من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التدخلية
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
من جديد ، سيكون لنا لقاء مع حضرة الدكتور سمير عبد الغفار الإستشاري لعمليات التداخلية بدون جراحة (الأشعة التداخلية) بكلية طب عين شمس في لقائنا هذا سنركز على آخر ما توصل إليه الطب الحديث بكل ما يتعلق بإختصاص الدكتور سمير عبد الغفار إن شاءالله و أكثر الأسئلة شيوعاً بهذا السياق لنساهم في نشر الوعى الطبى المطلوب كما تفضل حضرة الدكتور سمير .. و بإذن الله سنترك المجال مفتوحا في نهاية اللقاء لأسئلة و إستفسارات الأعضاء الكرام بما يتعلق بتخصص د. سمير عبد الغفار إن شاءالله ... و نسأل الله السلامة و الشفاء لجميع مرضى المسلمين و جزى الله عنا حضرة د. سمير عبد الغفار خيراً و وفقه لما يحب و يرضى في أمان الله و حفظه .... |
رد: من جديد - لقاء وحوار مباشر مع د. سمير عبد الغفار
http://www.samirabdelghaffar.com/ima...ar_text_ar.jpg http://www.samirabdelghaffar.com/ima...r_official.jpg بداية تعريف عن د. سمير عبد الغفار : يعتبر الدكتور سمير عبد الغفار من رواد الأشعة التداخلية فى الشرق الاوسط و يعمل حاليا استشارى فى وحدة الاشعة التداخلية فى كلية طب جامعة عين شمس. هو من اول من بدأ توعية عامة فى المنطقة العربية بالعلاجات الحديثة بدون جراحة بإستخدام الاشعة التداخلية و اول من ادخل بنجاح علاج اورام الرحم الليفية (الياف الرحم) بالقسطرة فى مصر و قام بنشر ابحاث طبية عديدة و أدى ذلك الى توسيع قاعدة العلاج بهذا الاسلوب الحديث. تميز د. سمير عبد الغفار فى العديد من عمليات الاشعة التداخلية مثل التردد الحرارى و الحقن الشريانى بالقسطرة لعلاج اورام الكبد و كذلك علاج دوالى الساقين بالليزر. بعد عودته من فرنسا نشرت العديد من الصحف و المجلات مقالات عن الدكتور / سمير عبد الغفار و الجديد فى العلاج بالأشعة التداخلية تجدها فى "أخبار ومقالات ". تم دعوة الدكتور سمير عبد الغفار لإلقاء العديد من المحاضرات فى المؤتمرات الطبية و الندوات العلمية عن دوره فى تحديث العلاج التداخلى منها محاضرات عن علاج أورام الرئة الخبيثة بأحدث الطرق مثل التردد الحرراى و التى كانت جزء من رسالته فى الدكتوراة. البيانات الشخصية: الإسم: د. سمير فؤاد عبد الغفار الجنسية : مصرى المدينة: القاهرة المؤهلات العلمية: - تخرج الدكتور / سمير عبد الغفار عام 1994 من كلية الطب – جامعة عين شمس بتقدير عام إمتياز مع مرتبة الشرف . - حصل على شهادة ماجستير الأشعة عام 1998 من كلية الطب – جامعة عين شمس . - حصل على شهادة الدكتوراة فى الأشعة عام 2004 من كلية الطب – جامعة عين شمس. إلتحق الدكتور سمير عبد الغفار بوحدة الأشعة التداخلية منذ عام 2001 حيث يعمل بها الآن كإستشارى فى العلاج التداخلى بدون جراحة . - سافر الدكتور / سمير عبد الغفار إلى فرنسا عام 2005 للتدريب و إكتساب الخبرة بمستشفى جابريل مٌونتبيية الجامعى بمدينة كليرمونت فيران. - عضو بــ الـ CIRSE " الجمعية الأوروبية للأشعة التداخلية" - عضو بــالـجمعية المصرية للأشعة والطب النووى. - دٌعى الدكتور / سمير للعديد من المؤتمرات المصرية الدولية لإلقاء محاضرات عن الأساليب الجديدة فى العلاج بالأشعة التدخلية. - شارك الدكتور / سمير فى بعض المؤتمرات والدورات العلمية الدولية الهامة ومنها WCIO 2006 " المؤتمر الدولى لعلاج الأورام بالأشعة التداخلية بإيطاليا". .... |
رد: من جديد - لقاء وحوار مباشر مع د. سمير عبد الغفار
و قبل البدء بإذن الله بطرح الأسئلة و الحوار مع الدكتور سمير عبد الغفار جزاه الله خيراً أذكر بأن اللقاء الأول معه تم إجرائه من قبل أختنا الكريمة د. بسمة شهيد ، جزاها الله خيرا و أعادها بيننا بخير و سلامة و لمن لم يتابع اللقاء الأول ، يُرجى متابعته على هذا الرابط و لن نكرر الأسئلة التي تم سؤالها في اللقاء الأول لذلك سأعود عرض الأسئلة هنا من جديد التي مرت في اللقاء الأول ، فأرجو العودة للأجوبة من خلال الرابط أعلاه إن شاءالله للفائدة *** 1: ما هو الفرق بين الاشعة التشخصية و الاشعة التداخلية ؟ 2: ما هو الفرق بين الجراحة التقليدية و الاشعة التداخلية؟ 3: من هو الطبيب المتخصص فى الأشعة التداخلية؟ 4: ما هو الفرق بين الطبيب المتخصص في الاشعة التداخلية والجراحة ؟ 5: ما هي المميزات العامة للاشعة التداخلية ؟ *** الاورام الليفية (fibroids): 1:ما هي الأورام الليفية ؟ 2: هل يمكن ظهور أكثر من ورم واحد ؟ وما هو متوسط حجمه ؟ 3: على ماذا يتغذى الورم ؟ 4: ما هي أماكن ظهوره ؟ 5: الأعراض التي تسببها الأورام الليفية ؟ 6: كيفية علاج الأورام الليفية (fibroid therapy ) بالتفصيل ؟ *** 1: ما هو السد الشرياني ؟ 2 : ما هي المواد المستخدمة في السد الشرياني ؟ 3: ما هي التحاليل المطلوبة قبل إجراء العملية والاجراءات الازم اتباعها *** 1: خطوات عملية القسطرة ؟ 2: نتائج العملية ومضاعفاتها ؟ 3: مميزات عملية القسطرة ؟ 4: وبالنهاية عيوبها والمآخذ عليها ...اكيد كل شيء وليه سلبيات ولا راي حضرتك ايه ؟ .... |
رد: من جديد - لقاء وحوار مباشر مع د. سمير عبد الغفار
و سأقتبس في البداية جملتين من الدكتور سمير عبد الغفار
" الطبيب يعالج و الشافى هو الله " " العلاج السليم يبدأ بالتشخيص السليم " و سيكون محور اللقاء للحديث عن : علاجات الأشعة التدخلية أورام الرحم الليفية (الياف الرحم) و الحمل أورام الكبد - سرطان الكبد - ثانويات الكبد الإنسداد المرارى و دوالى الساقين ، دوالي الحوض عند السيدات ، و الخصية عند الرجال و نبدأ بالحديث بالقسم الأول عن الأورام الليفية بالرحم ، و ستكون أسئلة إضافية عما تم الحديث عنه في اللقاء الأول إن شاءالله ... حضرة الدكتور سمير عبد الغفار لو سمحتَ بالتفضل على إفادتنا بالإسئلة التالية إن شاءالله.. 1- نريد أن نتحدث عن آخر ما توصل إليه الطب في مجال الأشعة التدخلية ؟ 2- ما هي أكثر الأمراض التي يتم علاجتها بالعمليات التدخلية ؟ 3- ما هي نسبة النجاح بالعلاجات التي تتم بالعمليات التدخلية ؟ 4- بالنسبة لقسطرة الرحم ، ما هي خيارات العلاج أمام السيدة في العلاج ؟ و ما هو العلاج الأكثر أماناً ؟ 5- متى متى يتم استخدام قسطرة الرحم الشريانية ؟ 6- هل هناك عامل وراثي لوجود أورام ليفية في الرحم لدى السيدات ؟ 7- هل يؤثر زيادة الوزن على وجود أورام ليفية في الرحم ؟ 8- هل من تأثير للدورة الشهرية خلال وجود ورم ليفي في الرحم ؟ 9- ما هي المشكلات التي تسببها اورام الرحم الليفية؟ 10- هل جميع أنواع الأورام الليفية تحتاج لعلاج ؟ 11- ما هو الجديد و المتوقع أيضا في علاج اورام الرحم الليفية؟ ... |
رد: من جديد - لقاء وحوار مباشر مع د. سمير عبد الغفار
شكرا الأخت العزيزة نور على هذه المقدمة الرائعة و اتمنى من الله ان يفقنا فى ما هو نافع و مفيد
ابدأ بسم الله الرحمن الرحيم و سأحاول الإجابة على كل الأسئلة المطروحة و اتمنى من الجميع عدم التردد فى طرح اى سؤال و عدم الشعور بالحرج اذا كانت هناك نقطة غير واضحة فغالبا يكون العيب فى من يوصل او يشرح المعلومة و ليس فى من يتلقاها:10: 1- نريد أن نتحدث عن آخر ما توصل إليه الطب في مجال الأشعة التدخلية ؟ كما ذكرنا من قبل ان الأشعة التدخلية ما هى الا عمليات تتم بتوجيه طرق التصوير الطبى (طرق الأشعة المختلفة). و بما اننا لا نحتاج الى عمل فتح او شق جراحى فى البطن او اى مكان فى الجسم و فأغلب العمليات التداخلية تتم من خلال فتحات صغيرة للغاية و ندخل من خلالها ادوات كثيرة مثل القساطر الطبية , الدعامات, ابر العينات, ابر التردد الحرارى الخ.. و نوجه هذه الأدوات داخل الجسم و نحن نراها من خلال الأشعة اتصل الى المكان المصاب و يتم علاجه و الخروج بعدها من نفس مكان الدخول و هو الفتحة الصغيرة. كما هو واضح فالعملية التدخلية تتم بأقل ضرر للمريض و غالبا لا تحتاج لتخدير كلى لأن كل هذا كما ذكرنا و اكرر يتم من فتحة صغيرة للغاية لا تتخطةى عادة 2-3 مليمتر يمكن بعدها للمريض الذهاب الى المنزل فى نفس اليوم او اليوم التالى لأن الجسم لم يتأذى من الفتح الجراحى أو التخدير الكلى. و بما ان كل الأطباء فى العالم يحاولون البحث عن علاجات ذات ضرر أقل على صحة المريض بدأت بجراحات المناظير و وصلت الآن الى عمليات الأشعة التدخلية الدقيقة فكل يوم يأتى بالجديد فى هذا المجال الخصب و الذى اصبح عليه اقبال كبير فى امريكا و اوروبا نظرا لأن الكثير يعتبره طب القرن الواحد و العشريين. الأسم باللغة الإنجليزية هو يمكن معرفة كم ما يكتب عن تخصص الأشعة التداخلية فى Google فى هذا الرابط 2- ما هي أكثر الأمراض التي يتم علاجتها بالعمليات التدخلية ؟ الأمراض التى يتم علاجها بالأشعة التدخلية كثيرة للغاية ممكن ان نقرأ بعضها هنا فى هذا الرابط و لكن من اكثر العمليات التداخلية انتشارا هى علاج تليف الرحم او الأورام الليفية بالقسطرة كما سنشرح ان شاء الله بالتفصيل و كذلك علاج الدوالى بقسطرة الليزر و علاج دوالى الخصية بالسد الشريانى و علاج الأورام بالتردد الحرارى و الميكروويف و توسيع القنوات المرارية و تركيب الدعامات الطبية للشرايين و الأوردة و علاج تضخم الطحال بالقسطرة و علاج دوالى المريء بالقسطرة و تركيب الدعامة الطبية و القائمة تطول. 3- ما هي نسبة النجاح بالعلاجات التي تتم بالعمليات التدخلية ؟ اذا تم الإختيار السليم للمريض مع طبيب ذو خبرة فنسب النجاح مرتفعة للغاية و تتعدى ال95% فى اغلب الأحيان . و هنا احب ان الفت نظر القارىء و القارئة ان من حقها ان تسأل عن المراجع الطبية لهذه الأرقام و مقارنتها بالجراحة و العكس صحيح. 4- بالنسبة لقسطرة الرحم ، ما هي خيارات العلاج أمام السيدة في العلاج ؟ و ما هو العلاج الأكثر أماناً ؟ هذا السؤال هااااام للغاية و طويل جدا و سأجيب على الأسئلة المطروحة هنا و لكن لكثرة التفاصيل الطبية يوجد موقع متخصص فى الأورام الليفية ( الرابط هنا) بصفه عامة و التليف (الياف الرحم) بصفه خاصة يمكن الحصول على هذه التفاصيل منه. اغلب السيدات لا تعرف ما هى الإختيارات و البدائل العلاجية لعلاج التليف الرحمى او الأورام الليفية فى الرحم و السبب الرئيسى يرجع الى عدم اطلاع اطباء النساء و التوليد المريضة على هذه البدائل اما عن عدم دراية و عدم متابعة الحديث و الجديد فى المجال الطبى و اما خوفا من فقدان المريضة و بالطبع فقدان العائد المادى من ورائها فى حالة إخبارها عن علاجات أخرى يقدمها طبيب آخر فى مجال الأشعة التداخلية. و قد كان هذا السؤال يتسبب فى حرج بالغ لى فى الإجابة و لكن اضطر الآن الى الإجابة بوضوح حيث ان بعض الأطباء للأسف فى مجال النساء و التوليد لا يكتفون بعدم إخبار المريضة عن العلاجات الغير جراحية للتليف الرحمى (الأورام الليفية بالرحم) و لكن يحاولون إخبار المريضة بأكاذيب و معلومات طبية مغلوطة او ناقصة بهدف تخويفهم مما هو جديد و بالطبع هذا الجديد لا يمارسة هذه النوعية من الأطباء. آخر هذه الجرائم الطبية هى قصة لمريضة اتصلت بى اليوم من اليمن و أخبرتنى انها فكرت فى عمل القسطرة و لكن اشهر طبيب نساء فى اليمن على حد قولها اخبرها انها ضارة بالبكارة لأن القسطرة (فى كذبه عجيبة لا يصدقها عقل و على حد قوله) تدخل من الشريان و تخرج من المهبل و حيث انها لم تتزوج فالمريضة اصابها الهلع من هذا الهراء الطبى. كما شرحت القسطرة و هى انبوب رفيع جدا تدخل و تخرج من فتحة بالجلد غالبا تكون اعلى الفخذ فى قسطرة الرحم و بالتالى حتى و ان افترضنا خروحها من المهبل فليس لها اى تأثير على البكارة لصغر حجم القسطرة الرفيعة !! قصة أخرى رويتها الى الأخت نور بارك الله فى مجهودها و هى عن زميلة فى العمل لم تتزوج بعد و هى فى آخر الثلاثينيات و لديها ورم ليفى, و عندما علمت و فكرت فى قسطرة الرحم أخبرها طبيب نساء و ولادة مشهور كذبا انها تسبب التجلطات فى المخ!!!. النتيجة ان الزميلة خافت من الجراحة و خافت من القسطرة و لم تفعل اى شىء و الورم مازال ينمو داخلها منذ سنة و النتيجة الحتمية لتأخر العلاج هى الجراحة و قد تنتهى بإزالة الرحم بالكامل :mad: قسطرة الرحم و هى معروفى باللغة الإنجليزية ب Uterine fibroid embolization يمكن قراءة الكثير عنها فى هذه المواقع الطبية (الرابط هنا) و منها موقع الجديد فى الأورام الليفية باللغة العربية (إضغط الرابط هنا) و أعود لإجابة هذا السؤال الهام الإختيارت العلاجية الموجودة الآن هى: 1. الأدوية و الهرمونات : و معروف عنها انها تعالج الأعراض فقط و تترك الورم ينمو مع الوقت لذلك تعتبر مسكنات طبية ... التفاصيل الطبية (إضغط الرابط هنا ) 2. الجراحة مثل استئصال الرحم و استئصال التليفات الرحمية اما بفتح البطن و اما بالمنظار فى الأورام الرحمية الصغيرة. و الجراحة التقليدية بالفعل افضل علاج فى حالة ورم ذو حجم كبير للغاية يتعدى 15 سم طبقا للأبحاث الطبية و ايضا نلجأ لها فى حالة رغبة السيدة نفسها ازالة الرحم و هو ما قابلته فى بعض الأحيان ! لتفاصيل الجراحة و طريقة عملها جراحة استئصال الورم الليفى : التفاصيل (إضغط الرابط هنا ) جراحة استئصال الرحم : التفاصيل(إضغط الرابط هنا ) 3. العلاج بالقسطرة و السد الشرييانى لشريايين الورم الليفي: و هو العلاج الطبى الأكثر انتشارا الآن و من اهم الدلالات على مميزاته هو لجوء وزيرة الخارجية الأمريكية السابقة كونداليزا رايس لعمل القسطرة التداخلية بسبب وجود اورام ليفية لديها و الأخبار عنها هنا (إضغط الرابط هنا ) تم كتابة كلمة جراحة فى العنوان surgery بالخطأ لأن العملية كانت جديدة على كاتب المقالة فكتب انها جراحة بدل عملية غير جراحية :) لقراءة تفاصيل عمل القسطرة التى تسد الشراين المغذية للأورام الليفية فقط (إضغط الرابط هنا ) 4. بعض العلاجات الحديثة الأخرى مثل الموجات الصوتية المركزة (HIFU) و علاج جيد جدا و لا يحتاج لجراحة او تخدير ايضا و لكن يستخدم للورم الليفى المتوسط و الصغير و لا يستطيع علاج كل الأورام فى حالة وجود اورام عديدة من اماكن مختلفة و احجام مختلفة. المشكلة الرئيسية هى غلو ثمن الجهاز و عدم توافره فى كل المراكز الطبية. (إضغط الرابط هنا ) يوجد بعض التقنيات الحديثة ايضا مثل كى الأورام الليفية بالليزر و التردد الحرارى. و يمكن القراءة عنه باللغة الإنجليزية فى هذا الرابط بالأسفل قسطرة الرحم باللغة الإنجليزية فى هذا الرابط من هذه المواقع 5- متى يتم استخدام قسطرة الرحم الشريانية ؟ القسطرة يمكن استخدامها فى كل الحالات تقريبا و لكن اجيب دائما المريضات حين يسألونى هذا السؤال بأن لكل حالة أفضلية بمعنى: فى وجود ورم كبير للغاية تكون الأفضلية للإستئصال الجراحى و يعتبر الإختيار رقم واحد ثم تأتى القسطرة فى المرتبة الثانية. فالحجم ليس عائق لعمل القسطرة و لكن كلما كبر الحجم فوق 15 سم للورم الواحد كانت النتائج اقل كفاءة من الحجم الصغير.و لكن هناك مشكلة تظهر مع الجراحة و هى احتمال اللجوء لإزالة الرحم بالكامل فى عملية ازالة الورم الليفى و فى هذه الحالة افضل حل هو عمل القسطرة و سد شرايين الورم الليفى الكبير ليضمر قبل الجراحة و فى نفس الوقت لا تحدث نزيف اثناء الجراحة مما يحافظ على رحم السيدة او الفتاة و يحافظ على حياتها أيضا ! و فى حالة وجود اورام ليفية عديدة فتكون القسطرة هى الإختيار الأمثل لأنها تعالج كل الأورام فى وقت واحد لأن من خلال القسطرة نسد الشرايين الواصلة لكل الأورام سواء كانت صغيرة او كبيرة و فى وقت واحد و فى عملية واحدة و لا توجد عملية اخرى سواء بالجراحة او بدون جراحة تستطيع عمل ذلك. اما الأورام المتدلية داخل او خارج الرحم مثل الثمرة فالأسهل علاجها بالمنظار و يأتى هنا فى المرتبة الأولى فى الإختيار. 6- هل هناك عامل وراثي لوجود أورام ليفية في الرحم لدى السيدات ؟ بالطبع يوجد عامل وراثى و بالذات ان كانت الأم مصابة بتليفات رحمية و اذا كانت الفتاة او السيدة ذات بشرة سمراء او داكنة. 7- هل يؤثر زيادة الوزن على وجود أورام ليفية في الرحم ؟ بعض النظريات الطبية و الأبحاث تقول ان زيادة الوزن يزيد من هرمون الإستروجين فى الدم و يجعل المرأة اكثر عرضة للإصابة بالتليف الرحمى او الأورام الليفية. 8- هل من تأثير للدورة الشهرية خلال وجود ورم ليفي في الرحم ؟ ليس فى كل الحالات و لكن كلما كانت التليفات الرحمية فى الجدار الرحمى او بالأخص كلما اقتربت من بطانة الرحم كلما تسببت فى حدوث نزيف رحمى او عدم انتظام فى الدورة الشهرية او كلاهما معا. و فى احيان كثيرة تسبب الام شديدة و مغص اسفل البطن و بالذات اثناء الدورة الشهرية. 9- ما هي المشكلات التي تسببها اورام الرحم الليفية؟ مشكلات عديدة اهمها نزيف الدورة الشهرية و الام اسفل البطن و الضغط على المثانة و المستقيم و فى بعض الأحيان تعيق الحمل او سبب الإجهاض 10- هل جميع أنواع الأورام الليفية تحتاج لعلاج ؟ لا فليست كل الأورام تحتاج للعلاج و لكن فى بعض الأحيان يفضل علاجها قبل ان تكبر و تؤدى لمشاكل و بالأخص قبل الحقن المجهرى و اطفال الأنابيب لأن السيدة تأخذ ادوية هرمونية و منشطات تؤدى كثيرا لكبر الأورام الليفية و كذلك اذا كان معدل نمو الورم الليفى كبير او فى بعض الحيان اذا كان اتجاه نموه الى داخل الرحم فى سيدة عمرها صغير. للإختصار يمكن تركه فى احد الأراء الطبية اذا لم يسبب اعراض و فى رأى آخر علاجه اذا كان يشكل اى خطورة فى المستقبل على اساس ان الورم الليفى غالبا ما يكبر فى الحجم فلاذا الإنتظار حتى يكبر و يصعب علاجه لاحقا. 11- ما هو الجديد و المتوقع أيضا في علاج اورام الرحم الليفية؟ حتى الآن الجديد هو العلاج بالقسطرة و محاولات العلاج بالتردد الحرارى و الموجات الصوتية المركزة و ان كنت اعتقد ان القسطرة و الموجات المركزة هما افضل علاجين غير جراحيين حاليا و فى الفترة القادمة. تحياتى لجميع الأخوة الأخوات و ارحب بأى اسئلة او نقاشات علمية حتى تعم الفائدة ان شاء الله ... |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بارك الله بحضرتك دكتور سمير على هذا التعب و الجهد في الإجابة و أعرف كم يأخذ هذا وقتاً ، بارك الله لكم و وفقكم في حياتكم و في موازين حسناتكم إن شاءالله نسأل الله الفائدة للجميع و بسم الله نبدأ.. هذه الأسئلة للتوعية العامة للجميع إن شاءالله 1- هل يوجد غذاء معين يسبب الأورام الليفية ؟ 2- هل يوجد طريقة للتنبؤ أو لمنع حدوث الأورام الليفية ؟ 3- هل كل سيدة لديها ورم ليفى تحتاج إلى علاج ؟ 4- سمعت أنه يوجد علاج بالأعشاب الطبية للأورام الليفية هل هذا صحيح ؟ 5- هل تنفع الحجامة فى علاج الأورام الليفية ؟ 6- هل توجد حاليا طرق فعالة للتخلص على مشاكل و أعراض الورم الليفى نهائيا و بدون تدخل جراحى ؟ 7- سمعت أنه أصبح هناك عمليات و طرق علاج غير جراحية فى العلاج عن طريق الأشعة التداخلية، كيف يتم ذلك ؟ 8- هل قسطرة الرحم مناسبة لكل مرضى الأورام الليفية ؟ 9- من الذى يجب إستشارته فى تفاصيل قسطرة الرحم ؟ 10- هل هناك عدد اوحجم معين للعلاج بالقسطرة التداخلية؟ 11- هل يوجد حد أقصى الأورام الليفية للعلاج بالقسطرة التداخلية ؟ 12- هل يمكن عمل القسطرة بعد الجراحة ؟ 13- هل يوجد بعض الإحتياطات التى يجب إتخاذها قبل عمل القسطرة ؟ 14- كم عدد المرات التى أحتاج اليها للعلاج الكامل و الناجح لقسطرة الرحم ؟ 15- هل لعملية قسطرة الرحم تاثير على الرحم ؟ 16- ماذا يحدث للحبيبات فيما بعد الحقن ؟ 17- هل يمكن أن تؤثر القسطرة على الرحم ؟ 18- هل يوجد ميعاد معين لعمل القسطرة و هل أنتظر حتى إنتهاء الدورة ؟ 19- ماذا يحدث للدورة الشهرية بعد عملية قسطرة الرحم ؟ 20- هل عملية قسطرة الرحم مؤلمة ؟ 21- هل تعود الاعراض المرضية بعد القسطرة كما يحدث فى بعض الأحيان بعد الجراحة ؟ .... |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
