (البيليروبين)، فهو يصنع مادة الصفراء التي تحوي (البيليروبين)، ويجري طرح الصفراء عبر الجهاز الهضمي مع البراز.
إن (البيليروبين) هو ما يعطي البراز لونه المائل إلى البني يحدث اليرقان، حين تتراكم في الجسم كمية زائدة من (البيليروبين) بسبب عدم طرحه من الجسم؛ وهذا (البيليروبين) غير المطروح يتجمع في الجلد.
إن ظهور اليرقان عند حديثي الولادة حالة شائعة للغاية؛ وهذا لأن الكبد عند المواليد الجدد يكون غير ناضج بما يكفي للتخلص من (البيليروبين)، ولكن معظم حالات اليرقان عند حديثي الولادة تُشفى تلقائياً.
يمكن أن يظهر اليرقان على نحو تدريجي، وقد يظهر فجأة، وأما العرض الأكثر مشاهدة في اليرقان، فهو اصفرار الجلد، ويمكن أن يصبح بياض العين أصفر اللون أيضاً، وكذلك باطن الفم، وقد يصبح الجلد وبياض العين بلون بني، وإذا كان اليرقان شديدا، ومن الأعراض الأخرى لليرقان:
تحول لون البول إلى الأصفر الداكن أو البني، والحكة الجلدية.
ويصبح لون البراز شاحبا أو بلون الوحل.
أسباب الصفراء عند البالغين
عندما يرتفع تركيز هذه المادة في الدم، والأسباب هي:
1 - التهاب الكبد، وهو نتيجة تعرض الجسم للعدوى بفيروس معين.
2 - بعض العقاقير التي تسبب اليرقان.
هناك حساسية خاصة لبعض الأشخاص إذا ما تناولوا عقاقير معينة، فتظهر عليهم أعراض اليرقان وعلاماته فوراً، مثل: عقاقير هورمون (التستوستيرون)، وفي هذه الحالة يجب أن يتوقف هؤلاء الأشخاص الذين يتعاطون هذه الأدوية عن تعاطيها فورا، ويعالج المريض في مثل هذه الحالة بالعلاج نفسه المذكور في التهاب الكبد الحاد.
3 - حصوة المرارة والتهابها.
يحدث اليرقان نتيجة لالتهابات المرارة المزمنة بوجود حصى في المرارة أو في قناتها الموصلة إلى الإثنى عشر.
4 - تفتت كرات الدم الحمراء.
عادة ما تحتفظ كرات الدم الحمراء بشكلها البيضاوي، ولا تتفتت أثناء سيرها في الأوعية الدموية، ولكن في بعض الأمراض تكون الخلايا هشة قابلة للتفتت؛ مما يؤدي في النهاية إلى الإصابة باليرقان.
في بعض حالات مرض الصفراء Jaundice يتلون اللعاب والبول وغيرهما من سوائل الجسم باللون الأصفر. سؤال: هل يسمح لمريض الصفراء التبرع بالدم أو لا؟ مادام المريض في سن يسمح بالتبرع وشفي من الصفراء التي هي بسبب آخر غير العدوى الكبدية؛ فلذلك إن شاء الله لا يوجد مشكلة من تبرعه بالدم.
التشخيص
يسأل الطبيب عن الأعراض، ويجري فحصا سريريا، وإذا كان لدى المريض يرقان، فإن الطبيب سوف يطلب أيضا اختبارات دموية لتحديد سبب هذا اليرقان.
يمكن إجراء تصوير بالإيكو لتشخيص سبب اليرقان؛ فبواسطة الإيكو (التصوير بالأمواج فوق الصوتية) يمكن فحص المرارة، والكبد، والأعضاء الأخرى في البطن؛ لأن الإيكو يصور داخل أعضاء الجسم بواسطة الأمواج فوق الصوتية.
يمكن تصوير أعضاء البطن بالتصوير الطبقي المحوري أيضاً، وهو جهاز يستخدم الأشعة السينية ومتصل بحاسوب، ويلتقط سلسلة من الصور التفصيلية لأعضاء الجسم لفحص القناة الصفراوية، والقناة البنكرياسية.
يمكن إجراء تنظير بالطريق الراجعERCP؛ حيث يجري إدخال أنبوب صغير يدعى المنظار عبر الفم إلى بداية الأمعاء الدقيقة، وتحقن مادة ملونة في القنوات، ثم تصور بالأشعة السنية، كما يمكن أخذ خزعة من الكبد، والخزعة هي استئصال مجموعة من الخلايا للفحص تحت المجهر؛ لأن هذا يفيد في معرفة سبب اليرقان.
العلاج
يعتمد معالجة اليرقان على سببه، فمعالجة المرض المسبب لليرقان هي الخطوة الأولى للتخلص منه، إذا كان سبب اليرقان مرضا في الكبد، فسوف يتحسن تلقائيا مع تحسن الكبد، إذا كان سبب اليرقان انسداد القناة الصفراوية، فلابد من إجراء جراحي لفتح القناة.
