القرحة الهضمية هي : حدوث تآكل أو جرح في الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة أو في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ( المسمى بالاثني عشر ) وأحياناً أسفل المريء .
هنالك عدة أنواع للقرحة الهضمية تختلف بإختلاف موقع القرحة :
• القرحة المعدية ( Gastric Ulcer ) : وهي قرحة هضمية تحصل في المعدة ..
• القرحة المعوية ( Duodenal Ulcer ) : وهي قرحة هضمية تحصل في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة المسى بالاثني عشر ..
• قرحة المريء ( Esophageal Ulcer ) : وهي عادة ما تكون في الجزء السفلي من المريء وترتبط بمرض ارتجاع حمض المعدة ..
صورة بالمنظار تبين قرحة المعده ( يمين ) و قرحة المريء ( يسار )
القرحة المعدية
تعتبر المعده من أهم أجزاء الجهاز الهضمي حيث تعتبر أحد مراكز تخزين الطعام و الشراب
و فيها تبدأ مرحلة الهضم لعدد من المواد الغذائية كما يتم في المعده تحويل الطعام
الى مواد بسيطة سهلة الإمتصاص ..
هذا و تعتبر المعدة خط الدفاع الأول ضد العدوى المنتقلة عن طريق الفم ..
تحتوي المعدة على حامض الهيدروكلوريك اللذي ينقي الطعام من الطفيليات
و البكتيريا الضارة اللتي قد يحتوي عليها ما يتم تناولة من طعام أو شراب ..
و لولا وجود مادة مخاطية تحمي جدار المعدة من تأثير حامض الهيدروكلوريك لأدى ذلك إلى أن يتعرض الجميع إلى قرحة المعدة أو إلى أن تهضم المعدة نفسها ..
قرحة المعدة
أسباب قرحة المعدة :
1/ أحد أنواع البكتيريا و المسمى بـ (Helicobacter Pylori)
أو بكتيريا بوابة المعدة الحلزونية
2/ أستخدام مسكنات الألم ومن أشهرها مضادات الالتهاب اللاستيرويدية و اللتي تسبب تهيج و إلتهاب بطانة المعدة و الأمعاء الدقيقة و من أمثلة هذه الأدوية : الأسبرين و الأيبوبروفين و غيرها و لتقليل الأثار الجانبية لهذه الأدوية على المعدة يفضل إستخدامها بعد الأكل .
3/ القهوة بالكافيين أو منزوعة الكافيين .
4/ الكحول و اللذي يسبب تهيج بطانة المعدة و زيادة إفراز الحمض المعدي .
5/ التدخين و النيكوتين و اللذي يسبب تقرح المعدة كما أنه يبطؤ من تعافي القروح أثناء العلاج .
6/ الضغط النفسي و إن كان لا يعتبر سببا مباشرا في تكون قرحات المعدة الا أنه يعتبر من العوامل المهيئة لقرحة المعدة و قد يجعل الشخص أكثر حساسية للألم اللذي تسببة القرحة .
7/ بعض الأسباب النادرة مثل متلازمة زولينجر – أليسون
و التي يتم فيها إفراز الحمض المعدي بمعدل أكبر من المعدل الطبيعي ..
على الرغم من الإعتقاد القديم و السائد بأن التوتر و الضغط النفسي و تناول الأطعمة الحريفية
كالمخللات و البهارات تعد من الأسباب الرئيسية لتكون قرحة المعدة
الا أنه أتفق في الوقت الراهن على أن السبب الرئيسي لمعظم حالات التقرحات الهضمية
هو وجود بكتيريا هيليكوبكتر بايلوري (Helicobacter Pylori)
أو بكتيريا بوابة المعدة الحلزونية و التي تعيش و تتكاثر
داخل الغشاء المخاطي المبطن للمعدة و الأمعاء الدقيقة
و تقوم هذه البكتيريا بتسبيب التهابات في هذا الغشاء مما يجعله عرضة للتقرحات الهضمية ..
صورة توضح بكتيريا بوابة المعده الحلزونيه
أعراض القرحة المعدية :
قد تتفاوت الأعراض بين عدم ظهور أي أعراض لدى بعض الأشخاص إلى أعراض أشد حدة من ذلك
و لكن أكثر الأعراض شيوعا :
- الإحساس بألم محرق في منطقة أعلى البطن تتفاوت مدته ما بين دقائق إلى عدة ساعات
- المريض قد يشعر بغثيان ، تجشؤ ، فقدان للشهية أو إحساس بالإنتفاخ .
- قد يكون هناك تقيؤ دموي بسبب حصول نزيف دموي من المناطق المتقرحة أو نزول بعض الدم مع البراز و اللذي يؤدي إلى تغير لونه
و هنالك بعض الأعراض الأخرى و لكنها أقل شيوعا ..
مضاعفات قرحة المعدة :
تختلف المضاعفات من مضاعفات بسيطة مثل :
تغير في الحالة النفسية و قد تتجاوز المضاعفات ذلك إلى حدوث نزيف مستمر
يتسبب في بعض الأحيان في فقر الدم ..
أو قد تتسبب التقرحات و تأكل جدار المعدة إلى إصابة احد شرايين الجدار المعدي
ليصبح النزيف أشد حدة و خطرا ..
التقرح المستمر و الشديد قد يتسبب في خرق جدار المعدة أو الأثني عشر
مسببا ألما شديدا و صدمة و هبوطا شديدين تستدعي التدخل الجراحي العاجل و الطارئ لعلاج هذه الحالة ..
قد تسبب الألتهابات والتقرحات المعدية في انسداد الفتحة البابية المعدية مسببة تمددا في المعدة و تقيئ المريض للطعام متعفنا مصحوبا بهزول و ضعف عام للمريض مما قد يستدعي التدخل الجراحي لعلاج هذه الحالة أيضا ..
هناك بعض المضاعفات الأخرى و لكنها اقل شيوعا ..
تشخيص القرحة :
هناك عدة طرق طبية تستخدم لتشخيص القرحة الهضميه مثل :
الأشعة السينية ، المنظار ، أو أخذ عينة من النسيج المتقرح لتحليلها ،
فحص الدم ، فحص البراز ، فحص نفس المريض و غيرها ..
علاج القرحة المعدية :
ينصح المريض بتناول الأطعمة الخفيفة و سهلة الهضم و الأكثار من القلويات
و التقليل من القهوة و الشاي و الإقلاع عن التدخين و إنقاص الوزن و عدم النوم أو الإستلقاء
بعد تناول الوجبات مباشرة و محاولة التقليل من الضغوط النفسية و مسببات القرحة الهضمية عموما ..
و أما فيما يخص طرق العلاج الدوائية فيتم غالبا علاج القرحة الهضمية بقتل البكتيريا المسببة للقرحة و تقليل مستوى الحمض في الجهاز الهضمي
و يستخدم في ذلك عدة أنواع من الأدوية من مضادات الحموضة و المضادات الحيوية ..