1- هل يوجد غذاء معين يسبب الأورام الليفية ؟
لا يوجد طعام معين ثبت أنه يتسبب فى ظهور الأورام الليفي و لكن السمنة و الإكثار من تناول اللحوم الحمراء ثبت مؤخرا فى أحد التقارير الطبية أنهما يرفعان احتمالات ظهور الإصابة بالأورام الليفية فى الرحم. 2- هل يوجد طريقة للتنبؤ أو لمنع حدوث الأورام الليفية ؟ حتى الآن لا يمكن التنبؤ بحدوث التليفات الرحمية أو عمل شىء معين لمنع حدوثها. 3- هل كل سيدة لديها ورم ليفى تحتاج إلى علاج ؟ بالطبع لا. الكثير ممن لديهم اورام ليفية فى الرحم لا يعلمون بذلك و لا توجد أعراض مرضية لديهم. 4- سمعت أنه يوجد علاج بالأعشاب الطبية للأورام الليفية هل هذا صحيح ؟ لا يوجد حاليا أى علاج بالأعشاب ثبت طبيا نجاحه فى علاج الألياف - التليفات الرحمية و فى بعض الأحيان تلجأ بعض المريضات لأخذ أعشاب و وصفات طبية ليس لها أساس علمى على أمل تجنب العلاج الطبى مما يتسبب فى ضياع الوقت للمريضة و كبر حجم الأورام الليفية فى الرحم أو زيادة عددها. 5- هل تنفع الحجامة فى علاج الأورام الليفية (تليف الرحم)؟ لا يوجد دليل علمى واحد عن علاج الأورام الليفية (تليف الرحم ) بالحجامة و من المطلق العلمى و الأخلاقى فهذا يعتبر مخالف للقواعد المهنية و الطبية و يعتبر تجربة فى المريض بدون أساس علمى. و أما من المنطلق الدينى فهو يتعارض تماما مع الأخذ بالأسباب فى التداوى و لو كان علاج كل مشاكل الجسم بالحجامة كما يدعى البعض لما أمرنا كأمة إسلامية بكلمة "إقرأ" و البحث فى علوم الحياة و أختفت كل الجراحات و الأدوية ! 6- هل توجد حاليا طرق فعالة للتخلص على مشاكل و أعراض الورم الليفى نهائيا و بدون تدخل جراحى ؟ بالطبع. منذ حوالى 21 عام بدأ بفرنسا علاج الأورام الليفية بالقسطرة و السد الشرييانى لتجفيف الأورام الليفية (اورام - الياف - تليفات الرحم ) و قد إنتشر بصورة غير مسبوقة بسبب نسب النجاح و الأمان العالية. (Uterine Fibroid Embolization). تجد تفاصيلها كلها هنا 7- سمعت أنه أصبح هناك عمليات و طرق علاج غير جراحية فى العلاج عن طريق الأشعة التداخلية، كيف يتم ذلك ؟ هذا صحيح بالفعل. يمكن معرفة كافة المعلولت هنا. 8- هل قسطرة الرحم مناسبة لكل مرضى الأورام الليفية ؟ قسطرة الرحم مناسبة للكثير من الحالات 90% و لكن فى بعض الاحيان تفضل الجراحة بالذات فى التليفات الرحمية الضخمة جدا او الاورام الليفية المتدلية خارج الرحم. 9- من الذى يجب إستشارته فى تفاصيل قسطرة الرحم ؟ يجب إستشارة طبيب متخصص فى العمليات التداخلية بدون جراحة (الأشعة التداخلية) و بالأخص فى مجال علاج الأورام الليفية الرحمية فيما يخص العلاج بالقسطرة. الكثير من اطباء النساء و الولادة ليس لديهم الخبرة المناسبة فى مجال العلاج بدون جراحة بالقسطرة لعدم ممارستهم لهذا النوع من العمليات و الكثير من المريضات يحصل على اجابات خاطئة او مغلوطة عند سؤالهم عن قسطرة الرحم. 10- هل هناك عدد اوحجم معين للعلاج بقسطرة الرحم التداخلية؟ لايوجد حجم معين للألياف فى الرحم لا يصلح مع العلاج بالقسطرة ولكن يفضل ان يكون حجم الورم الواحد اقل من 12- 15 سم للحصول على افضل النتائج. القسطرة هى العلاج الوحيد الذى يعالج كل الألياف الرحمية الكبيرة و لاصغيرة للغاية فى وقت واحد 11- هل يوجد حد أقصى الأورام الليفية للعلاج بالقسطرة التداخلية ؟ لا يوجد حد أقصى لعدد الأورام الليفية فالعدد لا يعتبر عامل محدد لامكانية عمل او نجاح العملية حيث ان جميع هذه الاورام لها نفس مصدر الغداء الشرايينى و يمكن علاجها جميعا من خلال القسطرة و من خلال شريان واحد على الناحيتين. 12- هل يمكن عمل القسطرة بعد الجراحة ؟ نعم يمكن عملها بعد الجراحة لأن القسطرة تتم من خلال فتحة صغيرة بالفخد للوصول للشريان و ليس عن طريق فتح البطن و هو ما قد يمثل صعوبة للجراح فى المرة الثانية لوجود إلتصاقات فى البطن نتيجة للجراحة السابقة. و يفضل ان تقوم السيدة بعمل القسطرة الشريانية بعد فشل الجراحة الأولى او بعد عودة الأعراض حتى لا تزيد الإلتصاقات فى البطن و الحوض و يصعب معه اى تدخل جراحى لأى عملية فيما بعد. 13- هل يوجد بعض الإحتياطات التى يجب إتخاذها قبل عمل القسطرة ؟ فى بعض المرضى توجد أعراض مرضية مثل النزيف و لكن ليس بسبب الأورام الليفية الرحمية و لذلك لابد التأكد من أنها هى السبب المباشر للمشاكل التى تعانى منها المريضة و بذلك تتخلص المريضة من هذه الاعراض عند علاج الاورام الليفية (الياف - تليف الرحم). لابد أيضا من التأكد من عدم وجود أى أورام خبيثة قبل عمل القسطرة و بالاخص فوق سن الاربعين و يتم ذلك عن طريق أخذ عينة من بطانة الرحم و عمل رنين مغناطيسى على منطقة الحوض. كل التفاصيل الطبية هنا 14- كم عدد المرات التى أحتاج اليها للعلاج الكامل و الناجح لقسطرة الرحم ؟ مرة واحدة فقط نحتاج إليها لعمل القسطرة و لكن فى 1- 2% من الحالات قد نحتاج الى تكرارها. 15- هل لعملية قسطرة الرحم تاثير على الرحم ؟ على عكس ما يشيعه بعض اطباء النساء و التوليد لتخويف المريضات من العلاج بقسطرة الرحم فالقسطرة تعتبر آمنة للغاية على الرحم و لا يتم عمل شق جراحى بالطن او جدار الرحم و ذلك ببساطة لأن الطبيب يغلق الشرياين المغذية للورم الليفى و يترك الشرايين المغذية للرحم. و اذا وضعنا ما اقول محل الإختبار بمعنى اننى يجب ان اضع الدليل الطبى او المرجع العلمى فأرجو قراءة الرابط الذى اضعة بالأسفل لقراءة تأثير القسطرة على الحمل و نرى انه يمكن الحمل بعدها و اكمال فترة الحمل و الولادة الطبيعية . و اذا كانت وظيفة الرحم الرئيسية هى الحمل و الولادة فمن البديهى اذا كانت القسطرة لا تؤثر على هذه الوظيفة انها آمنة على الرحم. الرابط المرجع العلمى الطبى المنشورعن طريق المنظمة الأمريكية للنساء و التوليد عام 2005 هنا فى هذا الرابط و يمكن قراءة الملخص باللغة الأنجليزية CONCLUSION: Women are able to achieve pregnancies after uterine artery embolization, and most resulted in term deliveries and appropriately grown newborns. Close monitoring of placental status, however, is recommended. ارجو من كل مريضة سمعت كلام مخالف ان تطبع هذا المقال و تريه للطبيب و تطلب منه مقال مخالف و اكرر انه منشور فى مراجع كلية النساء و التوليد الأمريكية 16- ماذا يحدث للحبيبات فيما بعد الحقن ؟ تبقى الحبيبات الطبية فى مكانها مغلقة الشرايين المغذية للأورام الليفية الرحمية بحيث لا تعطيها فرصة للنمو مرة اخرى وهى مصنوعة من مواد معتمة اى لاتتفاعل كيميائيا مع الجسم مثل المواد المستخدمة الخيوط الجراحية وهى مستخدمة من اكثر من 20 عاما وليس لها اضرار طبية حيث انها كلها حائزة على موافقة FDA منظمة الصحة و الغذاء الامريكية. 17- هل يمكن أن تؤثر القسطرة على الرحم ؟ كما ذكر من قبل العملية آمنة على الرحم تماما حيث يتم غلق الشرايين المغذية للأورام الليفية الرحمية فقط و ترك الشريان الرحمى و لا تتعدى فرصة حدوث مشكلة بجدار الرحم 0.3% و هى نسبة ضئيلة للغاية إذا ما قورنت بالقطع الشق الجراحى و الندبة التى يتركها بعد عملية ازالة الورم الليفى فى الرحم 18- هل يوجد ميعاد معين لعمل القسطرة و هل أنتظر حتى إنتهاء الدورة ؟ توقيت عمل القسطرة لا يرتبط بالدورة الشهرية فهى ليست عائق لإتمامها و فى بعض الأحيان نلجأ لعمل القسطرة أثناء الدورة الشهرية لوقف النزيف الشديد أو المستمر بدون توقف. 19- ماذا يحدث للدورة الشهرية بعد عملية قسطرة الرحم ؟ تستمر الدورة الشهرية فى كل الحالات الا فى نسبة 1-2 % من السيدات فوق سن الأربعين و ترتفع الى 8-10% فى السيدات اللتى اقتربن من سن انقطاع الدورة الشهرية فوق سن 45 سنة أو السيدة المدخنة بشراهة (التدخين نفسه يؤدى للتبكير بإنقطاع الطمث). 20- هل عملية قسطرة الرحم مؤلمة ؟ العملية نفسها تكاد لا تسبب اى الم و لكن بعد العملية يبدأ الشعور بالام اسفل البطن نتيجة لانقطاع الدم عن الورم الليفى و يستدعى ذلك أخذ مسكنات للالم بانتظام طوال فترة حدوثه التى تستمر من 3-5 ايام. البعض يعتقد ان الجراحة و شق البطن تسبب الم اكبر. 21- هل تعود الاعراض المرضية بعد القسطرة كما يحدث فى بعض الأحيان بعد الجراحة ؟ عادة الأورام الليفية الصغيرة والتى يصعب استئصالها جراحيا هى التى تؤدى لظهور الاعراض المرضية مرة أخرى بعد الجراحة اما فى حالة قسطرة الرحم فيتم علاج جميع هذه الاورام الليفية الكبيرة منها والصغيرة اثناء العملية وبالتالى لا توجد فرصة لنمو هذه الاورام الليفية الصغيرة و عودة الأعراض مرة أخرى. |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بارك الله فيك دكتور سمير على التواصل و المتابعة معنا في هذا الحوار الهام و المفيد إن شاءالله للجميع ، و نسأل الله الشفاء لجميع مرضى المسلمين .. آمين... و بإذن الله نتابع الأسئلة و نفتح الحديث الآن عن الدوالي و علاجها 1- ما هي الدوالي بشكل عام ؟ 2- ما هي أنواع الدوالي ؟ 3- في أي عمر يبدأ ظهور الدوالي ؟ 4- من هم الأكثر عرضة للإصابة بالدوالي ؟ 5- هل تعود الدوالي بعد العلاج في أي نوع من الدوالي المذكورة أعلاه ؟ دوالي الساقين : 6- ما هي دوالي الساقين ؟ 7- كيف تحدث دوالي الساقين ؟ 8- كيف يمكن تجنب دوالي الساقين ؟ 9- كيف يمكن علاج دوالي الساقين ؟ دوالي الخصية عند الرجال : 10- ما هي دوالي الخصية ؟ 11- ما هي الأعمار الأكثر إصابة بدوالي الخصية ؟ 12- هي تؤثر دوالي الخصية على الصحة الجنسية للرجل ، و هل تؤثر في الإنجاب ؟ دوالي الحوض للنساء: 13- ماذا نعني بدوالي الحوض لدى النساء ؟ 14- ما هي أعمار النساء الأكثر إصابة بدوالي الحوض ؟ 15- ما هي أسباب الإصابة بدوالي الحوض لدى النساء ؟ 16- ألا يُصاب الرجل بدوالي الحوض؟ 17- ما هي أفضل طرق علاج دوالي الحوض ؟ 18- ما هو وقت علاج دوالي الحوض عند النساء ؟ .... |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
