تشوهات أصابع القدم

[ابوالوليد المسلم]

تشوهات أصابع القدم








د. فريح عوده ابوحسان










إنكماش الأصبع الخامس في القدم:

هو تشوه موجود في أفراد العائلة وشائع يصيب الإصبع الخامس

ماذا يشكو المريض ؟

شكل الأصبع الخامس غير طبيعي
مضايقة الأصبع في لبس الحذاء







كيف يتم معالجة إنكماش الأصبع؟

إذا كانت هناك مشاكل فعليه تسبب مضايقة فيتم إجراء عملية تصحيح الإنكماش

الأصبع المعقوس (المثني) الخلقي:

يعتبر تشوه الأصبع المثني من أكثر تشوهات الأصابع شيوعاً، وقد يصيب أكثر من أصبع، يصيب الأصبع الثالث والرابع، حيث يكونان مثنيين في المفصل البعيد، وقد يحدث التصحيح تلقائيـاً.




الأسباب:

قصر في العضلات الصغيرة للأصبع ، وتظهر منذ الولادة ، وتزداد مع العمر
العلاج:

الحالات الخفيفة: لا داعي للعلاج
أما في الحالات التي ينحرف الأصبع للخارج تحت الأصابع المجاورة يكون التصحيح بالجراحة وتتم العملية إما بنقل أوتار أو تطويل الأوتار للإصبع أو بقطع الوتر الذي يسبب الثني ، يتم اللجوء إلى الجراحة فقط إذا كان الأصبع مائل بالعرض والعملية تعتبر بسيطة.

تضخم الأصبع:

زيادة حجم في واحد أو أكثر من الإصابع، وفي هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود مرض في الألياف العصبية أو الأوعية الدموية .




مشاكل تضخم الأصبع:

يُعتبر مظهر مزعج للأهل والطفل
صعوبة لبس الأحذية
العلاج:

يحتاج المريض إلى العديد من العمليات الجراحية في العظام والأنسجة لتصغير حجم الإصبع وقد يضطر الطبيب إلى عملية بتر للإصبع

تعدد الأصابع

أصبع زيادة: أكثر التشوهات الخلقية شيوعاً في القدم ، بحيث يكون عند المريض 6 أصابع أو أكثر ،وهنا لابد من ذكر أن هناك عائلات مصابة بهذا التعدد ويطلق عليهم عائلة أبوأصبع أو عائلة أبوستة .




نسبه الحدوث:

2 من كل ألف مولود ويصيب الجنس الإفريقي أكثر من غيره ، وهناك 30% من أفراد العائلة مصابون وموجود في القدمين بنسبة 50% وأكثر عند الذكور .
الأعراض:

زيادة في عدد الأصابع
العلاج:

يجب إجراء صورة شعاعية قبل الجراحة لدراسة وضع ونمط التشوه .
وأفضل وقت لإزاله الأصبع الزائد هو عمر سنة حيث يتم إزالة الأصابع الزائدة ، لكن هناك زوائد إصبعية مرتبطة فقط بالجلد وهذه يمكن إزالتها بعد الولادة .
التحام الأصابع :

لا تسبب إلا القليل من الخلل الوظيفي. ولكن ربما تكون هناك تشوهات في بعض الحالات التي يصاب فيها العظم (إلتحام الاصابع المعقد)، تسبب مشكلات في لبس الأحذية مما يستدعي الجراحة.




الإندماج العظمي:

وهذه الحالة توجد منذ الولاده نتيجة عدم إنفصال العظام خلال تكون الجنين . مما يؤدي إلى إندماج عظام القدم. ونسبة الوقوع الحقيقة ليست معلومة لأن كثيراً من المرضى لايشكون. ويشكو المرضى في سن المراهقة بألم وتيبس، وقد يكون ذلك متصلاً بتكلس القضبان بين العظام. وتعرف الحالة أيضاً باسم القدم الرحّاء الشظوية المتشنجة ، لأن العضلات الشظوية تؤلم عند شد الرجل باتجاه الإنحراف إلى الداخل.




والقضيبان القعبي العقبي والعقبي الزورقي هما الشائعان أكثر ما يمكن. وأفضل طريقة لكشف القضبان القعبية العقبية هي التصوير المقطعي، بينما يظهر الإلتحام العقبية الزورقية بسهولة في صور الأشعة الجانبية والمائلة للقدم.
ويمكن معالجة المرضى بإستئصال الإلتحام جراحياً اذا كان الألم مستمر . وقد تحدث إحتكاكات في المفاصل المجاورة مما يجعل تثبت المفصل مطلوباً في النهاية.