صدفيه الاظافر والتهاب المفاصل تعبوني.. والدكتور وصف لي حبوب methotrexat

[تسقط الصدفية]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انا عضوه قديمه لكني فقدت الرمز السري
ومعاناتي مع صدفيه الاظافر منذ 4 سنوات
والان شدت.. في اليدين والقدمين
واصبحت اعاني بشدة من التهاب المفاصل
وكنت استخدم القطران من ادمه
قبل سنه كنت الاحظ تحسن خفيف
وبعدها انتكست حالتي لاني اهملتها وبسبب النفسيه
وربما لان قطران ادمه تغير وضعف مفعوله
بعد ان اشتد الم المفاصل وتورمت اصابعي
ذهبت للطبيب.. عمل لي تحاليل مكثفه
ووصف لي حبوب methotrexat
وانا مرعوبه منها لانها تقلل المناعه
ولاني لسى صغيره بالسن واخطط مع زوجي للحمل
وزوجي يزن علي حتى احمل
والطبيب يقول لازم ما احمل خلال شهرين العلاج وبعدها ممكن الحمل

والمشكله ان الدكتور حذرني بشده من اهمال وضعي
واكد لي ان كل المرضى تعافوا بعد الحبوب
وقال لي ممكن افقد كل اصابعي لو اهملت العلاج
خوفني جدا



ما رايكم؟ ومن جرب هذا العلاج؟

[تسقط الصدفية]

المدة اللي اقرها الدكتور هي شهرين فقط
وقال لو ما نفع سنوقف العلاج فورا
لان الحبوب خطره في الاستعمال الطويل

[بسام زيد]

التشوه الحاصل في المفاصل نتيجة الالتهاب الصدفي الطويل هو تشوه دائم غير قابل للعكس ..
إن كنت قد جربت مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية ولم تنفع معك .. فلا خيار آخر
مررت بما تمرين في الماضي وكدت أفقد القدرة على المشي والحمل الأشياء واستعمال اليدين .. ورفضت استعمال الميثوتركسات وتناولت دواء مضاد للالتهاب تركيبه بيروكسيكام 20 ملغ
Piroxicam 20 mg
من شركة Pfizer الشهيرة تحت الأسم التجاري فلدين FELDENE ومن صناعة شركة أدوية محلية
بالإضافة لتخفيف الضغط النفسي (تركت العمل لفترة حيث كنت أعاني من ضغط نفسي كبير فيه) .. وبعد حقنة كورتيزون اسعافية في أحد المفاصل المتورمة واستعمال الدواء المذكور لعدة أشهر زالت الأعراض بنسبة شبه كاملة تاركة اصبع مشوه واحد .. ولم اضطر لاستعمال الميثوتركسات ( ربما مع قليل من الحظ )
هل جربت مثل هذه الأدوية مضادة الالتهاب اللاستيروئيدية .. الإيبوبروفين مثلاً ؟

[بسام زيد]

