ترجمة بقية المقاطع
ومشتقات قطران الفحم ، وشاشات الكريستال السائل (المحلول carbonis detergens)----->أعتقد المقصود هنا المنظفات الكربونية ، وLPC (الخمور قطران الفحم) ، وتتوفر في كريم ، مرهم أو محلول. وشاشات الكريستال السائل (5 ٪) تطبق على الآفات الصدافية متفوقة سريريا للمرطبات والخمسين ، في غياب الأشعة فوق البنفسجية [14]. أنتجت العلاج LCD 5 ٪ يعني تحسنا من 48.7 ٪ قبل 4 أسابيع من العلاج والمطريات وحده تحسنا بنسبة 35.3 ٪ [14]. النظرة التقليدية هي أن استخدام الكسور المكرر أنظف من القطران مثل محلول قطران الفحم وشاشات الكريستال السائل أسفرت عن الفعالية العلاجية انخفضت ولكن لم أقل تهيجا في بعض المرضى [1،7،15]. وأيد هذا الرأي عن طريق استخدام 5 ٪ قطران الفحم الخام الذي حقق درجة باسي تخفيض بنسبة 50 ٪ في غضون 10 يوما [8] في حين أن 5 ٪ المطلوبة LCD 4 أسابيع لتحقيق انخفاض مماثل [14]. وبالتالي تميل إلى أن تكون أدنى LCD فعالية من قطران الفحم الخام المنتجة نفسها ولكن أقل تهيج الجلد ونظافة.
في تايلاند ، واحدة من العلاجات القياسية لالصداف اللويحي المزمن هو استخدام كريم LCD 10 ٪ [16]. وجرى تقييم فعالية كريم LCD 10 ٪ في علاج الصدفية وحب خفيفة الى متوسطة [16،17]. كان أقل فعالية من كريم بيتاميثازون فاليرات [16]. تخفيض نسبة يعني في الأساس من باسي حتى نهاية مدة 6 أسابيع وكان 38.39 ٪ مع المجموعة 10 ٪ والعلاج LCD 69.36 ٪ مع المجموعة بيتاميثازون [16]. وكان من حل 15 ٪ في LPC كريم مائي فعال في الصداف اللويحي المزمن ل[18]. كان التحسن الصدفية يعامل بها LPC 15 ٪ بطيئة وكان ينظر فقط إلى تغيير كبير في درجة باسي بعد 4 أسابيع. بعد 6 أسابيع مع العلاج LPC 15 ٪ ، وخفض درجة باسي بنسبة 30.9 ٪. أكدت دراسة حديثة أن المستحضرات الموضعية قار الفحم كانوا أقل فاعلية من العلاجات الموضعية الأخرى [19]. أظهرت هذه الدراسات أن شاشات الكريستال السائل كان أكثر فعالية من LPC وفاعلة وفعالة في علاج حالات خفيفة الى معتدلة الصداف.
وكان ما يسمى ب 'غوكرمان العلاج" ، وهو مزيج من قطران الفحم مع الأشعة فوق البنفسجية (UV) التي أدخلت في عام 1925 ، أظهرت بفعالية أكبر من الأشعة فوق البنفسجية وحدها [20]. وعثر في وقت لاحق أن القطران وحده مفيدة في علاج الصدفية ، ولكن تم تعزيز هذا عندما يقترن الأشعة فوق البنفسجية [21-23]. وكان هذا العلاج موثوق بها وآمنة ومناسبة لعلاج معظم مرضى الصدفية الشديدة الذين لم يستجيبوا للعلاج التقليدي [24]. كما أصدر مغفرة طويلة من المرض لمدة تصل إلى [21] 12 شهرا. وأظهرت الدراسة في وقت لاحق أن الأشعة فوق البنفسجية B (UVB) الطيف كان الأكثر فعالية [22]. في دراسة العلاج غوكرمان [8] ، وقد تجلى التفوق السريري القطران في تركيبة مع الأشعة فوق البنفسجية ، مقارنة مع المطريات زائد الأشعة فوق البنفسجية. بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية ، 1 ٪ مرهم قطران الفحم الحجري وكان فعالا مثل تركيز 6 ٪ [23]. وفعالية هذا النظام تعتمد اعتمادا مباشرا على جرعة من الأشعة فوق البنفسجية [25]. وعلاوة على ذلك ، أظهرت 5 ٪ مرهم قطران الفحم و 0.005 ٪ مرهم calcipotriol بالتزامن مع التعرض لأشعة الشمس فعالية مماثلة في علاج الصدفية مستقرة البلاك [26]. في الختام ، وأظهرت الدراسات أن الأشعة فوق البنفسجية ، وخصوصا الأشعة فوق البنفسجية ، وتعزيز فعالية قطران الفحم للصدفية الشديدة العنيدة وأسفرت عن مغفرة لفترات طويلة.
