حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

طلب الاخوة مني نظام سهل للصدفية وانا تحت امركم سوف اكتب نظام الصدفية الشائعة :
1- التوازن بين دهون الاوميجا 3 والاوميجا 6 :
النسبة الطبيعية والتي كانت تعيش عليها الغب البشرية هى ان تكون دهون الاوميجا 3 ثلث كمية الدهون في الاكل . الان اختلفت النسبة تماما نتيجة الوجبات السريعة وتحسن مستوى البشرية .
تعمل دهون الاوميجا 3 عن طريق التنافس مع دهون الاوميجا 6 وبالتالي تنتج مواد تقلل الالتهاب بالصدفية . والطريقة الاخرى انها تؤثر على ميوعة الغلاف الدهني للخلايا وبذلك تؤثر على مستقبلات الانترفيرون والانترلوكين والتي لها دور اساسي في مرض الصدفية.
الطريقة الاخيرة هي استثارة نظام داخل نواة الخلية يؤثر على الجينات الخاصة بالصدفية .
دهون الاوميجا 3 من الادوية الامنة وان كان يستحسن الا تزيد الجرعة عن 3 جم في اليوم لمن يعانون من قابلية النزيف .
لكن بشكل عام هناك من يستخدم حتى 14 جم في اليوم بدون مشاكل .
تستخدم دهون الاوميجا 3 للامراض المناعية والوقاية من السرطانت والوقاية من ضغط الدم والكوليستيرول والحساسية ولمنع الجلطات .
لا يعني هذا الكلام عدم اهمية الاوميجا 6 بل لها دور رئيسي في عمل المخ .
دهون الاوميجا 3 لها انواع عدة لا داعي من ذكرها هنا ولكنها توجد الكتان والرجلة وعين الجمل والاسماك الزيتية البحرية وليست اسماك المزارع وبشكل عام فان الاسماك ذات اللحم الابيض ضعيفة في هذه المهمة .
دهون الاوميجا 6 توجد في زيت الذرة ودوار الشمس والدسم الحيواني .
زيت الزيتون يعتبر اوميجا 9 وله دور هام في علاج الصدفية .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