أذكرك بضرورة إجراء تحاليل لوظائف الكبد (وربما الكليتين) قبل البدء باستعمال ميثوتركسات .. وذلك كي يستخدم هذا التحليل كمرجع يعود له الطبيب للمقارنة مع تحاليل لاحقة تجرينها مع الاستمرار في العلاج بعد فترة وبشكل دوري ..
وبالنسبة لفترة الشهرين التي تحدث عنهما الطبيب قبل الإيقاف :
فالطريقة السليمة لتناول الميثوتركسات هي التالي :
يتوقع لهذا العلاج (الميثوتركسات) أن يؤخذ لفترات مديدة .. ولتخفيف الأثر السلبي لحده الأدنى .. يجب تناول أقل عيار ممكن كافي لظهور تحسن (7.5 ملغ كل أسبوع )
يستمر تناول هذا العيار الأدنى لمدة شهرين .. فإن لم يحدث استجابة .. تزاد الجرعة بمقدار 2.5 ملغ أسبوعياً لتصبح 10 ملغ كل أسبوع .. لمدة شهرين آخرين وهكذا إلى أن تحدث استجابة ودون تجاوز الحد الأعلى الذي هو 16 ملغ أي أن الجرعة الأسبوعية ستكون بين 7.5 و 16 ملغ بحسب بدء ظهور الاستحابة
وبذلك نضمن اننا نتاول أقل جرعة اسبوعية لازمة لضمان أقل أثر سلبي ممكن فلا نبدأ ب 12.5 أو 15 منذ البداية .. بل ب ــ 7.5 ملغ ..(وربما 10)
يجب إيقاف العلاج بعد مضي شهرين (8 أسابيع) بعد الوصول لتناول الحد الأعلى 16 ملغ (أو 20 ملغ في بعض المصادر) إن لم تحدث استجابة .. ويكون ايقاف العلاج بشكل متدرج حتى لا يحدث رد فعل مناعي
عند الوصول للنتيجة المطلوبة تخفض الجرعة إلى أقصى درجة ممكنة (جرعة الحفاظ على النتيجة)
قد تستمر النتيجة المطلوبة حتى حوالي السنتين مع استمرار الجرعة المخفضة (جرعةالحفاظ على النتيجة ) ..
فما هو العيار الذي كتبه لك الطبيب حتى أنه يريد إيقاف العلاج بعد شهرين إن لم تحدث استجابة؟

[بسام زيد]

Celebrex من شركة pfizer أيضاً
التركيب (celecoxib)
جيد أيضاً في معالجة التهاب المفاصل الصدفي (ربما أكثر من فلدين (بيروكسيكام)) .. وهو مضاد التهاب لا ستيروئيدي
وبالنسبة لقضية الحمل .. فان تناول سييليبريكس Celebrex في فترة الشهور الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يؤذي الجنين .. وهو يمر مع حليب الرضاعة لذلك يجب استشارة الطبيب إذا أريد تناوله خلال فترة الارضاع

[تسقط الصدفية]

شكرا استاذ بسام
الجرعة التي حددها لي 7.5 في الاسبوع
والدكتور مصر على ضروره اخذ العلاج
واكد ان هناك نسب تشافي عاليه وان وضعي سيتحسن


لكني مرعوبه بعد ان قرات عن الدواء
وبانه يعد من الادويه الكيماويه الخطره
لان عمري 29 ولدي طفل وافكر بأخر
واخاف ان تناول العلاج يسبب تشوهات لاسمح الله
وافكر في تاجيله لمابعد الحمل والولاده
خاصه وان زوجي يلح علي بالانجاب بقووه
لكن الدكتور هددني من خطوره تأجيل العلاج
كي لايتضاعف الوضع


علما بان اصابتي بالصدفيه في 7 اظافر بيدي
و 4 اظافر بقدمي
والتهاب المفاصل في اطرافي.. يدي وقدمي

[بسام زيد]

ومنذ متى لديك التهاب مفاصل؟ وماذا عن مضادات الالتهاب.. هل جربتها سابقاً .. خلال فترة الإصابة بالتهاب المفاصل؟ ..
أرجو أن تتابعي معنا خطوة بخطوة لنتشاور جميعاً حول الخطوات القادمة .. ولنطمئن عليك وعلى الطفل القادم بصحة تامة بإذن الله ..

بالنسبة لقضية الاستمرار بالجرعة ورفعها إلى 10 ملغ بعد شهرين (8 أسابيع إذا لم تحدث استجابة) هكذا تقول تعليمات تناول الميثوتركسات (غالباً ستكون مع النشرة المرفقة بالدواء) .. وربما تسألي طبيبك حول هذه النقطة

[تسقط الصدفية]

التهاب المفاصل لدي من سنه
ولم اخذ اي علاج
وكنت اتحمل الالم.. لكنه اشتد الان


الطبيب يقول اذا لم تفد الميثوتركسات بعد شهرين
سيوقفه تماما لان اطاله المده قد تسبب تليف للكبد
سألته ثم ماذا سنفعل؟
قال سنلجأ حينها للابر

[صلاح قادر]

