التبول الليلي اللاإرادي

[ابوالوليد المسلم]

التبول الليلي اللاإرادي





د. منذر محمد يوسف ابوسرية





يعتبر مرض التبول الليلي اللاإرادي مرض شائع عند الأطفال و خصوصاً الإناث، وهو نوعان ابتدائي (منذ الولادة) و ثانوي (حيث يكون الطفل نظف من التبول ليلاً على الأقل 6 أشهر ).
- في حالات عندما يكون فيها حدوث التبول في الليل والنهار لا يُشخص أو يعتبر أنه تبول ليلي لاإرادي لأنه يكون هنالك أسباب عضوية مثل الالتهابات أو عيوب في صمام المثانة أو المثانة العصبية أو صغر حجم المثانة ...إلخ أدت إلى حدوث هذه المشكلة.
- يُشخص الطفل بمرض التبول الليلي اللاإرادي إذا تأخر حتى عمر السادسة في الذهاب إلى الحمام حيث أنه من الطبيعي أن يتعلم الطفل الذهاب للحمام ليلاً في سن الثالثة وهنالك أطفال يتأخرون إلى سن الخامسة .
- حسب طبيعة الإنسان أنه يوجد هنالك مستقبلات استشعارية في جدار المثانة التي تتأثر بالضغط عليها عند امتلاء المثانة فتعطي إشارة للجهاز العصبي الإرادي بذلك فيستيقظ الطفل و يذهب للحمام .وفي هذا المرض يكون الدماغ غير مدرب على هذه العملية.
ما هي الأسباب التي تؤدي لحدوث هذه المشكلة؟

معظم الدراسات تؤكد أن العامل النفسي (المشاكل و العنف الأسري و المشاهد المرعبة) و العامل البيئي و الثقافة العائلية و الوراثة تلعب دورا كبيرا.
ومن الأسباب أيضا التهابات البول و مشاكل المثانة و صمام المثانة.
كيف يتم تشخيص المرض ؟

1- يجب عمل التحاليل مثل تحيل البول و زراعة البول و صورة السونار للجهاز البولي لاستثناء المشاكل العضوية.
- في حال وجود التهاب في الجهاز البولي يجب معالجته حسب الأصول ووفقا لاستشارة الطبيب و قد يحتاج لفترة طويلة.
- للوقاية من التهاب المسالك البولية يُنصح :
1- عدم غسل الملابس الداخلية مع الملابس الخارجية .
2- يفضل غسل الملابس الداخلية فور خلعها وعدم تركها في الحمام لفترة طويلة.
3- عدم خلط الملابس الداخلية مع ملابس الأخرين.
4- نشرها في الشمس او بالمكوى لقتل الميكروبات.
كيفية علاج التبول الليلي اللاإرادي

1. يجب عدم ضرب او معايرة الطفل بحالته.
2. يجب أن يفهم أن العديد من الأطفال يعانون من نفس المشكلة وانه ليس وحيدا و العمل على تحفيزه و إقناعه بالتخلص من المرض.
3. يجب تدريب المثانة على التحكم و ذلك أن يدخل الطفل الحمام و يمنع نفسه من التبول لفترة قليلة قبل أن يتبول.
4. يجب إيقاظ الطفل بعد نومه بساعة ونصف و أخذه للحمام و التأكد من انه تبول لأن نومهم ثقيل جدا و يمكن تكريرها عدة مرات.
5. يجب الامتناع عن السوائل ما عدا الماء بعد الرابعة عصرا.
6. يجب إجبار الطفل على رفع فراشه و غسل ملابسه التي تبول على نفسه فيها من دون عنف كنوع من العقاب وعدم إعطاءه مصروف او شيكولاته في اليوم الذي يتبول على نفسه وإعطائه الهدايا في اليوم الذي لا يتبول فيه على نفسه.
8. عمل جدول تحفيزي للطفل يقوم هو برسمه يضع إشارة خطا في اليوم الذي يتبول فيه و إشارة صح في اليوم الذي لا يتبول فيه ويُفضل الالتزام به و عدم الملل منه.
9. الامتناع عن الأملاح و المخللات و المشروبات الغازية .
10. في حال عدم الاستجابة للعلاج يعطى علاج نفسي يُعالج تحكم الدماغ في صمام المثانة و يجعل نومه خفيفاً مثل( Amitriptyline Hydrochloride 25mg ) أقراص أو شراب بعد استشارة الطبيب وحسب الحالة.