سلس البول عند النساء... السبب والعلاج

[ابوالوليد المسلم]

سلس البول عند النساء... السبب والعلاج


أ.د. أحمد شومان

السؤال: سلام دكتور عمري 17 سنة، بكر، أعاني من سلس بولي شبه دائم . وعند إنقاصي كمية شرب الماء أحس بألم تحت البطن مع الإحساس الملحّ بالتبول إلا أنني لا أتبول إلا بضع قطرات. اختلف الأطباء في حالتي، فما رأيك؟ و بارك الله فيك.
الأخت زهرة؛
تحية طيبة وبعد..
السلس البولي يعني عدم القدرة على التحكم في البول لحين الذهاب إلى دورة المياه، مع حدوث تسرّب للبول، وعادة ما يصيب السلس البولي النساء أكثر من الرجال، وخاصة مع تقدمهن في السن.
والسلس البولي أنواع:
- السلس البولي الإجهادي.
- السلس البولي الناتج عن عصبية واضطراب في المثانة.
- السلس البولي المختلط.
- السلس البولي الكامل.

النوع الأول
يحدث عند وجود كمية متوسطة من البول في المثانة، وزيادة الضغط داخل البطن بالسعال أو الضحك أو العطس أو الحركة المفاجئة والسريعة، يحدث هروب بعض قطرات البول نتيجة ضعف عضلات التحكم بالبول، هذا النوع يصيب أكثر النساء متعددات الحمل والولادة مع تقدم السن، وقلة هرمون الإستروجين، ما يؤدي إلى ضعف عضلات الحوض والسلس البولي الإجهادي.

النوع الثاني
المثانة هي الوعاء الذي يخزن البول لحين تسمح الظروف بالتبول، ومن المفترض أن تتحمل زيادة كمية البول فيها مع عدم زيادة الضغط داخلها، وعدم حدوث انقباضات لا إرادية أثناء مرحلة الامتلاء والتخزين.

لكن صغر حجم المثانة أو ارتفاع الضغط داخلها، أو حدوث انقباضات لا إرادية أثناء مرحلة التخزين تؤدي إلى الشعور برغبة فجائية وملحّة للتبول، وقد يحدث تبول لا إرادي أو سلس بولي قبل الذهاب للحمام، ومن الممكن أن يصاحب هذه الأعراض تبول لا إرادي ليلي.

النوع الثالث
السلس البولي المختلط، هو مزيج من النوع الأول والثاني، بمعنى حدوث سلس بولي مع السعال أو العطس أو الضحك تصاحبه رغبة ملحة وسريعة في التبول.

النوع الرابع
أما السلس البولي الكامل فهو عدم القدرة على تخزين أي كمية ولو بسيطة في المثانة، مع استمرار البول بالنزول والتنقيط بصفة مستمرة.

طرق التشخيص:
- سماع القصة المرضية جيداً.
- الفحص الإكلينيكي الدقيق مع فحص نسائي أثناء الوقوف والرقود.
- فحص للأعصاب ولمنطقة الشرج.
- التحاليل الطبية وتحليل البول للتأكد من خلو البول من التهابات بكتيرية.
- عمل أشعة تلفزيونية على البطن والحوض مع قياس كمية البول قبل وبعد التبول.
- أشعة صاعدة بالصبغة على المثانة.
- فحص ديناميكية التبول (أدق فحص لمعرفة حالة المثانة وعضلات التحكم بالبول).
ويفترض بعد كل ما تم ذكره الوصول للسبب ومعرفة العلاج الأمثل.