1- ما هي الدوالي بشكل عام ؟
هى مشكلة تخص الأوردة فقط و تظهر فى صورة إنتفاخ أو تمدد فى الوريد المصاب بسبب تكدس كمية كبيرة من الدم داخله تؤدى الى تمدد الجدار. أسباب هذا التكدس عديدة و سنذكرها لاحقا مع كل نوع من الدوالى على حدة. 2- ما هي أنواع الدوالي ؟ 1. دوالى الساقين 2. دوالى الخصية 3. دوالى الحوض لدى السيدات 4. دوالى المرىء 3- في أي عمر يبدأ ظهور دوالى الساقين؟ تبدأ المشكلة فى الحدوث فى سن مبكرة عن 10-12 سنة ولكن تحتاج لسنوات عديدة متراوحة لتبدأ فى الظهور على سطح الجلد. 4- من هم الأكثر عرضة للإصابة بالدوالي ؟ السيدات اكثر عرضه الإصابة بدوالى و بالذات مع الحمل و اذا كان هناك عامل وراثى. 5- هل تعود الدوالي بعد العلاج في أي نوع من الدوالي المذكورة أعلاه ؟ للابد من التأكيد على معلومة هامة و هى ان الدوالى مشكلة عامة ابلحسم بسبب ضعف صمامات الأورادة التى تنقل الدم للقلب من الجسم فعندما يضعف الصمام يتراكم الدم فى الوريد و سيبب تمدده و لهذا تظهر الدوالى. هذا الكلام يعنى ان بعد علاج الدوالى يمكن ان يحدث الآتى: 1.فى بعض الجراحات تعود المشكلة فى نفس مكان العملية الجراحية و ذلك تك اسبدال اغلب الجراحات لدوالى الساقين الآن بعملية قسطرة الليزر و فسطرة الترردد الحراى . 2. يمكن فيما بعد ظهور الدوالى فى مكان آخر بالجسم بعد علاج المنطقة المصابة بنجاح و ذلك لأن وريد آخر جدثت به مشكلة بسبب ضعق الصمام داخله ايضا. |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
دوالي الساقين : 6- ما هي دوالي الساقين ؟ دوالى الساقين هى انتفاخ / تمدد او تضخم فى اوردة الساقين نتيجة لزيادة ضغط الدم داخلها و غالبا تتلف الصمامات التى تنمع حدوث ذلك 7- كيف تحدث دوالي الساقين ؟ عندما تضعف الصمامات اتلى تنمع ارتجاع الدم للأوردة يزيد كمية الدم الموجودة داخل الأوردة فتتمدد و لكن لابد اولا من فهم كيف تعمل الدورة الدموية فى الجسم و هى كالأتى: الدورة الدمية فى الجسم منقسمة الى 1. شرايين تنقل الدم من القلب إلى الجسم 2. أوردة تنقل الدم من الجسم الى القلب. 3. القلب و هو بمثابة محطة ضغط مركزية أو موتور يضخ الدم الى الجسم و يستقبل الدم القادم من الجسم ليعيد توزيعه مره أخرى الى الأعضاء المختلفة منها الرئة لإكتساب الأكسوجين و منها الكلى و الكبد للتنقية من المواد الضارة و السامة. كما ذكرنا الأوردة و هى ذات جدار رفيع قابل للتمدد (مقارنة بالشرايين ذات الجدار الثميك القوى و المرن) تنقل الدم من أعضاء و أجزاء الجسم المختلفة إلى القلب و فى حالة نقل الدم من الساقين مثلا فالدم يتجه عكس الجاذبية الأرضية للوصول له. للمساعدة على التغلب على هذه المشكلة خلق الله لنا صمامات فى الكثير من الأوردة للتأكد من سير الدم فى إتجاه القلب و عدم الرجوع فى الإتجاه المعاكس. كذلك فى الساق تمر الكثير من الأوردة بين العضلات و لذلك عند إنقباض هذه العضلات أثناء المشى مثلا فإنها تضخ الدم الى أعلى فى إتجاء القلب كمحطة مساعدة فى ضخ الدم . 8- كيف يمكن تجنب دوالي الساقين ؟ مريض دوالى الساقين غالبا لديه ضعف فى الصمامات التى تمنع رجوع الدم للساقين عند الوقوف و لذلك لا يوجد ما يمكن فعله سوى تجنب الوقوف بالفعل لفترات طويلة. لا يمكن ان نمنع حدوثها و لكن نحاول تقليل فرص الإصابة او تفاقم الإصابة 9- كيف يمكن علاج دوالي الساقين ؟ طرق علاج دوالى الساقين: هناك طرق عديدة للعلاج و يتم اختيار الطريقة المثالية حسب درجة الدوالى و تقييم فرصة استجابة المريض لذلك العلاج يبدأ بالتشخيص الدقيق و من طرق العلاج: 1. البدئ فى تغيير اسلوب الحياة مثل تجنب الوقوف و الجلوس لفترات طويلة كما ذكرنا و رفع مستى الساقين فوق مستوى القلب لمدة 15 دقيقة اربع مرات فى اليوم و كذلك ارتداء جوارب طبية خاصة لمرضى الدوالى تمنع تجمع و تراكم الدم بالأوردة. غالبا ما يستجيب عدد قليل من المرضى من هذه الأساليب. 2. حقن الوريد المصاب (المتضخم) بمادة تؤدى الى التليف و تجرى هذه الطريقة على الحالات البسيطة او حالات الأوردة الرفيعة للغاية. 3. العلاج الجراحى : و يتلخص فى عمل فتحتين فى الساق , الأولى فى اعلى الساق والثانية فوق الركبة و يقوم الجراح بإستخراج الوريد بسلك حديدى يقوم بإدخالة من احد الفتحات و ربطة بالوريد الرئيسى المصاب ثم خلعه من الساق من عن طريق سحبه من الفتحة الأخرى. و من عيوب الجراحة الآلام التى تصيب المريضة او المريض بعد العملية و تستمر لفترة ما و كذلك العلامات الجراحية بالساق التى تحدث بعد الجراحة. كما تتطلب الجراحة التخدير الكلى لاذى قد يحدث بعض المشاكل فى بعض المرضى. اما المشكلة المزعجة فهى طول فترة النقاهة بسبب الجراحة و التى تستلزم اخذ اجازة طويلة من العمل و التى قد تكون غير مناسبة للعديد من المرضى و بسببها يؤجلون اتخاذ قرار العملية مما يؤدى لإهمال الحالة و تفاقم الإصابة. أحد الطرق الأخرى فى ربط أعلى الوريد المصاب و هى طريقة اثبتت فشلا ذريعا بسبب عودة الدوالى مرة اخرى فى الكثير من الحالات. 4. العلاج عن طريق قسطرة الليزر او التردد الحرارى: و هى احد عمليات الأشعة التداخلية و تعتمد على قيام الطبيب بالتعرف على الوريد المصاب بإستخدام جهاز السونار و الدوبلر الملون ثم يقوم بإدخال قسطرة رفيعة داخل هذا الوريد بتوجيه الموجات الصوتية و فى نهاية هذه القسطرة يوجد جهاز دقيق يبعث الليزر او موجات تردد حرارى مما يؤدى الى كى الوريد المصاب و إغلاقة تماما و كل هذه يتم تحت تأثير مخدر موضعى. فور انتهاء القسطرة يستطيع المريض المشى و الحركة بحرية تامة و فعض المرضى يبدأ بالشعور بتحسن فورى بعد قسطرة الليزر. طبقا للدراسات و الأبحاث الطبية فى المراجع الدولية الآن تعتبر افضل طريقة علاجية لدوالى الساقين و ذلك للأسباب الآتية: - يحتاج العلاج بقسطرة الليزر او التردد الحرارى الى وقت قصير لغلق الوريد المصاب بدون تخدير كلى. - لا تترك آثار جراحية و نسبة نجاحها تتعدى ال 99%. - يستطيع المريض مزاولة نشاطة و العودة الى عمله فى فى غضون ايام قليلة. - تعتبر أكثر العمليات امنا على صحة و حياة المريضة / المريض. و هذا سر حبى و استمتاعى بمجال عملى و هو الأشعة التدخلية و السعادة التى اراها على وجوه المرضى حين يتم الله شفائهم بهذه العمليات الغير جراحية. دوالي الخصية عند الرجال : 10- ما هي دوالي الخصية ؟ هى اوردة متمددة و متضخمة حول الخصية 11- ما هي الأعمار الأكثر إصابة بدوالي الخصية ؟ عادة ما بين 15 - 30 عام و نادرا فوق سن ال 40 12- هي تؤثر دوالي الخصية على الصحة الجنسية للرجل ، و هل تؤثر في الإنجاب ؟ نعم تؤثر طبقا للكثير من المراجع الطبية و ان كان هناك بعض الإختلاف على هذه النقطة. و سوف نخوض فى طرق علاج دوالى الخصية ان شاء الله و بالذات فى العلاج بالقسطرة التى لها مثل نتائج الجراحة تماما و لكن بدوت سلبيات الجراحة و التخدير و مشكلتها الوحيدة هى عدم دراية المرضى بها لأن المريض غالبا ما يستشير فقط الجراح الذى يود القيام بالجراحة و غالبا بالطبع لن يخبر المريض عن عمليات الأشعة التداخلية بالقسطرة. دوالي الحوض للنساء: 13- ماذا نعني بدوالي الحوض لدى النساء ؟ هى مشابهة تماما لدوالى الخصية عند الرجال و تصيب الكثير من النساء و السيدات بدون ان يعلموا اصلا بوجود هذه المشكلة و هى تمدد الأوردة المحيصة بالمبيض او المبيضين فى منطقة الحوض مما يسبب الام مزمنة بالحوض لدى السيدات و الفتيات و تسبب حيرة لدى الأطباء فى التشخيص و غالبا لا يملكون طريقة لعلاج هذه الآلام سوى المسكنات بدون علاج السبب و هو دوالى الحوض و المبيض و التى يسهل علاجها للغاية ايضا بالقسطرة التداخلية كما سنذكر لاحقا. 14- ما هي أعمار النساء الأكثر إصابة بدوالي الحوض ؟ فترة الخصوبة لدى السيدة و تختفى الأعراض عند انقطاع الطمث 15- ما هي أسباب الإصابة بدوالي الحوض لدى النساء ؟ غير مفهومة بالكامل و لكن لها ارتباط بهرمون الإستروجين 16- ألا يُصاب الرجل بدوالي الحوض؟ لا لأنها تنشأ حول المبيض غالبا و حول الرحم فى منطقة الحوض فى بعض الأحيان و هما ليسا موجودين لدى الرجالبالطبع و الرحمة بالرجال يكفيهم ما بهم و ما لديهم من نسب مرتفعة للغاية من دوالى الخصية :) 17- ما هي أفضل طرق علاج دوالي الحوض ؟ حاليا و بدون منازع العلاج بالقسطرة عن طريق الأشعة التداخلية و هو ما يسمى Embolization of ovarian varices / pelvic varices و هو الأسم العلمى لغلق او سد الأوردة المصابة بالدوالى و الترهل عن طريق القسطرة التداخلية. 18- ما هو وقت علاج دوالي الحوض عند النساء ؟ فور ان تسبب الأعراض و اغلبها يكون فى صورة الآم و الم مزمن فى منطقة الحوض و قد يظهر فى صورة دوالى فى منطقة العانة او اعلى الفخذ او فى المهبل و كما ذكرنا تسبب هذه الأعراض حيرة شديدة لدى اطباء النساء و التوليد مع ان تشخيصها بالموجات الصوتية و الدوبلرالملون سهل للغاية. |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بارك الله فيك أخونا دكتور سمير على هذه الإجابات و المتابعة معنا ، و إن شاءالله الصحة و العافية و التوعية للجميع .. و نتابع مع الأسئلة إن شاءالله و الآن نتحدث عن أورام الكبد و ما يتعلق بها : 1- ما هو تعريف أورام الكبد ؟ 2- ما هي أعراض أورام الكبد التي يشعر بها المريض ؟ 3- ما هي أنواع أمراض الكبد ، و أورام الكبد ؟ 4- ما هي اسباب أورام الكبد ؟ 5- في أي أعمار يكون المريض أكثر إصابة بأورام الكبد ؟ 6- من هم أكثر إصابة بأورام الكبد ، النساء أم الرجال ؟ 7- كيف يمكن تشخيص أمراض أورام الكبد ؟ 8- ما هي العلاجات الشائعة لعلاج أورام الكبد ؟ 9- ما هي العلاجات الأكثر أماناً لعلاج أورام الكبد و ما هي نسبة الشفاء ؟ 10- ما هي سبل الوقاية من أورام الكبد ؟ 11- هل لو تم علاج / إستئصال الورم في الكبد ، هل يمكن أن يعاود المريض من جديد ؟ 12- هل اورام الكبد وراثية ، و يمكن للأم نقلها لأولادها خلال الحمل ؟ .... |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
سوف اقوم بالرد على هذه الجزئية بإستفاضة لأهميتها القصوى ان شاء الله و لكنى فى غاية الإجهاد و احتاج لوقت. سوف اقوم بالرد على جزء الكبد فى اقرب فرصة ان شاء الله اخوكى المجهد سمير عبد الغفار |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته بارك الله فيك أخونا الكريم د. سمير ، و سلامتكم من كل سوء ، طهور إن شاءالله خذ وقتكم دكتور ، المهم أن تكون مرتاحاً و لديك الوقت للتواصل معنا و نحن نشكرك على كل ما تقدم من تعب و جهد و وقت من أجل فائدة الجميع إن شاءالله ... بإنتظار تواصلكم إن شاءالله حتى نتابع القسم الأخير من الأسئلة بإذن الله .. و في هذا الوقت يمكن للأخوة و الأخوات طرح الأسئلة التي يشاؤون و المتعلقة بإختصاص د. سمير إن شاءالله ، و بإذن الله يجيب عليها طبيبنا الفاضل مع الوقت إن شاءالله بارك الله فيكم جميعاً في أمان الله و حفظه |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
1- ما هو تعريف أورام الكبد ؟ هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد. 2- ما هي أعراض أورام الكبد التي يشعر بها المريض ؟ الكثير من اورام الكبد ليس لها اعلراضو تكتشف بالصدفة اما الأعراض فيمكن ان تكون كالآتى: 1. الم بالجانب الأيمن فى البطن و بالأخص لدى مرضى التهاب فيروس سى 2.اصفرار العين و ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم اذا كان الورم سيد قناة مرارية 3. كبر حجم البطن اذا وصل لحجم كبير 4. اعراض مختلفة فى الجسم اذا وصل او انتشر لأعضاء اخرى 3- ما هي أنواع أمراض الكبد ، و أورام الكبد ؟ اورام الكبد اما اورام اولية تبدأ او تنشأ فى الكبد و الأكثر شيوعا هو سرطان الكبد الذى يحدث مع تليف الكبد او تكون الأورام ثانوية بمعنى انها قادمة او انتشرت للكبد من عضو اخر مصاب بالسركان مثل سرطان القولون 4- ما هي اسباب أورام الكبد ؟ - التليف الكبدى - التهابات الكبد المزمنة - المبيدات الحشرية و مادة افلاتوكسين التى تتكون على حبوب التغذية نتيجة سوء التخزين -اورام ثانوية من عضو اخر 5- في أي أعمار يكون المريض أكثر إصابة بأورام الكبد ؟ يمكن ان يصيب جميع الأعمار فأى ورم فى الجسم فى مرحلة سنية يمن ان يصل الى الكبد 6- من هم أكثر إصابة بأورام الكبد ، النساء أم الرجال ؟ الرجال اكثر و بالأخص فى الأورام الأولية 7- كيف يمكن تشخيص أمراض أورام الكبد ؟ يجب عمل متابعة مستمرة لمرضى التليف الكبدى للإكتشاف المبكر للأورام يمكن تشخيص الورم بالأشعة مثل الموجات فوق الصوتية و الأشعة المقطعية و كذلك الرنين المغناطيسى دلالات الأورام قد تكون مرتفعة مثل اللألفا فيتو برويتن فى حالات الأورام الأولية فى الكبد نلجأ الى اخذ عينة من الورم فى الكبد فى بعض الأحيان لتشخيص الورم 8- ما هي العلاجات الشائعة لعلاج أورام الكبد ؟ -الإستئصال الجراحى او زرع الكبد ( ان أمكن) - العلاج بالتردد الحرارى و علاج نهائى مثل الجراحة حالات سرطان الكبد للكثير من الأورام - العلاج بالقسطرة و الحقن الكميائى فى شرايين الكبد - العلاج الكيماوى التقليدى و الجراحة فى الأورام الثانوية - بعض العلاجات الدوائية الجديدة و لكن محدودة الفاعلية مثل النكسافار و الفيسكم 9- ما هي العلاجات الأكثر أماناً لعلاج أورام الكبد و ما هي نسبة الشفاء ؟ الأكثر امنا هى علاجات الأشعة التداخلية بالطبع و بالذات التردد الحرارى و كما ذكرنا ,الأسباب موجودة هنا (انظر الرابط) و نسبة الشفاء تتعدى ال90 % عندما تكون الحالة مبكرة او حجم الورم صغير 10- ما هي سبل الوقاية من أورام الكبد ؟ -تجنب مسببات الأساسية مثل الإصابة بالتهابات و تليف الكبد ان امكن و الإهتمام بالغذاء الصحى و تجنب اكل الحبوب القديمة او سئية التخزين لإحتوائها على مادة الأفلاتوكسين السامة و المثبت علاقنها بسرطان الكبد - تجنب المشروبات الكحولية و الأدوية التى تضر الكبد - تجنب الأعشاب المجهولة المنشأ و الآدوية الشعبية 11- هل لو تم علاج / إستئصال الورم في الكبد ، هل يمكن أن يعاود المريض من جديد ؟ للأسف نعم يمكن ان تعود الأورام من جديد 12- هل اورام الكبد وراثية ، و يمكن للأم نقلها لأولادها خلال الحمل ؟اغلب الأورام بسبب التليف او الثانويات كما ذكرنا و ليس بسبب الوراثة و لا ينتقل الورم اثناء الحمل |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
السلام عليكم ورحمة الله و بركاته
بارك الله فيكم دكتور سمير على التواصل و الجهد الدائم معنا ، في موازين حسناتكم إن شاءالله و نتابع في هذا اللقاء مع أسئلة عامة تهمنا جميعاً إن شاءالله و بسم الله نبدأ... أسئلة عامة : 1- أرجو أن تفيدنا عن المرضى و المعلومات لديهم عن المرض و المعلومات الخاطئة التي تلاحظها لدى المريض خلال تقدمه للعلاج ؟ 2- ما رأيك بالجراحات التي تتم بدون سبب لإستصال الرحم ؟ 3- ما نسبة جراحات إستئصال الرحم بالجراحة مقابل العمليات بدون جراحة؟ 4- برأيك ، هل هناك ظلم من الأطباء أو محاولة إيجاد العلاج الأسرع للمرضى في مقابل أن هناك علاجات بسيطة ممكن أن تؤدِ الغرض من العلاج بدون إستئصال أو جراحة ؟ 5- هل هناك من أحداث لاحظتها خلال العلاج ، مشاكل لفتيات حدثت لها بعد الزواج أو عدم الإنجاب بسبب إستئصال الرحم لهن في مقابل كان بالإمكان العلاج ؟ 6- ما هي حقوق المريض حيال الطبيب في فهم ما يتعرض له من جراحة أو علاجات بديلة بدون جراحة ؟ 7- برأيكم الكريم ، من يحمي حقوق المرضى ؟ 8- برأيكم الكريم ، كيف نقوم بتوعية المريض ؟ 9- هل من مقاطع فيديو توضح نوعية العلاجات التي تفضلت حضرتك بالحديث عنها . 10- أود أن تحدثنا عن طب الأعشاب أو العلاجات العشبية المنتشرة كثيراً في السنوات الأخيرة و التي أصبحت الفضائيات أرض خصبة لها .. و هذه المستحضرات العشبية على حسب قولهم في إعلاناتهم أنها تشفي من أمراض عديدة و مزمنة دون أي تأثيرات جانبية ، كيف يمكن لنا أن نجعل الوعي عند المريض أكبر من هؤلاء الذين يعزفون على أوتار مشاكل الناس و ألالامهم .. بارك الله فيكم دكتور سمير و وفقكم لما يحب و يرضى .... |
من اجل عدم اللجوء للقسطرة او اخبار المريضة عنها يتم يوميا مئات العمليات الجراحية لإست
الأخت الرائعة نور
