زراعة الكبد هل هو بصيص الامل لمرضاه أم تطورات تحت الانشاء ؟
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته قدر لى المولى سبحانه وتعالي منذ شهر تقريبا ان يكون لي لقاء مع بعض اطباء زراعة الكبد وذلك لاستعداد خالي رحمه الله في الفتر ةالاخيرة لعملية زراعة الكبد بعد أن اهلكه المرض ويومها طلب مني معلومات مفصلة عن العملية ليناقش اطباء العملية فيها ولكن لم يمهله القدر فهذا الموضوع هدية مني لمن هو مقبل على اجراء العملية ولكن بكلمات حنونة ارجو ان تكون طيبة على قلوبكم ...انا بعرف كيف بيعاني مرضي الكبد من الآلام :mad: وأسأل المولى سبحانه ان تكون آهات الآمكم في ميزان حسناتكم فقط تريثوا قبل اي قرار واطرقوا ابواب عدة اطباء لان الامر ليس بالهين سواء على المستقبل او المتبرع واعلموا ان كل من وفقهم المولى سبحانه وتعالي من اطباء وتطورات في اساليب العلاج وطرق الحماية فما هي الا اسباب لاستمرار حياة واختيار رب العزة دايما وابدا بيكون الاحلى :) دعوة صادقة من القلب ...ربي يشفي جميع مرضي المسلمين ويرحمنا أحياء أو أموات / / / :_11: |
بسم الله الرحمن الرحيم http://www.arb-up.com/files/arb-up-Oct2/1zE24934.jpg يعتبر الكبد اكبر عضو في جسم الانسان واكثر الاعضاء تعقيدا في الجسم وهو يقع في الجز الايمن من الجسم وهو يؤدي اربع وظائف اساسيه : 1: فهو يساعد في عمليه الهضم وايضا في امتصاص الدهون والفيتامينات ومنها فيتامين a,d,e و k 2: يساعد في نقل المغذيات الموجوده في الطعام 3: وايضا في تنظيف الجسم وذلك بأزاله الادويه والسميات منه 4: يقوم بأنتاج البروتينات المهمه للدم واللتي تعمل على تخثر الدم بعد الاصابه 5: وانتاج الصبغه اللتي تخزن في الكيس المراري واللتي تساعد بدورها في هضم الطعام وامتصاص الدهن بعض العوارض او العلامات على اصابه الكبد: * الصفار وهو يكووون عباره عن اصفرار العينين واصفرارالجسم * حكه مزمنه ودائمه * تغير لون البول الي الدكونه * ارتباك عقلي او غيبوبه * تقيؤ الدم * سهوله ظهور الكدمات وسهوله النزيف من ابسط الجروووح * تغير لون البراز الي اللون الرصاصي * زياده غير طبيعيه في السوائل في التجويف البطني لماذا زراعه الكبد ضروريه؟ العديد من الامراض تستطيع مباشره ان تدمر الكبد وتقضي عليه وممكن ان يودي بشكل فعال للتأثير على امتصاص الفيتامينات والمغذيات ويمنع ايضا الفضلات من ان تزول من الجهاز الهضمي وايضا تقلل من انتاج البروتين الذي نحتاجه للمساعده في تخثر الدم يتبع إن شاء الله |
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بداية شكراً جزيلاً على طرح الموضوع مميزتنا الكريمة " بسمة شهيد " :o و لي عودة طبعاً للتواصل مع حضرتك بخصوصه و لكن بما أن الموضوع له تابع ، و ليبقى متواصلاً بإذن الله و من أجل تسلسل النقاط في الموضوع للمتابعة الدائمة في القسم يتم غلق الموضوع ريثما يتم تجهيز باقي الطرح إن شاءالله ، و سيتم التواصل مع حضرتك مميزتنا الكريمة بخصوص إعادة فتحه إن شاءالله حتى ذلك الوقت ، أتركك و الجميع في رعاية الله و حفظه و نسأل الله الشفاء لجميع مرضى المسلمين و السلام ختام و خير الكلام و الصلاة و السلام على رسول الله |
عاجل جزاك الله خير أختي الكريمة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
|
عاجل
