ملتقى الشفاء الإسلامي - تطور جراحة المناظير

تطور جراحة المناظير

د. محمد زلوم

إن التطور السريع في استعمال المناظير أحدث ثورة هائلة في عالم الوسائل العلاجية و بخاصة الجراحية منها , فبدلا من إجراء العملية التقليدية من خلال جرح كبير فقد أصبح من الممكن إجراء مختلف العمليات من خلال فتحات صغيرة ,و بدقة متناهية .و نتائج مذهلة و قد أصبح ما يقارب من 80% من العمليات الجراحية تجرى بواسطة المنظار وهو ما يسمى بجراحة التدخل البسيط
و قد حظيت هذه الطريقة بالاهتمام الشديد من قبل الاطباء و المرضى و أصبح الطلب المتزايد عليها حافزا لدى الاطباء و الشركات الصانعة و المراكز العملية على استكشاف العقبات التقنية و الفنية و العمل للتغلب عليها و تطويرها .
و بالفعل تم تصنيع الادوات و المستلزمات الخاصة لاجراء العمليات من خلال ثقب واحد فقط .
و قد أجريت في أواخر 1990 في أمريكا أول عملية من هذا النوع و بعدها انتشرت هذه الطريقة عالميا , و يقدر أن ما يقارب 25% من عمليات المناظير يستعمل فيها تقنية المدخل الواحد .
https://www.altibbi.com/global/img/w...icle_74614.png ما هي مسميات هذه العملية :

- (تنظير البطن بفتحة واحدة) (Single port laparoscopy (SPL)
- (جراحة بمدخل او فتحة واحدة) (Single access surgery (SPA)
- (جراحة تنظيرية بشق واحد) (Single in scion laparoscopic surgery (SILS)
- (جراحة التنظير الداخلي بمدخل او فتحة واحدة) (Single access endoscope surgery (SAES)
- (المنظار الجراحي في موقع واحد) (Laparo – endoscope single –site surgery (LESS )
https://www.altibbi.com/global/img/w...icle_80585.pngكيف تتم العملية ؟

تتم تحت المخدر العام و الجرح يكون في منطقة السرة بطول 2-2.5سم و يتم إدخال القمع الخاص و الذي يحتوي على ثلاث فتحات يمكن إدخال التلسكوب و الأدوات الجراحية من خلاله ويتم إجراء العملية بسهولة و ذلك بعد نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون (و هو غاز غير سام ويقوم الجسم بالتخلص من الكميه المتبقيه منه بعد انتهاء العمليه بسهولة ).
https://www.altibbi.com/global/img/w...icle_32816.pngما هي العمليات التي يمكن إجراؤها بهذه الطريقة؟

إستئصال المرارة , استئصال الزائدة الدودية , إصلاح الفتق الاربي ,قص المعدة الطولي لمرضى السمنة المفرطة , استئصال القولون و غيرها من الجراحات النسائية و جراحة المسالك البولية .
https://www.altibbi.com/global/img/w...icle_95522.pngميزات هذه العملية:

- الألم بعد العملية أقل و كذلك تقل الحاجة الى المسكنات و خاصة بعد الساعات ال24 الاولى من العملية .
- نزيف أقل و ذلك بسبب قلة الجروح .
-الإنعاش بعد العملية أسرع , و مدة الاقامة في المستشفى لا تزيد عن 8- 10 ساعات في الحالات الاعتيادية .
-العودة الى ممارسة الحياة اليومية و العمل بعد أيام قليلة من العملية .
-مقارنة بطريقة إستعمال المداخل المتعددة و فإن هذه الطريقة تتميز بنسبة حدوث مضاعفات أقل و ذلك مثل إصابة الأمعاء , الأوعية الدموية , النزيف , التهاب الجروح , الفتق الجراحي , الالتصاقات و الندب .
https://www.altibbi.com/global/img/w...icle_61469.png في أي حالات لا يمكن أستعمال هذه العملية

-في حالات أورام كبيرة الحجم .
-عدم خبرة الجراح حيث أن هذه الطريقة بحاجة الى تدريب وورشات عمل لاكتساب المهارات الفنية الازمة .
و من أحدث التطورات في جراحة المنظار هو ما يسمى ب عمليات بدون جروح.
و تجرى عن طريق الفتحات الطبيعية في جسم الانسان مثل الفم , المعدة , الشرج , و المهبل .
و قد أجريت عدة عمليات بهذا الاسلوب الجديد و خصوصا في مراكز عالمية متقدمة . و لكنها لم تنتشر عالميا بشكل كبير و ذلك لقلة الخبرة و ارتفاع التكلفة