الصدفية وعلاجها

[د. فرح يوسف]

[SIZE="5"]الصدفية وعلاجها
مقدمة:
تنتشر الصدفية بين البالغين حول العالم. تحدث نتيجة خلل في المناعة الذاتية. ما
يمكن تقديمه هو علاج الأعراض لتخفيفها بأكبر قدر ممكن لدرجة اختفاءها.
ما هي الصدفية؟
الصدفية (Psoriasis) هي مرض مزمن يتمثل بالتهاب الجلد وتشكل طبقات متقرنة كثيفة
عليه. تصيب عادة البالغين بشكل متساوي لدى الجنسين.
آلية حدوثها:
باعتبار الصدفية مرض مناعي ذاتي فذلك يجعل الجسم يهاجم نفسه، بمعنى تتشكل أضداد
داخل الجسم تهاجم خلايا معينة من الجسم معتبرة اياها خلايا غريبة عن الجسم. ذلك
يؤدي الى هجرة خلايا الجلد قبل نضوجها وخلال عدة ايام بدل شهر الى سطح الجلد
لتتراكم فوق بعضها مسببة التقرنات البيضاء التي نلاحظها لدى مرضى الصدفية.
أعراضها؟
تتظاهر على الجلد بشكل بقع كثيفة ملتهبة ( حمراء) مغطاة بطبقات كثيفة من القشور
البيضاء ( الصدف) الناجمة عن هجرة خلايا الجلد قبل نضوجها. هذه البقع عادة ما تكون
حادة. قد تظهر هذه البقع في أي مكان على الجسم لكنها تظهر بشكل شائع عند المرفقين،
الركبتين، الوجه، اسفل الظهر. كما قد تظهر داخل الفم والاظافر.
تشخيصها:
تتشابه الصدفية مع أمراض الجلد من حيث الالتهاب لكن للتاكيد على أنها صدفية بفضل
أخذ عينة من هذه البقع وفحصها تحت المجهر.
أنواعها:
الصدفية البليكية: بقع حمراء في قاعدتها تغطيها قشور بيضاء فضية.
الصدفية النقطية: تظهر بشكل بقع نقطية على الجذع، الاطراف وفروة الراس. عادة مع
تترافق مع اصابة تنفسية علوية انتانية سببها الجراثيم.
الصدفية البثرية: بثور تظهر على الجلد ناجمة عن الاجهاد، الادوية، انتانات.
علاجها:
يجب فهم الية هذا المرض لفهم ماهية العلاج. فالأضداد الذاتية ( اي التي يشكلها
الجسم) التي تهاجم الجسم لا يمكن تثبيطها بشكل نوعي بعد. لذلك فإن العلاج لا يعني
شفاء تام من هذا المرض وإنما تخفيف الأعراض لدرجة اختفاءها. هذا يعني أن العلاج لا
يتوقف بتوقف الأعراض لكن تخف الجرعات المستخدمة كلما زالت الأعراض. مما يعني
استمرار المريض بتطبيق العلاجات باستمرار وان كان بجرعات اخف مع تقدم تراجع الأعراض
الجلدية.
يتضمن العلاج: علاج موضعي، علاج جهازي، علاج ضوئي.
العلاج الموضعي:
يتضمن استخدام منتجات تحوي مماثلات فيتامين د، مشتقات فيتامين أ (كالسيبوتريول)،
ديترانول، كورتيزونات ( كلوبيتازول، بيتاميتازون هيدروكلورايد)، القطران ، حمض
الصفصاف، كروتاميتون.
تبين الدراسات تفوق منتجات فيتامين د على القطران وتفوق ديترانول عليها كما أنه لا
فرق في فاعلية منتجات فيتامين د و البيتاميتازون لكن تحدث منتجات فيتامين د بعض
الاثار الجانبية الجلدية استدعت لدى بعض المرضى تفضيل الكورتيزونات عليها، مع العلم
أن المشاركة بين منتجات فيتامين د والكورتيزون تعطي فاعلية اقوى مما لو استخدم كل
منتج لوحده.
يعمل حمض الصفصاف على ازالة التقرنات ( القشور البيضاء) كما يعمل الكروتاميتون على
التخفيف من الحكة التي يعاني منها مرضى الصدفية.
العلاج الضوئي:
بإشراف الطبيب يتم تعرض المريض لأشعة فوق بنفسجية بطول موجة معين ولمدة زمنية معينة.
تبين الدراسات أن الأشعة فوق البنفسجية A ذات فعالية أكبر من الأشعة فوق البنفسجية
B.
العلاج الجهازي:
يتضمن استخدام فموي لمثبطات المناعة: اوستيكينوماب ،الميتوتريكسات، سيكلوسبورين،
أسيتريتين وغيرها. يوجد أيضا استرات الفوماريك اسيد ( متوفرة في المانيا) التي تعطي
فعالية متقاربة مع الميتوتريكسات دون آثار جانبية خطيرة.
ختاما:
الصدفية مرض مزمن مناعي ذاتي، لا يوجد علاج تام منه لكن يوجد علاجات تفيد في
التخفيف من وازالة أعراضه الجلدية.
بقلم : د. فرح يوسف
ايميل : [email protected]