اقتباس:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أختي الغالية بسمة شهيد جزاك الله خير على طرح هذا الموضوع المهم جدا أرجو منك مواصلة طرح الموضوع جزاك الله عنا كل خير بأسرع وقت ممكن ياليت تذكرين لنا ما هي الاخطار التي قد تواجه المريض والمتبرع ؟!! بأسرع وقت بارك الله فيك وفي علمك ونفع بك الامة والمسلمين وأسأل الله تعالى أن يجزيك عنا كل خير ويرحم خالك رحمة واسعة ويدخله فسيح جناته ويشفي مرضانا جميع مرضى المسلمين |
جزاااك الله خيراااا
عزيزتي بسمة شهيد على هذه المعلومات والله يشفي جميع المسلمين والمسلمات |
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
حبيبتي في الله ( كتكوتة السلام) ان شالله تكوني بكل صحة وعافية ووالدتك العزيزة والمسلمين جميعا اللهم امين من عيوني حاضر هحاول أنهيه بأقرب فرصة وهوني على نفسك كله خير إن شاءا لله إلى لقاء قريب عزيزتي |
اقتباس:
امين أختي على دعوتك اللهم اشفي مرضانا وارحم موتانا يارب |
الشروط التي يجب توافرها في المتبرع (Donor ) بالكبد: لا تستاصل كبد أي إنسان إلا بعد تشخيصه بالوفاة الدماغية إذا كان المتبرع متوفي (Brain Death)من قبل طبيين لا علاقة لهما بعمليتي الاستئصال او الزراعة . عندها يجب توفر الاتي في المتبرع : 1: أن لا يزيد عمره عن 65 عاما ولا يقل عن ستة أشهر 2:أن يكون خاليا من أي ورم خبيث (يستثني من هذا أورام المخ ) 3:أن تكون حالته العامة مستقرة في العناية المركزة 4: أن تكون خاليا من اي مرض من أمراض الكبد المعروفة * ويشترط في المتبرع له (Recipient ) أن تكون فصيلة دمه مماثلة ووزنه وعرض خصره مقارب للمتبرع بكبده (Donor) هناك فحوصات لابد من عملها للمريض قبل بدء الزراعه : Chest x-ray Electrocardiogram (EKG or ECG Ultrasound with Doppler examination : يفيدنا في معرفه فتحا ت ومخارج الصبغه المراريه والاوعيه الرئسيه من الشرايين والاورده وتفرعاتها ولابد من عملها لكلى الشخصين المتبرع له والمتبرع CT (CAT) scan : فقط لتبين لنا حجم الكبد للشخصين والاوعيه والدمويه الرئيسيه (MRImagnetic resonance imaging) Total-body bone scan Blood tests Pulmonary function test Hepatic angiograph Cholangiogram Gallium, colloidal gold, or technetium scan Peritoneoscopy Upper gastrointestinal (GI) series Lower GI series Renal function studies عملية استئصال الكبد وزراعته : نقوم اولا باحضار المريض :_11: المتبرع حيث يقوووم المخدرين ومن معهم من الفنييين بعمليه تخدير المريض وتجهيزه للعمليه الجراحيه ويحتاجون من ساعه الي الساعه والربع لتحضيره حتي يكون في احسن حال بأذن الله تعالي خلال العمليه طبعا نقوم بوضع المريض على الطاوله على ظهره مع ملاحظه اننا نقوم بوضع مراتب ناعمه تحت المريض وتكووون من الجلي وذلك لان المريض سوف يكون مستلقي على ظهره مده طويله خلال العمليه لحوالي الاربع ساعات نحاول المحافظه على حراره المريض خلال اجراء العمليه عند توفر متبرع باعضائه و تشخيص حالته بالوفاة الدماغية لأي سبب من الأسباب, يذهب فريق جراحي (Retrieval team) بكامل عدته و عتاده الى مستشفى المتبرع حيث يقوم هذا الفريق باستئصال الكبد في عملية جراحية يشترك فيها فريق متخصص لأستئصال القلب و الرئتين و آخر لأستئصال الكليتين و البنكرياس . و تحفظ الكبد المستأصلة في محلول جامعة وسكانسون (UW Solution) في