ترميم الرباط الصليبي

[ابوالوليد المسلم]

ترميم الرباط الصليبي





د. ربيع روحي صالح





تُعد اصابة الاربطة الصليبية شائعة بين الرياضيين وبشكل اساسي لدى لاعبي كرة القدم والسلة وكرة الطائرة واليد والتزلج والجمباز .
تطورت عمليات ترميم الرباط الصليبي في السنوات الاخيرة بشكل ملحوظ وانتقلت نقلة نوعية من جراحة مفتوحة الى جراحة بالمنظار ومن استخدام مشدات وداعمات للركبة لفترات طويلة الى اخرى تُستخدم لفترة زمنية قصيرة كما أصبحت من العمليات الجراحية اليومية التي لا تتطلب الاقامة المُطولة في المستشفى .

دواعي عملية ترميم الرباط الصليبي :
- تجرى عملية الرباط الصليبي اذا كان المريض يشكو من عدم استقرار في الركبة او لديه الرغبة بممارسة تمارين رياضية ورياضة كما كان قبل الاصابة او كانت طبيعة عمله تقتضي ذلك كمدلابي الرياضة .
- ليس كل مريض يعاني من قطع رباط صليبي بحاجة لعملية ترميم الرباط في ترميم الرباط الصليبي قد تستخدم اربطة من جسم المريض من وتر الصابونة , وتر العضلة الرباعية اومن مجموعتي الاوتار الداخلية للركبة او رباط من جثة حيث أثبتت الأربطة الصناعية فشلها عالمياً .
ترميم الرباط الصليبي وعلاقته بحدوث الخشونة المستقبلية في مفصل الركبة :
اثبتت الدراسات ان ميكانيكية قطع الرباط هي ذاتها التي تؤدي الى تغيرات هدمية في الغضروف المغلف للعظم واجراء العملية لايمنع من حدوث الخشونة المبكرة في المستقبل لكنها تمنع حدوث اصابة الغضاريف الهلالية .
تأهيل المريض بعد الخضوع لترميم الرباط الصليبي :
لا بد من الاشارة بأن عملية التأهيل تبدأ مباشرة بعد العملية وتستمر حتى عودة اللاعب لممارسة رياضته والفترة المتوقعة لذلك هي من اربعة شهور الى تسعة اشهر ولا بد من الالتزام ببرنامج التأهيل من الاسبوع الاول وحتى الشهر الرابع والخامس والتدرج وعدم التسرع في العودة وعدم الاجهاد ..

نسبة نجاح العملية :
تُعد نسبة نجاح العملية كبيرة أما عن السبب الرئيسي لفشلها فيتمثل بخطأ في تقنية العملية .

مضاعفات عملية ترميم الرباط الصليبي :
- تأثر مجال الحركة في الركبة
- الألم المستمر .
- التهاب المفصل .
- زيادة فرصة التجلطات في الساقين .
- ضعف عضلات الفخذ وعدم المقدرة على مد الساق بشكل تام .
- عدم ثبوت الركبة وخاصة في الأشهر الستة الاولى للعملية .
مآل الخضوع لترميم الرباط الصليبي :
لا بد من الاشارة ان 66 في المئة من المرضى الذين خضعوا لترميم الرباط الصليبي قد لا يستطيعون العودة لمستواهم الرياضي قبل العملية بغض النظر عن نسبة نجاح العملية .