فيتامين د :
من الفيتامينات شائعة النقص هذا الزمان ويقدر بوجود بليون شخص في العالم يعانون من نقص فيتامين د خاصة النساء .
المصدر الرئيسي لفيتامين د هو الشمس ولا يحدث سمية من الشمس لان الشمس تكون فيتامين د وتكسره حين يزداد عن المعدل .
ازدادت الابحاث حول فيتامين د ودوره الذي كان خفيا حول الامراض المناعية والسرطانات . فقد كان سابقا يظنون ان له دورا واحدا وهو بناء العظام والمحافظة على مستوى الكالسيوم في الجلد .
ولكن هناك امراضا عدة ثبت ان لفيتامين د دور فعال فيها .
منها : الاستعداد للسكر (عدم تحمل السكر ) مرض البول السكري . مرض الضغط . متلازمة الايض . السمنة . امراض القلب سواء الجلطات او ضعف عضلة القلب .امراض التهاب الامعاء .ضعف المناعة للمرض . الصدفية . تصلب الاعصاب المتعدد . السرطانات خاصة سرطان الثدي والقولون وانواع كثيرة من السرطان .
اكتشاف هذا الارتباط كان قديما ولكن منذ عدة سنوات ثبت بالفعل انه يستخدم في علاج هذه الامراض .
ومن ثم اختلفت الجرعة المناسبة لفيتامين د بدل من اربعمائة الى الفين وحدة دولية .
وولنتكلم بشكل موزون يجب ان نحلل نسبة فيتامين د نصف المنشط في الدم ( سوف تجدون صعوبة في البحث عن معمل يعمل هذا التحليل ) ولكن بعد عمله نقارنه بالنتائج الاتية :
من صفر الى اربعة عشر نانوجرام / مل ------------>نقص شديد
من خمسة عشر الى 32 نانوجم /مل ------------>نقص طفيف
من 32-100 نانوجم /مل ------------> مستوى مضبوط
اعلى من 100 وفي بعد المراجع 150 ------------->احتمال حدوث سمية .
تشير التقارير الى ان فيتامين د3 اكثر امان من فيتامين د2 .
الجرعة الامنة من فيتامين د حتى 10,000 وحدة دولية يوميا وهذه الجرعة مؤكدة . وقد تم تجربة فيتامين د حتى 50,000 وحدة دولية وبدأت معها السمية بشكل اكيد.
للحصول على مستوى ثابت من فيتامين د يجب استخدام العالاج لمدة 3 شهور .
كل 100 وحدة دولية يوميا ترفع مستوى فيتامين د في الدم بمقدار 1 نانو جم /مل .
انا احبذ لمرضى الصدفية والروماتويد والسكر ان يجعلوا مستوى فيتامين د في الدم 80 نانوجم لكل مل .
وهنا ننبه بعد ان نحسب مستوى فيتامين د في الدم نجري عملية اعادة مستوى فيتامين د في الدم الى المستوى الطبيعي باعطاء جرعات عالية لمدة شهرين ثم اعادة التحليل لنرى التجارب .
اثبتت الدلائل ان فيتامين د يحتاج الى كالسيوم ليعمل على المناعة .
نقطة اخيرة هي ان فيتامين د يتم تنشيطه اساسا في الكلية وهي عملية يتم التحكم فيها بواسطة الجسم للمحافظة على نسبة الكالسيوم في الدم وهو ما يجعل هذا الفيتامين امنا بشكل كبير.
ويتم تنشيط فيتامين د في خلايا الجسم النشيطة ويعدل من عملها وهو ما يجعلها ذات دور فعال في السرطانات والامراض المناعية .
يتم الان في السعودية اسوة بالولايات المتحدة اضافة فيتامين د الى الحليب والدقيق وغيره ومع ذلك ما زالت الجرعة الموضوعة قليلة لانها تعطى للجمهور مما يجعلها مصدر ضعيف .
في النهاية فيتامين د سوف ينفعك في امراض كثيرة وليس الصدفية فقط .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

مضادات الاكسدة :
وقد تكلم عليها اخونا ايهاب العراقي بشكل مستفيض
وهي تعمل على الجذور الحرة التي تضر الخلايا وتسبب السرطانات والالتهابات . ولتسهيل عملية الفهم يكفي ان نفهم انها تمنع تزنخ الدهون واكسدة بروتينات الجسم .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

جزااااااك الله خيرا يادكتوور
ونفع الله بك الامه الاسلاميه

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

فيتامين د الموضعي :
كتبتها بشكل مستقل لاهميتها .
انها فيتامين د نشط ويعمل على خلايا الجلد التي تتكاثر بسرعة ليحد من عملية التكاثر ويدفع بالخلاي الى طور النضج .
يوجد نوعان منهم مرهم الديفونكس ويعيبه احتمال حدوث تهيج في الجلد حيث اشتكى 10 من كل مائة استخدموا المرهم .
النوع الثاني هو مرهم الفيكتيكال ويتفوق على الديفونكس في الاثار الجانبية فقط . ولكن يخسر من حيث السعر .
لا ينصح باستخدام اكثر من 100 جم من المرهم في الاسبوع .
لا مانع من استخدامه مع فيتامين د بالفم .
ولا ينصح بتضميد هذا المرهم .
هناك شكوى من مرض الصدفية الصديدية من هذا المرهم .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الكالسيوم :
تعاني اغلب الوجبات نقصا في الكالسيوم . ولكن الكالسيوم يتوفر في الجبن بشكل واضح ويستحسن الا يستخدم لمن يعانون من عدم تحمل الكاسيين (بروتين الحليب)
يتعاون الكالسيوم مع فيتامين د في تعديل المناعة .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الكورتيزون :
لم يهتز عرش الكورتيزون كعلاج سريع قوي للصدفية الا مؤخرا بعد ظهور الادوية البيولوجية .
مؤخرا ظهر علاج مثل التاكروليمس واثبت كفاءة مقاربة للكورتيزون وان كان اثاره الجانبية واضحة .
استخدام الكورتيزون القوي وبشكل كبير لفترة طويلة يساعد على حدوث الصدفية الصديدية .
الاستخدام المتقطع اثبت انه اقل في المشاكل وان كنت ارى ان الهيدروكورتيزون اامن رغم ضعفه الواضح .
تعاني الكورتيزونات من ضعف النتيجة مع الاستخدام المتكرر .
ولمن يعانون من الشكل الخارجي بشكل واضح يمكنهم النظر الى موضوع مقابلة مع الدكتور مارك ليبول ويتبع طريقته فهي طريقة كافية للتخلص من الصدفية ولكن ليس للابد .
ولنبسط العملية يعطى مرهم الديفونكس مع الهيدروكورتيزون مرتان يوميا لمدة اسبوعين او عندما تختفي الصدفية . ثم يتم المتابعة على الديفونكس فقط ويكتفى بالهيدروكورتيزون يوم العطلة الاسبوعية .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الفيتامينات المتعددة ينصح بأخذ فيتامينات متكاملة نتيجة النقص الذي يحدث بالجسم مع تقشر الجلد .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الماء المالح :
ثبت فائدته من اشخاص كثيرين .
ويستحسن عدم استخدام الماء العذب بعد منه .
انظر موضوع والدنا سيد عبد العال
وانظر موضوع وجهة نظري في فائدة الماء والملح .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