السلام عليكم و رحمة الله و اعتذر عن تأخر ردى لظروف عملى بالنسبة للأسئلة : 1- أرجو أن تفيدنا عن المرضى و المعلومات لديهم عن المرض و المعلومات الخاطئة التي تلاحظها لدى المريض خلال تقدمه للعلاج ؟ المرضى اما - ليس لديهم اى فكرة عن المشكلة او علاجها و يتجهون مباشرة للطبيب للمشورة الطبية - واما يهملون فى مشكلتهم الطبية و يستشيرون اقارب , اصدقاء او صيدلى غير متخصص - واما يعتقدون بوجود خبرة لديهم تمكنهم من علاج انفسهم و بعضهم لا يلتزم باراء الأطباء. - و اخيرا ظهر نوع جديد من المرضى و هو المريض الذى يبحث عن معلومات عن المشكلة المرضية و خصوصا فى الأنترنت و هو ما اصبح متاح لعدد كبير من الناس الآن و هو عادة اما شخصية مثقفة تحب الإطلاع على المعلومات و فهم ما يحدث اما مريض محتار فى مشكلته المرضية ما بين تضارب التشخيص او طريقة العلاج بين الأطباء المريض المثقف مريح فى التعامل بالنسبة للدكتور الواثق من نفسة الذى يحترم المريض المريض المطيع ايضا مريح للطبيب و لكن قد يكون ضحية بعض الأطباء الغير اكفاء او عديمى الضمير و هذا موجود فى كل مهنة بالطبع المريض ذو الإحساس بالخبرة متعب جدا و كثيرا ما يكون غير متعاون المريض المهمل يضر نفسه و ايضا يتعب الطبيب بسبب احساسة ان لديه معلومات طبيه من اصدقاء و الكير منهم يضر بعضه لأنهم النوع الذى يتبع الإشاعات و اى طريقة جديدة مثل الأعشاب و المستحضرات الغريبة و الطرق العجيبة و اللجوء للمشعوذين الخ.. 2- ما رأيك بالجراحات التي تتم بدون سبب لإستصال الرحم ؟ "من اجل عدم اللجوء للقسطرة او اخبار المريضة عنها يتم يوميا مئات العمليات الجراحية لإستئصال الرحم بحجة انقاذ حياة المريضة او لعدم احتياجها للإنجاب مرة اخرى" لقد ضغطت او لمست الجرح بهذا السؤال هذا الموضوع يؤلمنى و يزعجنى بشدة و سأشرح الآن لماذا يحدث هذا: - طوال السنين الماضية كان هناك فى الطب الجزء الباطنى و الكشف لدى الطبيب و اخذ العقاقير و الأدوية الطبية - فى حالة فشل العلاج الدوائى يمكن اللجوء للجراحة فى بعض المشاكل الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية. المهم بدأ ظهور تخصصات فى كلا الفرعين الباطنى و الجراحة و ظهرت تخصصات الكلى و القلب و الصدر و امراض النساء و التوليد و الأطفال و من كل فرع ظهرت تخصصات اكثر دقة و فى الثلاثين عاما الماضية بدأ تخصص طبى جديد فى الظهور و هو الأشعة التدخلية و و هو يعتمد على علاج المشاكل الطبية بدون فتح او شق جراحى لأن الكبيب المعالج يستطيع رؤية المشكلة داخل جسم الإنسان باستخدام طرق التصير الطبى مثل الموجات الصوتية او الأشعة التقليدية و بالتالى لا يوجد داعى للفتح الجراحى و يمكن حل المشكلة من خلال فتحات صغيرة بالجلد هذا التخص غير معروف لدى الكثير من الناس لأنه جديد نسبيا مقارنة بمئات السنين من الطب التقليدى (الباطية و الجراحة) و لقلة عدد المتخصصين فيه هذا التخصص جلب معه ثورة علمية و طبية حتى انه يطلق علية جراحات القرن الواحد و العشرين الدقيقة او الميكروسكوبية و لكن التعبير الأدق انها عمليات طبية بدون جراحة مثل عمليات القساطر و المناظير المشكلة: هنا تكمن المشكلة و هى ان المريض معتاد على الذهاب لمتخصص فى امراض الباطنة او الجراحة مثل اطباء النساء و التوليد الذين هم اساسا متخصصين فى جراحات النساء و التوليد و حيث ان العديد من عمليات الأشعة التداخلية استبدلت الكثير من الجراحات فى و بالذات عمليات استئصال الرحم و فى حالات الأورام الليفية او الياف الرحم (البعض يطلق عليها اسم تليفات رحمية ) و ايضا فى علاج النزيف الرحمى بالأخص بعد الولادة فهذا معناه ان المريضة سوف تلجأ الى هذه العمليات التى تحافظ على الرحم و ليس لها خطورة او نسبة مضاعفات الجراحات التقليدية القديمة مثل ازالة الرحم او استئصال الورم الليفى. كل هذا سبب ازعاج شديد لأطباء النساء و التوليد من امكانية سحب البساط من تحت ارجلهم فى هذا المجال (الأورام الليفية و النزيف الرحمى) و هو ما يعتبر مورد مالى ممتاز لدى الكثير من هؤلاء الأطباء لكثرة السيدات المصابات بهذه المشكلة. https://samirabdelghaffar.com/اورام-...-embolization/ و لإستكمال الحديث ما ان بداالوعى الطبى عن العلاجات الحديثة و الجديدة فى هذا المجال حتى بدأ بعض اطباء النساء و التوليد من معدومى الضمير من تضليل الكثير من المريضات و اعائهم معلومات طبية مغلوطة او ناقصة بهدف تخويفهم منه و الإضطرار لللجوء للجراحة. من الأمثلة التى اسمعها من المرضى انه علاج تجريبى و انه لا يستخدم فى الإنسان و انه يدمر الرحم و انه يمنع الإنجاب و انه يفقد السيدة البكارة و كل هذا الكلام كذب و تضليل للمريضة و الدليل هنا فى هذا الرابط https://samirabdelghaffar.com/اورام-...د-قسطرة-الرحم/ مكتوب لدى الكلية الأمريكية لأمراض النساء و التوليد ان العلاج بالقسطرة uterine fibroid embolization آمن على الحمل و الجنين و هو ما يكذب كل هذه الأقاويل و هو منشور فى المراجع الخاصة لدى اطباء النساء و التوليد كما ان كونداليزا رايس وزيرة الخارجية الأمريكة السابقة قامت بعمل قسطرة تداخلية لعلاج اورام ليفية فى الرحم لديها و لا اعتقد انه يخفى مدلول هذا لدى المريض و هو انها امنه و بالـتأكيد افضل من الجراحة و إلا ما كانت وزيرة امريكية فى منصب هام و على درجة عالية من الثقافة قد اختارتها و فضلتها على الجراحة و بالطبع لن تعالج وزيرة الخارجية الأمريكية بعلاج تجريبى كما يشيع بعض اطباء النساء المهم يوجد حاليا اطباء اشعة تداخلية يحاولون نشر الوعى الطبى عن القسطرة من ناحية و اطباء يحاربون العلاج الحديث الذى يمثل تهديدا مباشرا لأساليبهم القديمة و الدخل المادى المتوقع من وراء الجراحة بالطبع. مشكلة المريضة انها معتادة على اخذ المشورة الطبية فقط من طبيب النساء و التوليد الكثير من اطباء النساء و التوليد يجن جنونهم عند سماع العلاج بالقسطرة الشريانية للأورام الليفية او لنزيف الرحم و يرفضه بشدة و الكثير كما ذكرنا يضطر للكذب على المريضة حتى يرهبها من مجرد التفكير فيها و البعض الآخر يتجاهل الموضوع و يطلب من المريضة فى "هذا نسيان هذا الكلام الفارغ" على حسب قوله و حسب ما اسمع من المريضات . هذا الكلام الفارغ على حد قولهم هو ما ينقذ المريضة الآن فى جميع دول العالم من فقدان الرحم او فقدان حياتهم اثناء الولادة او عند علاج الأورام الليفية و من حق المريضة ان تلجأ للقضاء اذا فقدت الرحم بسبب عدم اخبار الطبيب المعالج عن الطرق الحديثة التى من الممكن ان تجنبها الجراحة مثل قسطرة الرحم الشريانية. و ببساطة النزيف مصدرة شريان و يمكن الوصول لهذا الشريان بالقسطرة و هى انبوب رفيع يدخل شريان الفخذ مثل قسطرة القلب و يصل الى مصدر النزيف و يتم حقن هذا الشريان و غلقه بدلا من الفتح الجراحى . https://samirabdelghaffar.com/اورام-...-embolization/ مشكلة المريضة انها فى الكثير من الأحيان لا تعلم بوجود هذا العلاج او الطبيب الذى يقوم به او كيفية الوصول له المشكلة الأكبر هى حين تصل له و تعلم عادة تحتاج للتأكد من طبيبها الخاص الذى تثق فيه لفترة طولية و تسأله عن امكانية العلاج بالقسطرة فتأخذه الكرامة و العزة انه يمكن اللجوء لطبيب آخر غيره ليساعد المريضة و يخاف ان يفقدها و يفقد العائد المادى و هنا تبدأ الأكاذيب و الضحية النهائية هى المريضة. المريضة كما ذكرت معذورة فهى معتادة على اخذ المشورة الطبية من طبيبها الخاص و كلنا نسمع عن بعض الأطباء المحتالين فغالبا ما تلجأ الى طبيبها او طبيبتها الخاصة للتأكد من صحة المعلومات و لكن فى هذه الحالة تكون للأسف النتيجة عكسية. السبب الآخر فى حيرة المريضة هو التقدم المذهل فى العمليات التدخلية مثل القسطرة الذى يجعلها غير متخيلة لكم المزايا الموجودة و يجعلها تعتقد ان طبيب الأشعة التدخلية يحاول اظهار القسطرة بصورة غير واقعية و لكن فعلا العلاج بالقسطرة يعتبر طفرة طبية تتفادى اغلب مشاكل الجراحة لدرجة تفوق خيال المريضة. بالطبع لها بعض الأعراض الجانبية و مثل الشعور بالألم المؤقت او بالشعور بالغثيان او القيء فى اول يومين فى بعض الأحيان و لكن كيف يمكن مقارنة هذا بمضاعفات الجراحة. من اجل عدم اللجوء للقسطرة او اخبار المريضة عنها يتم يوميا مئات العمليات الجراحية لإستئصال الرحم بحجة انقاذ حياة المريضة او لعدم احتياجها للإنجاب مرة اخرى و يوجد العديد من الفتيات الغير متزوجات او الحديثى الزراج ممن فقدن الرحم بسبب هذه القرارات بسبب الكبرو العناد و الطمع لدى بعض اطباء النساء و التوليد. 3- ما نسبة جراحات إستئصال الرحم بالجراحة مقابل العمليات بدون جراحة؟ الأثنين تقارب نسبتهما ال 98% و لكن المشكلة فى كم المضاعفات بعد كل عملية. بالطبع مضاعفات الجراحة اكثر و اخطر على المريضة. 4- برأيك ، هل هناك ظلم من الأطباء أو محاولة إيجاد العلاج الأسرع للمرضى في مقابل أن هناك علاجات بسيطة ممكن أن تؤدِ الغرض من العلاج بدون إستئصال أو جراحة ؟ لقد شرحت هذا بالتفصيل فى الأعلى و كما ذكرت تأخذ الطبيب العزة بالأثم و يفضل عمل الجراحة و استئصال الرحم عن اخبارها عن العلاج بالقسطرة بدون جراحة 5- هل هناك من أحداث لاحظتها خلال العلاج ، مشاكل لفتيات حدثت لها بعد الزواج أو عدم الإنجاب بسبب إستئصال الرحم لهن في مقابل كان بالإمكان العلاج ؟ فى احد المستشفيات الجامعية حدثت الواقعة التالية: مريضة بعد الإنجاب مباشرة حدث لها نزيف و هو شىء محتمل و لكن الشىء الرهيب انه فى المستشفى الجامعى حيث يعمل اساتذة الجامعة الذين يعتبرون العلماء فى هذا المجال. القرار الطبى كانالعلاج بالطرق التقليدية و محاولة علاج النزيف و هو بالفعل قد يعالج المريضة و لكن للأسف فشلت هذه المحاولات و بدلا من ارسال المريضة بعد اسبوع كامل من الفشل فى السيطرة على النزيف الرحم لوحدة الأشعة التداخلية و القسطرة حيث يسهل علاجها و كان يمكن فعل ذلك من اول يوم, تم استئصال الرحم بالكامل. الشىء الذى يدعو للأسف هو انه عندما سأل احد الأطباء الشبان عن سبب عدم اللجوء للقسطرة و هو اجراء روتينى الآن فى اوروبا و امريكا فى حالات نزيف الرحم اخبره طبيب النساء و التوليد انها سيئة !! و عندما سأل الطبيب الشاب عن السبب العلمى او المرجع لهذا الرأى كان رد الطبيب "اخبرنى استاذى انها سيئة " !!!! هذا الكبيب الشاب سأل طبيبة نساء و توليد عن حقيقة الموقف فأخبرته ببساطة "لو كنت اقوم انا بإجراء القسطرة لأخبرت المريضة عنها كعلاج افضل من الجراحة" و لا تعليق آخر لدى 6- ما هي حقوق المريض حيال الطبيب في فهم ما يتعرض له من جراحة أو علاجات بديلة بدون جراحة ؟ هناك قائمة من الحقوق و الواجبات ل و على المريض هنا فى هذا الرابط www.samirabdelghaffar.com/patient_rights_ar.html و قد كتبت ايضا عن موضوع مناقشة المريض فى القرارات الطبية هنا http://forum.ashefaa.com/showthread.php?t=89638 و سأعود لاحقا لأكمل الكتابة ان شاء الله و الرد على باقى الأسئلة تحياتى |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