درجة 4 مئوية و تنقل الى مستشفى المتبرع له حيث يتم في هذه الأثناء تحضيره لعملية الزرع . و تتم عملية الزراعة في مدة يفضل ان لا تزيد على 12 ساعة من وقت استئصال الكبد المتبرع بها . طبعا الجراح يقوم بعمل شق على شكل شعار مرسيدس بنز نسميه مرسيدس بنز انسجن(mer incision) طبعا الجراح يعلم اي جزء من الكبد سوف يقوم بستأصاله عادتا يكووون الفص الايمن من كبد المتبرع وذلك تبعا للفحوصات من الاشعه المقطعيه اللتي تساعده في معرفه اماكن الاورده واشرايين الموجوده في الكبد يتبع إن شاء الله :) |
نكمل بإذن الرحمن
تابع عملية زراعة الكبد : قبل زراعة الكبد الجديدة , يقوم فريق طبي آخر (Transplant team) باستئصال الكبد المتليفة من جسم المتبرع له . وتعتبر هذه اخطر خطوة في عملية زرع الكبد في الوقت الذي يقوم فيه الفريق الآخر Retrieval team باستخراج الكبد المتبرع بها و تجهيزها و تحضير شريانها و وريدها و قناتها الصفراوية للفريق الذي يقوم بزرعها بعد استئصال الكبد المتليفة. اما اذا كان المتبرع له طفلا فانه يتم زرع الفصين الثاني و الثالث فقط من الكبد المتبرع بها و تحفظ باقي الكبد للأبحاث. / / / عندما يقوم بأزالته من جسد المتبرع يقوم بالتأكد من عدم وجود نزيف وذلك بالتدبيس او بعمل وصل الاورده مع بعضها والتي قطعها اثناء عمليه الفصل عندها يقوم الجراح بأخذ الجزء المنزوع ويقوم بعمل فحص على الشريان الكبدي الموجود وايضا الوريد الكبدي من حيث حجمهم ومناسبتهم وبعدها نقوم بوزن الكبد ووضعه في ثلاث الي اربع isolation bags لكي نقوم بحمايه الكبد وايضا المحافظه على حيويه الكبد بحيث انه بين كل كيس عازل وعازل كميه من الثلج المجروش ومحلول السلاين البارد مع ال h t k ونضعه في الحافظه المخصصه وننقله على وجه السرعه الى الغرفه الاخري الموجود فيها المتبرع له :_11: في تلك اللحظه تم استأصال الكبد التالفه من جسم المتبرع له ونقوم بوضع الكبد السليمه في جسد المريض 1:واول مايقوم الجراح بربطه هو بتوصيل الوريد الناقل portal veinمن المريض الي الgraft حيث يوصله بالوريد الناقل الكبدي في العضو المزروع ويستخدم في هذا خيوط جراحيه معينه تتميز بصغرها وعندما يتأكد من ذلك يقوم بالتأكد من مرور الدم الي الكبد حيث يتغير لونه تدريجيا ليعود كل طبيعي وبعد ذلك 2: يقوم بربط الوريد الكبدي من الجزء المزروع بل vena cava ثم يقوم بعد ذلك بوصل الشريان الكبدي من العضو المزروع بل الشريان الكبدي في الشخص المزروع له 3: وبعد ذلك يقوم بربط القنوات المراريه بالامعاء الدقيقه https://shands.org/images/find/servi...livertaker.jpgصورة الكبد المستقبل وبعد ان يتاكد من عمل التوصيلات الجراحيه واللتي تسمى anastmosis يقومون بأحضار الاشعه فوق الصوتيهultra sound للتأكد من عمل التوصيلات وقوه ضخ الدم فيها يتبع إن شاء الله :) مع ملاحظه انه من لطف الله بخلقه ان جعل العضو المزال يبدا في النمو خلال الاربعه الاسابيع الاولى في المتبرع بحيث انه يرجع تقريبا لوضعه الطبيعي |
جزاكي الله خيرا
|