افضل ترطيب الجلد بتركيبة الدهيمية بعد الماء والملح .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

بالنسبة لمن يعانون من عدم تحمل الحليب او عدم تحمل بروتين القمح يمكنهم تجنب هذه الوجبات مع تناول كبسولات زيت الصبار المسماه الورايد

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

موضوع جدير بالتثبيت..جزاك الله كل خير دكتورنا الفاضل...

نقطة اخيرة هي ان فيتامين د يتم تنشيطه اساسا في الكلية وهي عملية يتم التحكم فيهابواسطة الجسم للمحافظة على نسبة الكالسيوم في الدم وهو ما يجعل هذا الفيتامين امنابشكل كبير.
سؤال يمكن يكون غبي:
هل ان الشخص يلي عنده خلل ما في عمل الكلية ممكن أن لا يستفيد من فيتامين د؟؟

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

لا يا صدى ده سؤال عبقري وهذه الحالة نعطي الفيتامين النشط بالفم :
يحدث هذا في حالات الفشل الكلوي وفي حالة مقاومة فيتامين د النوع الاول .
انتي تنفعي تكوني دكتورة كده . احساسك بالطب عالي قوي .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

نكمل موضوعنا الابتعاد عن مهيجات الصدفية واهمها الحكة . وهناك نظام تعويدي بحيث يتعود المريض على الابتعاد عن الهرش .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

هناك اعشاب طبيعية ثبت كفائتها موضعيا مثل الصبار والشطة الحمراء والكتان والبابونج والجليسرين .
الشطة الحمراء موجودة في دواء مثل الراديان ويوضع 4 مرات يوميا ولكن لا يجوز استخدامه مع الديفونكس .
توجد الشطة الحمراء في دواء مثل الكابساسين ولكن هناك صعوبة في تطبيقها في الاول .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

ههههه ..ضحكتني دكتور..
من الرياضياااااااات .....للطب ،،، ما في علاقة...
بس فيتامين د النوع الاول ،،يعني حضرتك شرحت النوع الأول و انا ما انتبهت..!

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

شكرن يا دكتور صاير يصراحه موضوع دسم

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

النوع الاول من مقاومة فيتامين د هي مقاومة المستقبل للفيتامين . وهذه الحالة تشخص في الاطفال .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

طيب الفتامين د كم هي الكميه المناسبه في يفصل الشتاء والصيف
انا شريت فتامين d3
وشريت كالسيوم وفيه فتامين د 400
ايش الافضل..؟

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

انا استخدم مكسافيت مجوعه فيتامينات تنفع ولا لا واستخدم كمان حبوب كالسيوم
ومشكووووووووووووووووووور