</SPAN>التحمل والآثار الجانبية
قطران الفحم غير فوضوي ، كريه الرائحة ، ويميل إلى وصمة عار الملابس [27]. فإنه يدفع المحلية تهيج ، والتهاب الجريبات وأيضا إمكانات أنكجنيك [28]. تهيج موضعي كما عرضت ألم ، حكة وحرق [29]. وعلى الرغم من قطران الفحم المستحث العديد من الآثار الجانبية ، فإنه كان في الواقع جيد التحمل [29]. قطران الفحم الخام موضعي يحتوي على مواد مسرطنة والتركيزات المحتملة التي تم استخدامها سريريا قد تسبب الأورام الحميدة والخبيثة في الحيوانات [30]. دراسة واحدة واقترح أيضا وجود علاقة بين الجرعة والاستجابة ومخاطر التعرض [31]. ومع ذلك ، استعرضت مؤسسة الصدفية الوطنية وتاريخها الطبي لل15000 من أعضائها ، والعثور على أي اقتراح زيادة في حدوث سرطان الجلد [32]. ومع ذلك ، أدلى الآثار الجانبية غير أنها أقل قبولا : أفيد أن 11 من أصل 19 مريضا كانوا غير راضين على استعمال قطران الفحم الخام التحضير في المنزل [8] ، في حين أن 5 من أصل 19 يفضل استخدام إعداد 1 ٪ ، والذي كان </SPAN>أخف وزنا واضحا في مظهر من 5 ٪. تقبل سوى ثلاثة من 19 مرضى في استخدام نسبة عالية من التحضير 5 ٪ في المنزل. وكان الخام قطران الفحم أقل التحمل لأنها كانت قذرة والآثار السلبية الناجمة عن العديد من مثل التهاب الجريبات ، وتهيج ، وربما يمكن أن يحفز سرطان الجلد.
constrast في شاشات الكريستال السائل ، المشتقة 10 ٪ ، وكان جيد التحمل مع الأحداث السلبية التي تشمل تهيج المحلية فقط مع حكة خفيفة دون علامات الجلد أو الأحداث النظامية [16]. انسحب فقط 2 من أصل 40 مريضا عولجوا LCD من هذه المحاكمة يشكون من تلطيخ من الملابس القذرة والاستجابات المعاملة غير المقبولة. في دراسة أخرى ، وتستخدم شاشات الكريستال السائل 5 ٪ من المرضى وليس لأحد انسحب [14]. وكان جيد التحمل الحل LPC 15 ٪ مع المرضى لا يشكون ولا الانسحاب لأن جميع المرضى تقريبا المعينين لديها خبرة من الذين يعالجون القطران سابقا [18]. وكانت كل من شاشات الكريستال السائل وLPC آمنة ومرضية على الرغم من LPC كان أفضل التحمل وتنتج أقل تهيج المحلية من شاشات الكريستال السائل. قد تنتج الجريبات غوكرمان العلاج في عدد قليل من المرضى ولكن رد الفعل هذا هدأت فورا إذا أوقف القطران [33]. واعتبر هذا النظام ليكون مقبولا منذ أعدت حوالي 90 ٪ من المرضى إلى السفر لأكثر من 100 كيلومتر للعلاج! كان أكثر قبولا لمغفرة واستمرت حتى 18 شهرا. وأظهر 25 عاما بأثر رجعي متابعة الدراسة من مرضى الصدفية نظرا غوكرمان العلاج بين عامي 1950 و 1955 في مايو كلينيك في روتشستر بولاية مينيسوتا ، والإصابة بسرطان الجلد مماثل لمعدل السكان في الولايات المتحدة الأمريكية [1،32]. </SPAN>هكذا نظام غوكرمان ويبدو أن تكون مقبولة للسلامة ومغفرة طويلة الأجل من دون التطرق الى حالات من سرطان الجلد.</SPAN>