يمكن أن يسبب الحمل يرقانا مؤقتا، وهو يختفي بعد الولادة في الحالات الشديدة.
يمكن أن يحتاج الأمر إلى زرع كبد، اليرقان عرض، وليس مرضا بذاته.
وللحديث بقية إن شاء الله.
نصائح مهمة عند استخدام القطرات
1 - إذا كانت تُستخدم أكثر من قطرة. فينبغي أن يكون بينهم 10 - 15 دقيقة تقريباً.
2 - تحفظ القطرة في مكان جاف وبارد.
3 - لمنع حدوث التلوث. حاول ألا تجعل القطارة تلامس أي سطح، حتى إن كانت العين نفسها واحفظها محكمة الإغلاق.
4 - القطارة يجب ألا تكون ممتلئة حتى يتم السيطرة على القطرة بصورة صحيحة.
5 - لا تستخدم القطرات لأكثر من شخص.
6 - لا تستخدم القطرات بعد أربعة أسابيع من فتحها.
7 - يمكن أن تحس بطعم قطرات العين أو الأنف في فمك.
8 - بعض القطرات تحدث حرقان لفترة يسيرة.
9 - إذا كنت ممن يلبسون العدسات اللاصقة، فلا تضع القطرة أثناء وجود العدسات في عينيك.
10 - لا تكرر استخدام القطرة من نفسك لو شعرت بالأعراض نفسها إلا بعد استشارة الطبيب.
أنواع القطرات:
- نقط العين Eye Drops أو Ophthalmic
- نقط الأذن Ear Drops
- نقط الأنف Nasal Drops
قطرات العيون:
كيف تستخدم قطرات العيون؟
1 - اغسل يديك جيداً، وقف أمام المرآة، ثم اجعل رأسك مائلا إلى الوراء باستخدام السبابة، اسحب جفن العين السفلي خارجا لتجعل منه مثل الكيس، قطر داخل الكيس، ثم أغمض عينيك ولا ترمش لمدة 1 - 2 دقيقة.
2 - إذا كنت تستخدم الدواء لعلاج التراخوما أو التهاب ما، اتبع التعليمات نفسها المبينة أعلاه، ثم اضغط على الزاوية الداخلية للعين بواسطة الإصبع الأوسط حالا بعد التقطير واستمر ضاغطا لمدة 1 - 2 دقية؛ حيث إن هذه الطريقة تساعد على منع امتصاص الدواء إلى داخل الجسم وحدوث الآثار الجانبية.
3 - اغسل يديك بعد الانتهاء من استخدام القطرة.
قطرات الأنف:
مثال لقطرات الأنف (أوتريفين للأطفال) لاحتقان الأنف.
كيف تستخدم قطرات الأنف؟
1 - نظّف أنفك.
2 - ارجع الرأس إلى الوراء وأنت في وضعية الوقوف، أو الجلوس، أو الامتداد على ظهرك.
3 - قم بوضع القطرات في كل فتحة مع الاحتفاظ بوضعية الرأس معادا إلى الخلف لدقائق عدة لمساعدة الدواء على الانتشار من خلال الأنف.
4 - قم بغسل القطرة بالماء الحار، ثم جففها بواسطة منديل.
5 - قم بإعادة الغطاء لوضعيته الصحيحة بعد الاستخدام.
بخاح الأنف:
طريقة استعمال بخاخ الأنف: اضغط علبة البخاخ في كل جانب بشكل سريع وقوي.
بعد الاستعمال اشطف رأس علبة البخاخ بالماء الحار، ولكن احذر من دخول الماء إلى داخل العلبة، ثم جففها بمنديل نظيف وأغلق العلبة بإحكام، ولا تستعمل علبة البخاخ نفسها لأكثر من شخص حتى لا تنتقل العدوى.
قطرات الأذن
مثال لقطرات الأذن (أوتال) مضاد للالتهاب في الأذن:
كيفية الاستخدام 1 - استلق أو قم بإمالة الرأس لتكون الأذن المراد استخدام الدواء لها إلى أعلى، وبلطف اضغط على القطارة ليدخل الدواء إلى داخل قناة الأذن، استمر بالوضع نفسه لمدة 3 - 5 دقائق، حتى يصل الدواء إلى قاع قناة الأذن.
2 - بالنسبة للكبار: قم بسحب صيوان الأذن لأعلى، ثم للوراء.
3 - للصغار: قم بسحب صيوان الأذن لأسفل، ثم للوراء.
4 - قم بتقطير الدواء في الأذن، أبق الأذن موجهة لأعلى لمدة تقارب 5 دقائق؛ وذلك لمساعدة الدواء على المرور إلى أسفل قناة الأذن.
5 - الأطفال والمرضى الذين لا يستطيعون البقاء لمدة 5 دقائق، حاول إبقاء الأذن لأعلى لمدة دقيقة أو دقيقتين.
6 - لا تقم بغسيل القطرة بعد الاستخدام. امسح القطرة بمنديل نظيف وأبق العبوة مغلقة بإحكام.
اعداد: د. شكري محسن