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

مشكور يادكتور على الموضوع وعلى تلبية الطلب جزاك الله خير
ننتظر منك التتمة ,وبالنسبة لطريقة العلاج في اقتراح ,يعني ممكن تكتب كالتالي
علاج داخلي
كذا وكذا وكذا .........
مع كتابه كم كبسوله او حبة من هذه الفيتامينات والوقت (صباح او مساء قبل او بعد الاكل....)
وعلاج خارجي
اي ذهان او خلطة تنصح بيها وكم مرة باليوم (واذا كان كورتزون كيف نتخلص منه تدريجيا ونبقى على علاج واحد بعده)

بالاضافه انالسه عندي خلط او مش فاهمه خالص الكورتزون والهيدروكورتزون
اعرف عنه فقط ان الديبروساليك فيها نسبة من الكورتزون وتوقيف ذهنها فجأة يزيد الطين بله وترجع الصدفيه اوحش من الاول

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

يعطيك العافيه
موضوع جميل
موفق دووما

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

بص اخويا رقيق المشاعر انت اعمل تحليل فيتامين د وشوف نسبته في الدم ثم نرفع النسبة في الدم الى النسبة المطلوبة ثم نمشي على 800 وحدة دولية صيفا او شتاءا .
بالنسبة لفيتامين د افضل لوحده لسهولة التحكم بالجرعة لان زيادة الكالسيوم تعمل امساك .
متطلبات الكالسيوم يوميا الف مجم . يبقى لو خذت كبسولة 500 مج مرة على اساس انك بتاكل كويس انما ممكن بدل ما تاخد كالسيوم تاكل جبنة قليل الدسم .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

في نقطة للجميع انه هناك تضارب حول الكمية المطلوبة لفيتامين د فبعد ان كانت 400 وحدة دوليا يوميا زادت النسبة نتيجة اكتشاف وظائف اخرى لفيتامين د فمنهم من يقول 800 وحدة دولية ومنهم من يقول الف وبعضهم يقول 2000 وحدة دولية . الا ان الجرعة الامنة تزيد على 10000 وحدة دولية .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

كفاية مع اكل ساندويتش جبن يوميا.

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

حاضر من عيوني :
الكورتيزون اسم عام لاي دواء يحتوي على مادة تسمى الكورتيكوستيرويد والهيدروكورتيزون احداها .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

1- ربع كوب كتان يوميا . او 2000 مجم زيت السمك وممكن الزيادة لا تخافوا .
2- فيتامين د
في دي 3 نقط وهي موجودة في اغلب الدول العربية لانها لشركة انوفارتس .
حسب نتيجة التحليل يمكن تقدير الجرعة .
ولكن مبدأيا 20 نقطة يوميا لمدة 3 شهور ثم 10 نقط يوميا (طبعا على كوب ماء ).
تؤخذ بعد الاكل .
سلينيوم اقراص 100 مجم قرص واحد يوميا .
سلطة خضراء يوميا مع جزرة وهذه تكفي لكثير من الفيتامينات ( يستحسن البعد عن الطماطم والفلفل والشطة )
ديفونكس مرهم مرتان يوميا مع هيدروكورتيزون مرهم لمدة اسبوعين .
ثم يوقف الهيدروكورتيزون ويستخدم يوم الجمعة فقط اما الديفونكس يستخدم يوميا مرتان بحيث لا يزيد كمية المرهم المستخدم عن 100 جم ( لا اذكر كم حجم الانبوبة )
لا تخافوا من الهيدروكورتيزون ما دامت المدة قصيرة .
لا يستخدم الساليسيلك مع الديفونكس .
يستحسن اخذ حبة بروفينال تركيز 200 مجم قبل النوم ( الا لمن يعانون من قرحة المعدة او سرطان الغدد الليمفاوية )
يستحب استخدام الماء المالح في الوضوء والاستحمام .
يستحب ترطيب الصدفية بخلطةالدهيمية اذا ما جف الديفونكس .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

السلام عليكم..
يعطيك العافية دكتور على مجهودك الطيب...
ترى انا أخدت وجه :ppu...
بس ممكن لو سمحت ان تخبرنا عن سبب الخوف من الطماطم..
و بالنسبة للسيلينيوم: هل يمكن الاستعاضة عنه بالاعتماد على الخضراوات؟
و هل الدهان عنصر أساسي أم هو مساعد أم هو فقط للمناطق المزعجة و الظاهرة؟
طبعا يمكن هذا الشيء لا يمكن تعميمه..صح دكتور ..؟ كل حسب حالته.

