شلل العصب الوجهي-facial palsy

[ابوالوليد المسلم]

شلل العصب الوجهي-facial palsy





د. عباس محمد الحاج





أنواعه:

1- إصابة العصبون المتحرك العلوي
2- إصابة العصبون المحرك السفلي (شلل بيل)
التعريف:

التهاب حاد غير قيحي في العصب السابع (العصب الوجهي )
أسبابه:

أسباب حدوث هذا المرض كثيرة لكن أهمها والشائع:
التعرض المفاجئ لتيار هوائي بارد
اصابة فيروسية
ورم في مسار العصب السابع
سبب مناعي
الجنس والعمر:

يمكن أن يصيب أي عمر وكلا الجنسين بنفس النسبة
التشريح المرضي:

يصبح العصب الوجهي متورم وشديد التوعيه داخل القناة مما يؤدي الى ضغط العصب وضعف في ايصال السيالة العصبية للعضلات الوجهية.
أعراض هذا المرض:

1- فقدان لتعبيرات الوجه
2- ارتخاء في الوجه والجفن السفلي والحاجب وزاوية الفم ( فقدان التناسق)
3- صعوبة إغلاق العين
4- صعوبة الآكل بسبب تجمع الطعام في الجانب المصاب من الخد

5- سيلان للسوائل واللعاب من زاوية الفم المصابة وكذلك صعوبة المضمضة أثناء الوضوء
6- خلل في الكلام والتصفير وكذلك الشراب
7- يفقد المريض الاتصال الاجتماعي فلا يستطيع التعبير أو الضحك وكذلك التعبير بالدهشة أو الانزعاج
8- فقدان حاسة التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان في الجهة المصابة
العلاج :

1- العلاج الدوائي وهو يختلف باختلاف الحالة ويشمل الكورتيزونات والفيتامين B
2 - العلاج الطبيعي ودوره المهم في علاج هذه الحالات حيث يتكون العلاج الطبيعي من :
أشعه قصيرة أو كمادات دافئة على حسب ما يحتاجه المريض ويمكن استخدام تنبيه العضلات مع شد للعضلات وكذلك التدليك الخفيف ويستمر العلاج بهذه الطريقة لمدة اسبوعين أو حتى اختفاء الآلام الموجودة خلف الأذن .
للمزيد:
العصب السابع يشل الوجه.. والعلاج يكون بالوقاية والتدليك
- بعد ذلك يبدأ استخدام الكمادات الحارة مع تنبيه للعصب .
ملحوظة :
العلاج الطبيعي ليس له أي مضاعفات أو أعراض جانبية
تحذيرات مهمة :

1- من أكثر المضاعفات التي تحدث للمريض ونحاول تجنبها بقدر الإمكان تقرح القرنية لذلك ننصح المريض بارتداء نظاره شمسيه واستخدام مرطبات العين كالدموع الصناعية
2- تجنب التعرض المفاجئ للبرد خصوصا أثناء التقلبات الجوية أو تغير الفصول ( من الصيف للشتاء والعكس)
3- عدم استخدام الطب العربي ( الشعبي) بجميع أنواعه من كي أو حجامة أو حجبه وذلك للمضاعفات التي تنتج هذا النوع من العلاج مما تضر بالمريض وتؤخر بدء العلاج الطبيعي
4- الالتزام في العلاج الطبيعي والمحافظة على المواعيد المحددة للمريض وعدم استخدام أي نوع من الأعشاب أوالتدليك بالزيت وخلافه
5- أهمية الاستماع إلى النصائح الطبية والمداومة على عمل التمارين المنزلية المطلوب عملها باستمرار حسب ما وصف المريض من قبل الطبيب المعالج
6- يجب أن تكون التمارين أمام المرآة حتى يتمكن المريض من ملاحظة نشاط العضلة مع محاولة ضبط الحركة على أن تكون على الأقل مرتين في اليوم الواحد مع تكرار كل حركه خمس مرات فقط حتى نتجنب إرهاق العضلة
من هذه التمارين:

- النظر بدهشة ( أي رفع الحاجبين لأعلى ) ثم الاسترخاء
- أغمض العين بشدة ( بقدر المستطاع) ثم افتحها عن آخرها
- ابتسم ثم زد الابتسامة
- ردد الحروف التالية A-E-I-O-U (يو) (او) (آي) (إي) (أيه)
- استخدم بالون مطاطي وانفخ فيه
- امضغ العلكة باستمرار في الجهة المصابة
- حاول ضم الشفتين مع إخراج صوت صفير