العناية بعد العملية ينقل المريض بعد العملية إلى قسم العناية المركزة ويبقى على التنفس الصناعي لمدة تقارب 24 ساعة ويعطي المضادات الحيوية وبعض الادوية (immunosuppressive drugs ) ويمكث قرابة الثلاث أسابيع ما لم تحدث مضاعفات تؤخر خروجه / / / وبعد خروج المريض من المستشفى يراجع اسبوعيا في العيادات الخارجية للأطمئنان على صحته و ضبط مستوى دواء السايكلوسبورين في الدم. و بعد 3 اشهر من تاريخ العملية و ايقاف دواء البردنيسلون , يدخل المريض المستشفى ثانية لأخد عينة من الكبد المزروعة للتحليل النسيجي (Liver biopsy) وعمل اشعة ملونة عبر الأنبوبة المتروكة في القناة المرارية قبل سحبها , يخرج بعدها من المستشفى و يتابع المراجعة بالعيادات الخارجية. أهم جزئية بالموضوع والاسباب الرئيسية في فشل زراعة الكبد :king: مضاعفات عملية زراعة الكبد :
من اهم هذه المضاعفات هو رفض الجسم للكبد الجديدة . و الرفض نوعان : رفض حاد ( Acute rejection) تظهر علاماته في مرحلة مبكرة (الأيام الاولى) بعد العملية , و يشخص بفحص عينة من الكبد نسيجيا و يمكن معالجته بجرعة عالية من دواء البردنيسلون(predinsolon) لمدة 3 ايام و تعاد الجرعة مرة ثانية اذا لم يكن هناك تحسن ملحوظ . و اذا ما فشلت هذه المحاولات امكن الاستعانة باحد العقاقير الجديدة مثل FK 506 او OKT3 لانقاذ ما يمكن انقاذه . و قد يستمر الرفض رغم ذلك فيتحول الى رفض مزمن (Chronic rejection) لا علاج له الا زراعة كبد اخرى مرة ثانية (Retransplantation) . و من المضاعفات الطبية الاخرى: رجوع المرض الذي من اجله اجريت الزراعة كسرطان الكبد و التهاب الكبد الفيروسي , و المضاعفات الناتجة بسبب الأدوية المتعاطة لخفض المناعة فدواء السايكلوسبورين قد يسببارتفاعا في ضغط الدم و علو في مستوى البوتاسيوم بالدم و غزارة في الشعر. اما دواء الازاثيوبرين فيخفضعدد كريات الدم البيضاء فيصبح الجسم فريسة لمختلف الالتهابات الفيروسية و البكتتيرية و الفطرية و من اخطر المضاعفات الطبية ,: عدم قيام الكبد الجديدة بوظيفتها فور زراعتها, و هذا يستدعي لزرع كبد جديدة مرة اخرى على جناح السرعة لأنقاد حياة المريض 2: المضاعفات الجراحية : من اكثر هذه المضاعفات تسرب العصارة المرارية (Biliary leakage). فاذا كانت كميته قليلة امكن سحبه بدون جراحة , اما اذا كان كثيرا وتسبب في حدوث تلوث بيروتوني احتاج المريض لعملية استكشاف طارئة و عمل توصيلة جديدة بين القناة المرارية للكبد المتبرع بها و الأمعاء الدقيقة. و من المضاعفات الأخرى تجلط الشريان الكبدي (مما يؤدي الى تنكرز الكبد المزروعة و الحاجة الماسة الى كبد جديدة). و كثير ما يحصل هذا في زراعة الكبد عند الأطفال بسبب صغر حجم الشريان و تعدد تركيباته التشريحية و اختلافها. و من المضاعفات الأخرى : حدوث نزيف شديد اثناء العملية او بعدها و في خلال اول 48 ساعة القادمة مما يستدعي اجراء عملية اخرى لايقاف النزيف. |
عذرا للتأخير في تكملة الموضوع
العناية بعد العملية ينقل المريض بعد العملية الى قسم العناية المركزة و يبقى على التنفس الصناعي لمدة تقارب 24 ساعة و يعطى المضادات الحيوية و الادوية المخفضة للمناعة (Immunosuppressive drugs) و (السيكلوسبورين ) و ينقل المريض الى الجناح العام بعد ما يقارب 48 الى 72 ساعة و لا داعي لحجز المريض او حجره على الاطلاق. و يمكث المريض في المستشفى قرابة الثلاثة اسابيع ما لم تحصل مضاعفات تؤخر خروجه. وبعد خروج المريض من المستشفى يراجع اسبوعيا في العيادات الخارجية للأطمئنان على صحته و ضبط مستوى دواء السايكلوسبورين في الدم. و بعد 3 اشهر من تاريخ العملية : يدخل المريض المستشفى ثانية لأخد عينة من الكبد المزروعة للتحليل النسيجي (Liver biopsy) وعمل اشعة ملونة عبر الأنبوبة المتروكة في القناة المرارية (T-tube cholangiogram ) قبل سحبها , يخرج بعدها من المستشفى و يتابع المراجعة بالعيادات الخارجية. يتبع إن شاء الله :) |