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الدكتور صابرررررررر
مكسب للبشريه

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

انا معاك يا هجهوج ان الدكتور صابر مكسب

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

دكتور صابر الهيدروكورتيزون ومرهم موضعي فيتامين د اسم تجاري لدواء ام علمي؟ يعني انا بدي اروح الصيدلية اقول اعطيني مرهم ...... ملم بتع الهيدروكورتيزون ومرهم ......ملم. بتع فيتامين د

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الطماطم غير المستوية والبطاطس والباذنجان يحتون على نيكوتين بتاع السجائر .
البطاطس تنزع الاماكن الخضراء والبراعم منها .
الطماطم لازم تكون مستوية جدا .
الباذنجان ما لوش حل .
السيلينيوم يمكن الاستعاضه عنه.
وممكن تلاقيه في الاكل بالذات الورقيات خاصه في المزروعة في التربة الطينية .
الدهان عنصر اساسي في رأيي عشان نجيب نتيجة سريعة .
لا يمكن تعميم هذا الكلام الا للصدفية الشائعة من النوع المتوسط اما الحالات الشديدة فيمكنهم التجربة لغاية ما يشوفوا اذا كانوا محتاجين ابر انبريل ام لا .
الصدفية الصديدية لا يستحب معها الا مشتقات فيتامني أ اما الديفونكس اشتكوا منه الناس لانه يهيج الجلد بينما لم يشتكوا من فيتامين د بالفم .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الهيدروكورتيزون موجود بالاسم في الصيدليات .
مرهم فيتامين د هو الديفونكس مرهم .
لا تستخدم اي منتج فيه الساليسيلك مع الديفونكس .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الله يبارك فيك دكتور صابر
طيب سؤال انا حاليا بلشت باستعمال الدايفوت لعدة اسباب واهمها متل ما الك شايف كل الطللاب بهالهوقت عندهم بريزنتاشن وخصوصي يلي على ابواب التخرج
ومعرفو الدايفوت فيه بيتاميتازون...فهل يفي بالغرض ولا حصرا هيدرو كورتيزون

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الفكرة ان الهيدروكورتيزون اقل في الاثار الجانبية من البيتاميثازون .
ولكن حيث انك مستعجل خذ النظام ده .
1-ديفوبت مرتان يوميا لمدة اسبوعين ( ضع اقل كمية ممكنة يعني مسحة بسيطة على الاماكن المصابة )
2-بعد اسبوعين اكمل بديفونكس عادي مرتان يوميا ويوم الجمعة حط الديفوبت .
لو مستعجل جدا جدا جدا استخدم ديفونكس مع ديرموفيت مرهم لمدة اسبوعين ( او حتى تختفي الصدفية تماما غالبا خلال اربع ايام ) ثم اكمل ديفونكس مرتان يوميا ويوم الجمعة حط مع الديفونكس ديرموفيت .

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

الله يعطيك العافية دكتورنا صابر وانشاء الله يارب في ميزان حسناتك
الله يبارك فيك دكتور عندي سؤال محيرني
انا الصدفية عندي موضعية بالايدي يعني متمركزة بامكان محدةة فقط بالاصابع والحمد لله انها ما تزحف اكتر من 2سم شو السبب دكتور وهل ممكن يكون في صدفية موضعية يعني باقي جسمي سليم تمام..شو تفسيرك لهالحالة دكتور والله انا احيانا بفكر انها مو صدفية

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

صدفية اخي المعماري.

رد: حسب طلب الاخوة نظام معالجة الصدفية وسوف يتم تعديله حسب اخر مستجدات
 

أكذب اذا قلت فهمت يادكتور :10:....آسفه