7- برأيكم الكريم ، من يحمي حقوق المرضى ؟
اولا: حماية حقوق المريض تبدأ من النظام العام للدولة 1- الإهتمام بالتعليم الطبى و التدريب للطبيب مما يرفع من كفائته فى العمل و فى اتخاذ القرارات الطبية السليمة. 2- وضع قواعد و قوانين صارمة لحماية المريض من القرارات الطبية الخاطئة 3-الإهتمام بالتوعية الطبية لدى العامة و نشر الثقافة السليمة من خلال وسائل الإعلام بدلا من نشر طرق الرقص و الغناء و التمثيل ! 4-رفع مرتبات الأطباء حتى لا يضطر الأطباء الى محاولة اقناع المرضى بعمل اخذ علاجات طبية خاطئة او غير مبررة هدفها مادى بالنسبة للطبيب. ثانيا: الطبيب يجب ان يقوم بحماية المريض من خلال: 1-التطور الطبى المستمر و رفع كفائتة الشخصية من خلال اكتساب الخبرة و القراءة المستمرة فى المراجع الطبية الحديثة و كذلك حضور المؤتمرات الطبية الدولية. 2-الأمانة مع المريض و تقوى الله فى كل كلمة ينصح بها . 3.التواجد فى وسائل الإعلام و الإنترنت لتعليم المريض ثالثا: المريض عليه المسئولية ايضا فى حماية نفسه: -يجب عليه المطالعة و القراءة فى الأخبار الطبية فى وسائل الإعلان و عدم الإكتفاء بقراءة اخبار الريضة و الحوادث و الفن. - عدم الإنسياق وراء الشائعات و العلاجات الوهمية التى ليس لها اساس طبى - الأخذ بالأسباب و علاج مشكلته بدلا من الهروب منها او تجاهلها. - مناقشة الطبيب فى حالته المرضية و اساب المرض و سبب اختيار العلاج و اذا ما كان هناك علاج اخر و سؤاله عن المخاطر المتوقعة و نسب الشفاء و المضاعفات لكل و لأى عملية اى دواء طبى يصفه الطبيب - الإصرار على النقطة السابقة فى حال رفض الطبيب اعطاء هذه المعلومات - عدم الرضوخ لتكبر بعض الأطباء و استهانتهم بمناقشة المريض بحجة انه غير قادر على فهم المعلومات الطبية و لأنه مشغول بكثرة المرضى ففى وسائل الإعلام يشرح هؤلاء الأطباء بإستفاضة و يسر للمرضى و من حق المريض ان يحصل على كل الإجابات عن حالته اذا ما كان الطبيب يتقاضى اتعاب مقابل الخدمة الطبية التى جزء منها هو مناقشة المريض و تهدئته و التعامل معه من ناحية انسانية. 8- برأيكم الكريم ، كيف نقوم بتوعية المريض ؟ كما ذكرت اما من خلال وسائل الإعلام المختلفة مثل الإذاعة و التلفزيون او من خلال الصحف و المجلات و لكن الآن نحن فى عصر الأنترنت و الكثير من الناس يطالعون الصحف و الأخبار من خلال الإنترنت و من خلال محركات البحث مثل جوجل و ياهو 9- هل من مقاطع فيديو توضح نوعية العلاجات التي تفضلت حضرتك بالحديث عنها . نعم يوجد بالفعل بعضها الآن هنا حلقة كاملة عن علاج الياف الرحم http://www.medicalvideos.us/videos-2...oids-treatment و هنا فيديو طبى عن عملية التردد الحرارى لعلاج سرطان الكبد و كيف تتم. http://media.masr.me/E8Yabgc57cg و هناك العديد من الفيديوهات الطبية سيتم وضعها قريبا ان شاء الله 10- أود أن تحدثنا عن طب الأعشاب أو العلاجات العشبية المنتشرة كثيراً في السنوات الأخيرة و التي أصبحت الفضائيات أرض خصبة لها .. و هذه المستحضرات العشبية على حسب قولهم في إعلاناتهم أنها تشفي من أمراض عديدة و مزمنة دون أي تأثيرات جانبية ، كيف يمكن لنا أن نجعل الوعي عند المريض أكبر من هؤلاء الذين يعزفون على أوتار مشاكل الناس و ألالامهم .. لقد تكلمت كثيرا فى هذه النقطة و احذر من تعاطى اعشاب و اخذ علاجات شعبية ليس لها اساس علمى او منشور بحث عن نتائج العلاج بها اكرر دائما ان بعض الأعشاب الطبية لها فوائد بالفعل و لكنها مثبتة علميا و الذى يحدث الآن هو عملية ضحك و ضرر للمرضى من الكثير من النصابين و الغير متخصصين. الشخص الوحيد المسئول اما الدولة و القانون عن علاج المريض هو الطبيب اذا خرج المريض عن هذه القواعد فلا يلومن الا نفسه عندما يكتشف ضرر هذه الأعشاب او عدم وجود تأثير او فائدة طبية منها و انه تعرض للغش او النصب او عند تفاقم المشكلة المرضية لديه |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بارك الله فيكم د. سمير على كل ما تفضلتَ به من جهد و معلومات قيمة تفيدنا جميعا إن شاءالله تفيدنا طبياً و علمياً و تزيد الوعي الطبي عندنا إن شاءالله .. نسأل الله الشفاء لجميع مرضى المسلمين و نسأله عز وجل أن يجعل كل ما تقدمه في موازين حسناتك و أن يوفقك و ييسر أمورك لما يحب و يرضى كل الشكر لحضرتك دكتور سمير لتقبل دعوتي لهذه الإستضافة و إن شاءالله الفائدة للجميع و بإنتظار أي أسئلة من الأخوة و الأخوات للتواصل بها مع د. سمير إن شاءالله أترككم و الجميع بصحة و عافية و في رعاية المولى عز و جل في أمان الله و حفظه |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
السلام عليكم و رحمة الله بركاته اود ان اقدم خالص شكرى و تقديرى على هذا المجهود الكبير من التحضير و التنظيم و المتابعة لتقديم هذا الحوار الذى اتمنى من الله ان يفيد و ينقذ العديد ان لم يكن الكثير من المرضى و السيدات و الفتيات و ان يجعله الله فى ميزان حسناتك . شكرا اختى شكرا د. سمير عبد الغفار |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته الأخ الكريم و صاحب الروح الطيبة دكتورنا الفاضل سمير عبد الغفار .. إن كان من شكر بداية فهو للمولى عز و جل و بعد ذلك لحضرتك دكتور سمير ، على الجهد الكبير و الوقت الذي تتواصل و تتواجد فيه معنا في المنتدى من أجل مساعدة جميع المتواصلين معنا بأي أسئلة أعرف موضوع مثل هذا كم أخذ من وقتك و جهدك حتى يكون شاملاً قدر الإمكان من أجل فائدة الجميع و من أجل التوعية الطبية اللازمة .. و هذا يدل على مدى طيبتك و إنسانيك و معدنك الأصيل لمساعدة أخوة لنا أكانوا أعضاء أو زوار لهذا المنتدى الطيب .. نشكرك جزيل الشكر على الجهد الكبير و ما تنفعنا به من علمك لفائدة الجميع بإذن الله نسأل الله أن يوفقك في عملك و جميع أمور حياتك و أن نراك دائما في مراكز متقدمة و طبيباً نفخر به في العالم بإذن الله .. كل الشكر و الإحترام و التقدير لشخصك الكريم دكتور سمير و جزاكم خيراً في أمان الله |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته حضرة دكتور سمير جزاكَ الله خيراً أحد الأخوة تفضل بقراءة كامل الإجابات التي تفضلت بها بخصوص الدوالي و كان له السؤال التالي : صارت معي قبل سنتين ووصفها الدكتور بانها دوالي ، و لكن ما حصل معي هو : أني كنت ممدد و أشاهد التلفاز ، و عندما أردت النهوض ، بحركة خطأ ربما صار عندي شد عضلي برجلي من تحت الركبة و شعرت أن أحد الأوردة إنتفخ و كان الوريد بارز عن الجلد ، و مع الأيام أصبح التوسع يتمدد فذهبت للطبيب و قال أنها نوع من الدوالي ، و طلب إجراء عملية جراحية بسيطة و الحمدلله أصبحت الأمور بخير و جيدة . حالياً عندما أمشي كثيراً أو أكون جالساً لفترة ، أشعر بوخز مكان القطب مكان الجراحة . هل من الممكن أن يكون الوريد نفسه متأثر و يرجع يتوسع في الفترة القادمة ؟ أرجو الإفادة مع الشكر.. بإنتظار ردكم الكريم دكتور سمير أترككم في رعاية الله |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
شكرا اختى نور على اهتمامك بالرسالة و نقلها بالنسبة للوخز فغالبا لا يعنى عودة المشكلة و ان شاء الله لا يوجد مشكلة و لكن هذا لا يعنى اهمال الشكوى و عدم الكشف لدى الطبيب المعالج لمتابعة العملية و نتائجها الف سلامة اخى تحياتى د. سمير عبد الغفار |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اود ان اسأل الدكتور سمير عن معلومات اكثر عن
طريقه الحقن الشريانى لعلاج اورام الكبد وطريقه التردد الحرارى حيث ان جدى اصيب موخرا بورم سرطانى فى الفص الايسر من الكبد وكان حجم الورم منذ شهران 6*7 واصبح الان 6*9 وهو ورم اسفل سطح الكبد مباشرة وهو عمره 75 عاما ونحن فى حيره فى طريقه علاجه بسبب كبر سنه وصعوبه التدخل الجرحى ونريد ان نعلم طرق الحقن الشريانى والتردد الحرارى ومخاطرهم والالام التى تنتج عنهم ولكم جزيل الشكر. |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
اقتباس:
احتاج لمراجعة التقارير الطبية تحياتى |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كنت عايزة اسأل عن حالة كان عندها اعراض التهاب مرارة ولما تم التشخيص اتشخصت انها انسداد في القناة المرارية بسبب ورم واتعملها دعامة معدنية وبعد كده ثبت ان الانسداد نتيجة التهابات مش ورم ..ايه الضرر من وجود الدعامة وهل ممكن ازالتها مع العلم ان الصفرا عندها عالية وصلت الكلية ل 18 والمباشرة 13 وكمان عندها التهاب في البنكرياس بعد عملية تركيب الدعامة بالمنظار ارجو الافادة جزاكم الله خيرا |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
عايز اعرف عنوان الدكتور سمير عبدا لعغفار عاجل جدا لو سمحتم
|
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
عاجل الى الدكتور سمير عبدالغفار اين استطيع مقابلتك وشكرا
|
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
دكتور سمير انا عندي مشكله وهي منذ6 سنوات ماني عارفه ايه المرض هل هو دوالي او مرض اخر