إلى هنا ينتهي سرد الموضوع من الجهة العلمية بصورة مبسطة جدا عن حقيقته الطبية وتفرعاته كثير من الاطباء يشجعون عملية زراعة الكبد باعتبارها الملاذ الأخير طبيا بعد إرادة الله عزوجل لمرضي سرطانات الكبد وتليفاته تابعت شخصا على إحدي الفضائيات أجري زراعة الكبد من سنة 1998 ومازال يتمتع بصحة جيدة ما شاء الله ولي معارف قاموا بهذه العملية وبعد ثلاث سنوات لاسباب غير محددة رفض الجسم الكبد المزروع بعد ثلاث سنوات فقط وليس هذا تخصصي بحيث أجزم فيه او يكون لي القدرة على الافتاء ولكن برايي بعد تجربة شخصية مع خالي الحبيب رحمه الله إنه طرق اي وسيلة طبية ممكنة لا باس بها مع مراعاة : 1: حسن الاختيار لطبيب يتسم بالامانة ويعطيك المفيد لحالتك إذا كانت محتاجة زرع ام لا فكما حدث في مرض خالي فحالته الصحية يعرفها حتي غير المتخصص أنها حالة ميؤوس منها طبيا لوصوله الى آخر المراحل ففضلا عن التليف نتج المرض عن سرطان بالكبد ورغم ذلك حثه طبيب عديم الضمير بسرعة اجراء العملية ورغم كون خالي نفسه طبيب ومعرفته التامة بحالته الا انه عكف على تصديق كلامه .... فهذا من شيم الانسان سبحان الله محب للحياة والحمد لله على كل حال توفاه الله بعد يومين من زيارة طبيب زراعة الكبد 2: تحمل لا قدر الله اي نتائج ممكن حدوثها ...صدقا كما هو توقيع طبيبنا الكريم (د. سمير عبد الغفار ) الطبيب يعالج والشافي هو الله وحالات كتير بتكون متشابهة وتنجح احداها دون الاخرى وهذا من قدر المولى عزوجل بالنهاية ارجو ان اكون قد وُفقت ولو لجزء بسيط في شرح هذا النوع من العلاج على حدود علمي بالامر رحم الله خالي الحبيب محمد وموتي المسلمين جميعا وشفي مرضانا بالكبد وجميع مرضى المسلمين يتبع إن شاء الله |
إلي هنا حسن الختام إن شاء الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يبقى وجهة النظر الدينية بالموضوع :D وقد ناقشت شيخنا الكريم ( أبو البراء الاحمدي ) باسهاب قليلا في وضع زراعة الاعضاء عامة من كونها تجوز ام لا وكنت انوي نقل كلام فضيلة الشيخ..ولكني سأعرض بعض الاسئلة لحضرته وهو يتولى الاجابة بنفسه والاسئلة قد تم وجيهها بمساعدة حضرته 1: هل زراعة الاعضاء عامة تجوز أم لا ؟ 2: وهل يختلف في هذا زراعة عضو عن آخر في الفتوى ...بمعنى إنه زراعة الكبد كمثال بيتم أخذ فص صغير منه والمتبرع ينمو عنده الجزء المتبرع به بعد فترة فهل يختلف هذا عن مثلا زراعة الكلية فهناك يتم التبرع بالعضو كاملا ....وبالتالي اذا أُصيب العضو الاخر تلفا في جسد المتبرع فهل هذا يعُد رمي نفس في التهلكة ؟ 3: هل تختلف الفتوي في كون التبرع هبة أم مقابل نقد ؟ 4: ما رأي حضرتك في قول الشعراوي ( من لا يملك الكل لا يملك الجزء ) فهل هذا القول يُعد رفضا للتبرع عامة ؟ إن شاء الله بانتظار مشاركة حضرتك متي تواجدت بالمنتدي وجزاك الله كل الخير على سعة صدرك معي بالنقاش سبحانك اللهم وبحمدك أشهد أن لا إله إلا أنت أستغفرك وأتوب إليك :rolleyes: |
| الساعة الآن : 09:14 AM |
Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd By AliMadkour