الأخ بسام زيد
كفّى ووفى .. فجزاه الله خير الجزاء
ولكن المشكلة اننا لا نستطيع ان نملي على الطبيب طريقة العلاج
ابنتي ( تسقط الصدفية )
أولاً : اسأل الله لكِ العافية
ثانياً : انا ممن تشوهت اظافره من الصدفية ( اليدين والقدمين )
واستعملت قطران أدمه وحصل تحسن جيد بل جيد جداً والحمدلله
ارى انكِ تداومي على القطران للأظافر
كما أن قطران أدمة ليس مغشوش كما يتصور البعض
قد يكون تتفاوت درجة تركيزه فأحياناً نشعر انه خفيف
لا مشكلة في هذا .. ضعي القطران على الأظافر وكرري العملية كل خمس ساعات مثلاً
ارفعي الأصابع للأعلى واجعلي القطران ينساب بين الأظفر واللحم
وأعيدي العملية مرتين أو ثلاث
وداومي عليه .. لا تتوقفي بمجرد التحسن .. استمري لمدة سنتين كان الله في عونك
فأظافر الأنثى ليست كأظافر الرجل !!!
اما أدوية ( مثبط المناعة ) فحاولي تجنبها قدر المستطاع
كذلك تجنبي الحمل أثناء استعمال المثبطات وبعد تركها لمدة ستة أشهر
لابد ان يكون الحمل بعد ترك المثبطات بستة أشهر لخطورة الوضع على الجنين

[بسام زيد]

إن الميثوتركسات ليس خط الدفاع الأول .. ومع أهمية القضاء على صدفية المفاصل قبل حصول تشوه دائم .. فإن علاجات أخرى اولى بالبدء فيها..
أتفق مع الأخ / صلاح قادر / في اقتراح تجنب استعمال الميثوتركسات ما أمكن ...
وطالما أنك لم تتناولي مضادات الإلتهاب اللاستيروئيدية حتى الآن فأرى أنه من الأفضل أن تستخدم هذه الأسلحة الأخرى ضد الصدفية قبل الوصول للميثوتركسات .
لنفترض أختي أنك بدأت بالميثوتركسات .. وتحسنت الأحوال .. إن هذا النوع من الأدوية لا يؤخذ بشكل دائم .. فلابد من التوقف عنه بعد فترة .. لإراحة الجسم من تأثيره (غالباً ستخبر تحاليل الكبد الدورية أنه وصلنا لمرحلة يجب عندها التوقف عن تناول الميثوتركسات) .. وعندها ستعود الصدفية في غضون 3 - 5 أسابيع ..
فما الذي سنكون حققناه؟ سنكون فقط اشترينا الوقت بالضرر .. أي سنتين من الراحة المؤقتة من الصدفية مقابل أذيات صحية أخرى ! ..
من المهم تناول مضاد التهاب للمفاصل مثل فلدين أو سيليبريكس ..
إضافة لاستعمال مرهم الــ / كالسيتريول / الذي أثبتت دراسة حديثة للغاية أنه ذو تأثير قوي على صدفية الأظافر ..
بضعة سطور عن مرهم الكالسيتريول للأظافر حيث يعيدها للسماكة الطبيعية بعد 5 أشهر:
http://forum.ashefaa.com/showthread.php?t=158511
هذه الأنواع الثلاثة (مضاد الالتهاب - مرهم الكالسيتريول - القطران) لا تتعارض مع بعضها البعض فيمكن استعمالها كلها في نفس الوقت لـ 4-6 أشهر لتحقيق التحسن المطلوب . (أو مضاد الالتهاب مع الكالسيتريول على الأقل )
فإن لم نصل للنتيجة المرجوة نفكر حينها بالميثوتركسات
ملاحظة أخيرة بالنسبة لطريقة تناول الميثوتركسات .. أقترح أن تستشيري أكثر من طبيب واحد بخصوص برنامج تناول العقار .. وذلك لأهمية وجدية الموضوع وخصوصاً أن الطريقة المقترحة من طبيبك لا تتفق مع الطريقة النظامية لتناول الميثوتركسات