ومااقدر اروح لطبيب اخاف كتير لانه بمنطقه حساسه .اول مابدا المررض كانت حكه مزمنه تحت عضو التبول وبالتحديد الجلد الرقيق الايسر صار اطول من الايمن و عليه حبوب صغيره داخل الجلد لونها ابيض وملمسه لين ارجوك يادكتوور اسعفني الله يوفقك لما يحبه ويرضاه اريد الجلد يرجع لشكله الطبيعي انا مقبله على الزواج ويمكن ارفض بسبب هذا المرض.. |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
دكتور سمير ابعد الله عنك الالم ارجو منك الاهتمام بحاله امى لانها اصيبت بورم فى المستقيم والان تجرى عملية لازاله المستقيم وعمل تحويل واكتشفنا وحمة بسيطة فى الكبد الدكتور قال ممكن علاجها بالكميائى ولاكن سمعت عن العلاج بالتردد الحرارى اريد اعرف نسبة النجاح منكم لانة لسا فى الاول وينفع ابدا بعد فترة النقاهة من الجراحة وارجو تلفون العيادة وعنوانها لمتابعة حالة امى معكم وجزاكم الله الخير
|
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
موضوع مهم وله الاميه الكثيره
|
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
ايه هى دوالى الساقين اللى كتير من الناس بتشتكى منها ؟ وكيف يتم علاج دوالي الساقين بدون جراحة يمكنكم مشاهدة جميع الاستفسارات عن دوالي الساقين بالضغط هنــــا دوالى الساقين هى عبارة عن تمدد فى اوردة الساق و بيترتب على هذا صعوبة قيام الاوردة بدورها الحيوي في ضخ الدم من الطرف السفلى باتجاه للقلب. طيب عاوز تعرف ليه دوالى الساقين بتحصل ؟ فى نوعين من الدوالي ممكن اى منهما يحصل : الدوالى الاولية و الدوالى الثانوية – الدوالي الاولية بتظهر دون سابق انذار و بتحصل بشكل تلقائى وفي الغالب بيكون عند الافراد اللى بتظهر عندهم ضعف وراثي في الانسجة البينية . – اما الدوالي الثانوية فبتظهر نتيجة لوجود مرض ما مثل وجود اورام في الاعضاء الموجودة داخل الحوض او نتيجة اسباب اخري زى الحمل. طيب ايه هو شكل دوالى الساقين ؟ بتظهر دوالى الساقين اما على هيئة عروق زرقاء بارزة ومتعرجة ممتدة تحت الجلد بالساق او الفخذ . او فى صورة بقع من الشعيرات الحمراء او الزرقاء بالجلد. ** عندك دوالى فى الساقين و عاوز تعرف ايه الاعراض اللى ممكن تشتكى منها: -دوالى الساقين ممكن تسبب الام فى الساق خاصة عند الوقوف لفترات طويلة -ممكن تشتكى من الاحساس بالشد العضلي اوالشعور بثقل في الساق . -ممكن تؤدى دوالى الساقين الى حدوث تورم في القدم والكاحل . -حدوث بعض التغيرات في الجلد كتغير لونه او جفافه او تقرحات . -كمان ممكن تؤدى الى الاحساس بالحكة في الساقين وفي بعض الاحيان قد يحدث نزيف . ** عندك دوالى فى الساقين و عاوز تعرف ايه هى اسباب حدوثها: -الوقوف لفترات طويلة وبخاصة اثناء العمل لمن تتطلب طبيعة وظيفتهم الوقوف اغلب الوقت . – السمنة . – الاصابة بمرض اخر مثل وجود اورام في الحوض او حدوث جلطات للساق او حتي اثناء الحمل . -اسباب وراثية متمثلة في وجود ضعف في الانسجة الوسطية مما يترتب عليه ضعف في الصمامات. ** بتسمعى عن الاورام اليفية بالرحم و عاوزة تعرفى شوية معلومات عنها و عن طرق العلاج الحديثة ليها , تابعى معانا التالي الاورام الليفية هى اورام حميدة بتظهر بسبب بسبب نمو زائد للخلايا العضلية في جدار الرحم و بيختلف حجمها ف ممكن تكون صغيرة جدا لا تتتعدي 1 سم و ممكن تكون كبيرة لدرجة وصول قطرها إلي 25 سم. و تحدث اورام الرحم الليفية للسيدات في فترة الثلاثينات والاربعينات وعادة ما يتقلص حجمها وفي الاغلب بتختفي نهائياً بعد انقطاع الدورة الشهرية طيب ايه هى اهم اسباب تكون الاورام الليفية الرحمية : 1. التغير في نسب هرمونات الانوثة وهى هرمون البروجسترون وهرمون الاستروجين 2. العامل الوراثي. 3. زيادة الوزن : حيث ان زيادة الوزن عن المعدل الطبيعي يساهم بشكل كبير في نمو نبذة عن الطبيب دكتور هيثم ناصر إستشارى متخصص فى طب الاشعة التداخلية حيث بدأ طبيباً فى مستشفيات جامعة عين شمس ويعمل حالياً مدرس بقسم الاشعة التداخلية بمستشفيات جامعة عين شمس وتزيد خبرته العملية فى مجال طب الاشعة التداخلية عن عشرة سنوات وفى خلال تلك الفترة كانت له العديد من الابحاث والتى نشرت فى الجامعات المصرية والدولية كذلك هو عضو الجمعية المصرية للأشعة التداخلية, عضو الجمعية العربية للاشعة التداخلية, عضو لجنة اورام الكبد وعضو فريق زراعة الكبد فى مستشفيات جامعة عين شمس - الدمرداش ,احسن دكتور لعلاج دوالي الساقين بدون جراحة ,وعلاج دوالي الخصية بدون جراحة ,ويساعد في علاج اورام الكبد بالحقن ,وعلاج اورام الكبد بالتردد الحراري ,وعلاج تضخم البروستاتا الحميد بدون جراحة |
رد: من جديد-لقاء وحوار مع د. سمير عبد الغفار -إستشارى العمليات التداخلية -الأشعة التد
لعلاج اورام الكبد بالتردد الحراري اضغط هنــا علاج اورام الكبد” سرطان الكبد” بالاشعة التداخلية: توجد الكثير من الاساليب العلاجية التى تساعد في علاج أورام الكبد، ويختلف كل علاج عن غيره حسب طبيعة الورم، وتبين حديثاً أن العلاج بالأشعة التداخلية من العلاجات الجديدة التى يتم استخدامها فى علاج أورام الكبد” سرطان الكبد” وهناك العديد من طرق الأشعة التداخلية المستخدمة في علاج اورام الكبد “سرطان الكبد” ومنها: الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي : تعطي هذه الطريقة نتائج ايجابية في حالة الأورام صغيرة الحجم والتي يقل حجمها عن 2 سم ، كما تتميز هذه الطريقة بأنها تقلل حجم الاورام والذي يساعد فيما بعد في ازالتها كلية بواسطة طرق اخري كالجراحة او علاجها بالكي الحراري، وفي هذه الطريقة يقوم الطبيب بادخال إبرة عن طريق الجلد وتوجيه هذه الابرة بواسطة الأشعة التداخلية حتى تصل إلى داخل الورم المستوطن بالكبد ثم يتم الحقن بالكحول النقي الذي يؤدي إلي قتل الخلايا المسببة للورم. التردد الحراري : يتم في هذه الطريقة توجيه إبرة بواسطة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية يتم ادخالها عن طريق الجلد لتصل بدقة إلى الورم من الداخل ، ثم يتم اصدار موجات تيار كهربائي ذات تردد حراري عال تؤدي إلى حرق الانسجة والخلايا المسببة للورم وتتم هذه الطريقة في مدة تتراوح من 10 : 15 دقيقة. وتتمثل عيوب هذه الطريقة في انها لا تصلح مع الحالات التي تعاني من اورام يزيد قطرها عن 5 سم ، وفي حالة الاورام الملاصقة للاوعية الدموية ، الاورام الملاصقة للقنوات المرارية والامعاء. حرق الأورام بواسطة الميكروويف: تعد من الطرق الحديثة في حرق الاورام حيث يقوم الطبيب بتوجيه ابرة رفيعة إلي الورم داخل الكبد واصدار تيار كهرومغناطيسي لزيادة المستوي الحراري لنسيج الورم وحرق الخلايا المسببة للورم وتتغلب هذه الطريقة علي عيوب الطرق الاخري حيث تتسم هذه الطريقة بأنها تعمل علي حرق الورم دون التأثير علي الاوعية الدموية الملاصقة للورم كما يمكن استخدامها في حالة الاورام ذات الحجم الكبير كما لا يتأثر الشخص بأي تيار كهربائي ،و لا يشعر بأي الم ناتج عن الحرق . الحقن الكيماوى من خلال القسطرة: تستخدم هذه الطريقة مع الحالات المعقدة والمتقدمة في المرض وفيها يقوم الطبيب اولا بوضع مخدر موضعي ثم يستخدم قسطرة رفيعة ويدخلها في شريان (الفخذ او الزراع) عن طريق فتحة بسيطة في الجلد ثم يقوم بتوجيهها للشريان الكبدي حتي يصل إلي الشرايين المغذية للاورام السرطانية المراد القضاء عليها ويقوم بحقنها بالجرعة الكيماوية المناسبة وسد الشريان المغذى للورم مما يؤدي إلي ضموره. حقن الحبيبات الذكية : هي عبارة عن حبيبات ذكية يتم خلطها مع العلاج الكيماوي ويقوم الطبيب بادخال قسطرة رفيعة في الشريان الفخذي وتوجيهها تحت الاشعة للشريان المغذي للورم ثم يطلق جرعات تدريجية داخل الورم. الحقن الاشعاعي من خلال القسطرة: تتصف هذه الطريقة بقدرتها علي تدمير الخلايا السرطانية والانسجة المغذية للاورام دون التأثير علي خلايا الكبد المحيطة بالورم حيث تتميز بأنها تخترق الانسجة بشكل محدود وعلي نطاق ضيق. في هذه الطريقة يقوم الطبيب بإدخال قسطرة رفيعة في الشريان الفخذي وتوجيه هذه القسطرة تحت الاشعة لتصل إلي الشريان المغذي للورم وحقنه بالحبيبات الدقيقة المشعة لتوزيعها داخل انسجة الخلايا السرطانية وتدميرها . حقن الوريد البابي لاورام الكبد: يلجأ الطبيب لاستخدام هذه الطريقة لزيادة الجزء المتبقي من الكبد قبل استئصال الاورام التي توجد به وذلك من خلال حقن الوريد البابي عن طريق الاشعة التداخلية باستخدام ابرة رفيعة عن طريق الجلد لتصل إلي الكبد ويستخدم الطبيب هذه الطريقة العلاجية في حالة استئصال جزء كبير من الكبد والحرص علي عدم تعرض التعرض لفشل كبدي. نبذة عن الطبيب دكتور هيثم ناصر إستشارى متخصص فى طب الاشعة التداخلية حيث بدأ طبيباً فى مستشفيات جامعة عين شمس ويعمل حالياً مدرس بقسم الاشعة التداخلية بمستشفيات جامعة عين شمس وتزيد خبرته العملية فى مجال طب الاشعة التداخلية عن عشرة سنوات وفى خلال تلك الفترة كانت له العديد من الابحاث والتى نشرت فى الجامعات المصرية والدولية كذلك هو عضو الجمعية المصرية للأشعة التداخلية, عضو الجمعية العربية للاشعة التداخلية, عضو لجنة اورام الكبد وعضو فريق زراعة الكبد فى مستشفيات جامعة عين شمس - الدمرداش ,علاج اورام الكبد ,احسن دكتور لعلاج دوالي الخصية بدون جراحة ,احسن دكتور لعلاج دوالي الساقين بدون جراحة ,ويساعد في علاج اورام الكبد بالحقن ,وعلاج اورام الكبد بالتردد الحراري ,وعلاج تضخم البروستاتا الحميد بدون جراحة,علاج الاورام الليفية بدون جراحة ,علاج احتقان الحوض المزمن |
| الساعة الآن : 03:39 AM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd By AliMadkour